腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)效果觀察

劉秋良

410000湖南省人民醫(yī)院骨五科，湖南長沙

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民生活水平不斷提高，人們對(duì)健康問題越來越重視，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高[1]。據(jù)調(diào)查，近年來舒適護(hù)理的應(yīng)用率較以往有明顯上升[2]。有研究稱，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)患者恢復(fù)有明顯的幫助作用[3]。本試驗(yàn)著重研究腰椎管狹窄患者圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)的效果。

資料與方法

2017年1月-2019年3月收治腰椎管狹窄患者60 例，隨機(jī)分為兩組各30 例。對(duì)照組男17 例，女13 例；年齡39～61歲，平均(48.74±2.12)歲。觀察組男14例，女16 例；年齡41～65 歲，平均(49.12±2.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：①向患者說明手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及圍術(shù)期注意事項(xiàng)；②密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即通知管床醫(yī)生及時(shí)處理。⑵觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理：①環(huán)境：將病房溫度始終維持在適宜的范圍內(nèi)，保證患者不會(huì)因?yàn)闅鉁氐纳底兓a(chǎn)生不適；晚上睡覺前定時(shí)播放舒適的催眠音樂改善患者睡眠質(zhì)量。②心理：安排責(zé)任護(hù)士與患者聊天，詳細(xì)解答患者對(duì)自身疾病提出的各種疑問，避免患者過度擔(dān)心而產(chǎn)生負(fù)面情緒。③社會(huì)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者隱私進(jìn)行嚴(yán)格保密，不私下議論患者病情隱私，尊重患者各種權(quán)益，取得患者及家屬的認(rèn)同，從而提高患者依從性。④疼痛：密切關(guān)注患者傷口情況，囑咐家屬多陪患者聊天，分散患者注意力，告知患者疼痛屬于正常情況。術(shù)后疼痛可明顯影響恢復(fù)，若為無法忍受的疼痛，需行術(shù)后鎮(zhèn)痛；術(shù)后鎮(zhèn)痛一般選用硬膜外鎮(zhèn)痛，包括硬膜外單次和持續(xù)給藥；1 次鎮(zhèn)痛后如果疼痛癥狀再次出現(xiàn)，可以重復(fù)用藥。⑤早期康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者實(shí)施方案。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者心理焦慮情緒、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。①心理焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量(SAS)評(píng)估，輕度焦慮為50～59 分，中度焦慮為60～69 分，重度焦慮＞70 分。②護(hù)理滿意程度采用自制簡易調(diào)查表評(píng)估：非常滿意為90～100 分，較為滿意為80～89分，不滿意低于80 分；非常滿意+較為滿意=滿意度。③術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后出血、術(shù)后發(fā)熱與低體溫、術(shù)后感染、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、切口并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 55.28±3.41 51.54±3.19觀察組 30 54.83±3.45 45.33±2.71 t 0.508 1 8.126 1 P 0.613 3 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者焦慮情緒評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

腰椎管狹窄癥指多種因素共同作用而引起的椎管、神經(jīng)根管及椎間孔狹窄，并導(dǎo)致相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受到壓迫進(jìn)而發(fā)生病變[4]。臨床上以下腰酸、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)[5]。腰椎管狹窄圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)非常重要[6]。舒適護(hù)理是社會(huì)發(fā)展到一定程度，人們對(duì)高質(zhì)量服務(wù)的一種需求，也是社會(huì)主義發(fā)展的需求[7]。舒適護(hù)理不僅對(duì)患者康復(fù)有積極作用，對(duì)護(hù)理人員也有著巨大的價(jià)值，能明顯改善醫(yī)患關(guān)系[8]。

本試驗(yàn)給予觀察組舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅施以常規(guī)護(hù)理。兩組比較，觀察組護(hù)理后負(fù)面情緒改善情況明顯比對(duì)照組好，觀察組護(hù)理滿意度明顯比照組高，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。

綜上所述，圍術(shù)期的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎管腔狹窄患者效果顯著，可明顯改善患者負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]