心理護(hù)理對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響評(píng)價(jià)

李文芳

410000湖南省人民醫(yī)院手術(shù)二部，湖南 長沙

乳腺癌近年來發(fā)病率不斷增加，為女性常見疾病，一般實(shí)施乳腺癌切除術(shù)治療，而在患者圍手術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理，能顯著改善患者負(fù)面情緒，利于患者早期康復(fù)[1]。因此，本次研究觀察心理護(hù)理對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治乳腺癌切除術(shù)患者200 例，隨機(jī)分為兩組各100 例。觀察組年齡20～51 歲，平均(36.01±1.01)歲。對(duì)照組年齡21～50歲，平均(36.11±1.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式：對(duì)患者生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。⑵觀察組應(yīng)用心理護(hù)理方式：①在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者住院制度、醫(yī)院環(huán)境等，從而消除患者緊張感，告知患者手術(shù)后化療的重要性，提高患者配合度。分析導(dǎo)致患者抑郁、焦慮的因素，進(jìn)行干預(yù)，保持患者情緒穩(wěn)定[2]。②在化療過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，從而保障藥物能順利輸注；在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)避免暴露患者軀體，維護(hù)患者尊嚴(yán)，同時(shí)動(dòng)員家屬安慰、鼓勵(lì)患者，給予患者親情支持，使患者感受到來自家庭的溫暖，利于患者樹立早期康復(fù)信心，消除負(fù)面情緒[3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疾病知識(shí)掌握評(píng)分。①治療2 周后進(jìn)行焦慮測(cè)定，采用漢密頓焦慮量表評(píng)定，其中主要包括14 個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5 個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0 分、輕微為1 分、中等為2 分、較重為3 分，嚴(yán)重為4 分，使用0～4 分評(píng)分法，14 個(gè)項(xiàng)目得分越高代表患者焦慮癥越嚴(yán)重。②治療2 周后進(jìn)行抑郁測(cè)定：采用漢密頓抑郁量表評(píng)定，其中主要包括14 個(gè)反映抑郁癥狀項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5 個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0 分、輕微為1分、中等為2 分、較重為3 分，嚴(yán)重為4分，使用0～4分評(píng)分法，14個(gè)項(xiàng)目得分越高代表患者抑郁癥越嚴(yán)重。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 100 15.23±0.25 16.12±1.28對(duì)照組 100 21.15±0.27 25.11±2.11 t 160.883 8 36.427 8 P＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較：觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較：觀察組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 疾病知識(shí)掌握評(píng)分觀察組 100 90.12±1.15對(duì)照組 100 79.45±1.25 t 62.819 1 P＜0.05

討 論

相關(guān)研究顯示，乳腺癌發(fā)病率不斷增加，易對(duì)女性造成嚴(yán)重影響，多數(shù)患者長期伴負(fù)面情緒，從而使疾病康復(fù)受到一定影響[4]。通過心理護(hù)理，患者焦慮以及抑郁情緒顯著改善。主要是通過采取心理干預(yù)措施，與患者進(jìn)行溝通和交流，了解導(dǎo)致患者焦慮和抑郁的因素；對(duì)于由于擔(dān)心外形改變而引起焦慮的，應(yīng)告知患者可通過佩戴義乳避免乳房缺失；對(duì)于擔(dān)心預(yù)后而導(dǎo)致負(fù)面情緒的，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù)，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升患者配合度。同時(shí)在患者圍手術(shù)期，加強(qiáng)各個(gè)方面知識(shí)宣教，提高患者及家屬對(duì)乳腺癌疾病的認(rèn)知，從而能顯著改善由于對(duì)疾病不了解而引起的負(fù)面情緒。本研究表明，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，通過對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，能緩解患者焦慮和抑郁情緒，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。