阿托伐他汀鈣片在腦梗死治療中的效果研究

王先峰

252200山東省聊城市東阿縣中醫(yī)院，山東聊城

腦梗死又稱為缺血性卒中，是一種以局限性神經(jīng)功能缺損為主要特點的神經(jīng)內(nèi)科疾病，誘因包括血栓形成與腦部動脈粥樣硬化。該病的治療原則為促進腦部血液流通、清除氧自由基、營養(yǎng)支持、抗凝、糾正腦水腫、避免并發(fā)癥等，常用的治療藥物為阿托伐他汀鈣片。在本研究中，將腦梗死患者30 例應用阿托伐他汀鈣片治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治腦梗死患者60例，按隨機數(shù)字法分為兩組各30 例。治療組男18 例，女12 例；年齡46～80歲，平均(69.93±7.86)歲。對照組男17例，女13 例；年齡43～85 歲，平均(68.05±8.41)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組均采取抗血小板等基礎療法。在此基礎上，治療組口服阿托伐他汀鈣片，20 mg×7片/盒，40 mg/d，1 次/晚；對照組口服辛伐他汀，10 mg×7 片/板×2 板/盒，20 mg/次，1 次/晚。兩組均治療2 周，分析兩組療效，觀察神經(jīng)功能損傷評分(CSS)的變化。

療效評定標準：①治愈：治療后患者的CSS 評分減少＞90%。②治愈：46%～89%。③顯效：18%～45%。④無效：＜18%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組神經(jīng)損傷評分比較(±s，分)

表2 兩組神經(jīng)損傷評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后治療組 30 35.72±3.35 21.06±1.84對照組 30 34.98±3.62 28.13±2.39 t 0.821 8 12.838 5 P＞0.05 ＜0.05

結 果

兩組療效比較：兩組療效比較結果，見表1。

兩組神經(jīng)功能分析：兩組治療后神經(jīng)功能均改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但治療組治療后的CSS 評分為(21.06±1.84)分，相比于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦梗死是因血液成分或血管壁發(fā)生病理變化，使動脈發(fā)生粥樣硬化而于管腔中出現(xiàn)粥樣斑塊，導致血液中的纖維素、血小板等有形成分黏附、聚集而形成血栓，脫落的血栓可隨血液流動而達到遠端動脈并將其阻塞，從而誘發(fā)腦梗死；誘因包括飲食不當、酗酒吸煙、缺乏鍛煉、腰臀比例過大、抑郁、合并糖尿病和高血壓等基礎疾病[1]。雖然臨床上已經(jīng)批準應用重組組織型纖溶酶原激活劑來治療該病，但因其出血風險大、治療窗較窄、易出現(xiàn)再灌注損傷等而無法被廣泛應用[2]。臨床研究表明，動脈粥樣硬化的主要生理病理機制為炎癥和氧化應激，故治療時不僅應注重于增加腦部血供，減小缺血腦組織受損程度，還應聚焦于改善缺血核心附近尚未死亡但有損傷的腦組織的氧化應激和炎性反應[3]。

本研究分析了阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的臨床效果。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可抑制羥甲基戌二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性，阻斷羥甲戊酸代謝通路，降低膽固醇在胞內(nèi)的產(chǎn)生量，減少脂蛋白、甘油三酯的分泌與合成[4]；它還可有效抗炎，阻滯血小板和巨噬細胞的活化，增加動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性，增強血管內(nèi)皮功能，避免血栓形成[5]。本研究結果顯示，治療組的總有效率及治療后的CSS 評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明阿托伐他汀鈣片療效確切。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片可有效治療腦梗死，可改善神經(jīng)功能，具有臨床推廣應用的價值。