神經(jīng)導航在腦腫瘤切除術中的應用效果研究

劉麗

415000常德市第一人民醫(yī)院手術室，湖南常德

腦腫瘤作為常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，與人體腫瘤總體發(fā)病率相比相對較低，但腦腫瘤導致的死亡率卻較高[1-2]。目前手術是腦腫瘤主要治療方式之一，但因腦腫瘤的特殊解剖位置、部分腫瘤浸潤生長且惡性程度較高等因素，導致手術無法全部切除腦腫瘤。研究表明，腦腫瘤前5年的復發(fā)率約為40%[3]。神經(jīng)導航系統(tǒng)對患者病變部位實施精確定位，可提高腫瘤切除率[4]。本研究旨在探討神經(jīng)導航在腦腫瘤切除術中的應用效果，為提高腫瘤切除率和改善患者預后提供可以借鑒的依據(jù)。

資料與方法

2017年1-12月選擇手術治療腦腫瘤患者480例，隨機分為兩組。觀察組250例，男35 例，女215 例；年齡35～76歲。對照組230 例，男40 例，女190 例；年齡38～75 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均根據(jù)腫瘤部位采取不同體位，選擇最佳手術徑路。⑴觀察組術中應用神經(jīng)導航：①擺放體位：護士熟悉和了解神經(jīng)導航腫瘤切除手術的入路及術中操作要求，協(xié)助醫(yī)生擺放合適的體位；②頭架固定：固定頭架后必須檢查頭部的穩(wěn)定性、患者生命體征以及壓迫程度；③注冊定位：注意頭部標記，頭架固定穩(wěn)妥、準確，發(fā)射器與接收器之間無障礙物阻擋；④常規(guī)護理：按照腦腫瘤切除術要求進行常規(guī)護理。⑵對照組應用常規(guī)護理。兩組均進行術后隨訪。

表1 兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、骨瓣面積比較(±s)

表1 兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、骨瓣面積比較(±s)

注：與對照組相比，★P＜0.05。

觀察指標 觀察組(n=250) 對照組(n=230)手術切口長度(cm) 10.71±4.07★ 12.63±3.74手術時間(min) 15.78±3.68★ 22.31±5.59出血量(mL) 110.52±9.43★ 179.65±9.88骨瓣面積(cm2) 78.53±7.81★ 90.83±8.18

表2 兩組患者KPS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者KPS評分比較(±s，分)

注：與對照組相比，★P＜0.05。

組別 n 手術前 術后1周 術后1個月觀察組 250 62.22±9.45 69.92±5.33★ 78.28±4.70★對照組 230 62.43±7.43 65.47±5.65 70.85±5.28

觀察指標：比較兩組手術切口長度、手術時間、骨瓣面積、術中出血量以及術后1周以及1個月KPS評分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者切口長度、術中出血量、骨瓣面積比較：觀察組手術切口長度、骨瓣面積、術中出血量、手術時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者KPS 評分比較：兩組術前KPS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后1 周以及術后1 個月KPS 評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

神經(jīng)導航系統(tǒng)可以從多角度全方位了解腫瘤的位置、大小、血供，以及腫瘤與周圍血管、腦組織、靜脈竇的關系，因此被越來越廣泛地用于腦腫瘤切除術[5]。在腦腫瘤切除術應用神經(jīng)導航系統(tǒng)時不僅要求術者具有高超的專業(yè)技術，還要求護理人員熟知神經(jīng)導航系統(tǒng)儀器的性能，并在術前、術中以及術后進行密切配合[6]。本研究結果顯示，采用神經(jīng)導航系統(tǒng)切除腫瘤的觀察組患者手術切口長度、骨瓣面積、術中出血量、手術時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；這主要與術前通過神經(jīng)導航系統(tǒng)對腫瘤進行全方位的了解，醫(yī)生對腦部腫瘤的評估更加直觀、真實、準確[7]。導航系統(tǒng)還可以進一步明確腫瘤、靜脈竇、橋靜脈、中央溝等重要解剖結構的體表投影，從而更加精確地切除腫瘤而不破壞正常組織且避開血管，減少患者術中出血量[8]。本研究結果顯示，觀察組術后1周以及1個月KPS評分高于對照組，提示神經(jīng)導航系統(tǒng)能夠精確定位腫瘤，最大限度減少腦部功能區(qū)域受損，有利于患者術后康復。

綜上所述，神經(jīng)導航在腦腫瘤切除術中應用效果較好，可明顯減少手術時間，降低術中出血量，減輕手術損傷，有利于患者術后身體康復，值得在臨床中進一步推廣。