加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肝膽管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

湯麗文

415000常德市第一人民醫(yī)院普外科(肝膽外科)，湖南 常德

肝內(nèi)膽管結(jié)石是肝膽外科的常見(jiàn)病，主要采用手術(shù)治療，手術(shù)難度大，患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)。加速康復(fù)外科是近年來(lái)出現(xiàn)的一種創(chuàng)新理念，能夠加速患者術(shù)后的康復(fù)，安全有效[1]。收治肝膽管結(jié)石患者120 例，進(jìn)行研究，分析加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治肝膽管結(jié)石患者120 例，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組男33例，女27例；年齡21～66 歲，平均(45.36±5.17)歲；體重指數(shù)(BMI)均值(23.48±3.05)kg/m2。觀察組男35 例，女25 例；年齡22～65 歲，平均(45.47±5.22)歲；BMI 均值(23.53±3.11)kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。②觀察組應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理：告訴患者要戒煙戒酒，每天進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的鍛煉，室內(nèi)步行2 000 m，手術(shù)前1 d 給予患者1 000 mL 10%的葡萄糖溶液，手術(shù)當(dāng)天早晨再給予患者250 mL溶液口服[2]；將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～24℃，室內(nèi)濕度控制在50%～60%，做好術(shù)中的保暖措施；術(shù)后1 d拔除尿管，患者可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，給予患者胃復(fù)安口服治療，術(shù)后第2天拔除腹腔引流管，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，之后逐漸恢復(fù)正常飲食，停止輸液營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為93.33% ，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組并發(fā)癥比較：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，高于觀察組的6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組的臨床指標(biāo)比較：統(tǒng)計(jì)記錄兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院天數(shù)，觀察組均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

肝膽結(jié)石是臨床中的常見(jiàn)病，會(huì)引發(fā)肝實(shí)質(zhì)性病變、肝膽道梗阻、感染等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。臨床中主要采用肝部分切除術(shù)治療，效果較好，但是會(huì)引發(fā)生理和心理較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后精心的護(hù)理干預(yù)對(duì)肝部分切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理，能加快術(shù)后康復(fù)，減少不良反應(yīng)，利于改善預(yù)后。加速康復(fù)外科理念強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，為患者提供胃腸道準(zhǔn)備與營(yíng)養(yǎng)支持，改善了手術(shù)指標(biāo)，術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，穩(wěn)定了患者的情緒，加速了患者的康復(fù)[4-5]。本研究結(jié)果表明，接受加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度、恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者。

表3 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 n 肛門(mén)排氣時(shí)間(h) 排便時(shí)間(h) 住院天數(shù)(d)觀察組 60 42.96±5.32 72.10±6.35 6.48±1.43對(duì)照組 60 77.65±9.08 104.30±8.31 10.30±1.68 t 3.625 4.021 3.878 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對(duì)肝膽管結(jié)石患者加強(qiáng)加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。