評估護理預防主動脈夾層手術患者壓瘡的效果分析

杜艾嘉

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科 廣東 廣州 510120）

造成壓瘡的原因是因為身體局部的地方長時間受到壓迫，血液循環(huán)不通，導致這個部分缺乏營養(yǎng)。所以導致身體局部的軟組織發(fā)生潰爛壞死[1]。主動脈夾層患者術后產(chǎn)生壓瘡最重要的原因是患者自身肥胖，手術過程受壓時間長，術后病情不穩(wěn)定，有時一翻身就會導致病情變化。近些年隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人們的生活方式和飲食習慣也發(fā)生了很大的變化，得主動脈夾層的人群在不斷增多，發(fā)生率也呈上升趨勢。壓瘡的產(chǎn)生會對患者的生活帶來很大的困擾，嚴重影響患者的生活，也給患者家屬帶來很多的麻煩。主動脈夾層手術中由于其自身的多種特點更是容易導致壓瘡形成。也只有加強對這些特點的認識，才能更好的避免壓瘡的形成[2]。隨著人們的生活發(fā)生很大的改變，人們對于醫(yī)院的護理工作要求也越來越高，所以我們需要對經(jīng)過主動脈夾層手術的患者強化一定的護理，預防壓瘡的產(chǎn)生，減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討主動脈夾層手術患者壓瘡預防護理措施分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月治療的主動脈夾層手術患者30例為對象，將所有老年高血壓患者隨機分為對照組和觀察組。對照組男8例，女7例，平均年齡69.0歲；觀察組男5例，女10例，年平均年齡44.2歲。兩組患者性別和年齡均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合主動脈夾層手術臨床診斷標準，且所有患者均獲得病理學檢查確診（2）能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關護理工作。排除標準：（1）合并精神異常患者；（2）不能積極配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采取常規(guī)護理。如術前準備、麻醉和手術過程。觀察組采用評估護理，即：根據(jù)患者的手術時間、年齡、身體和皮膚情況制定壓瘡評估表，然后進行相應的護理。具體方法是：（1）不能讓患者長時間臥床或者久坐，對于容易長壓瘡的地方，要臥水墊，間歇充放氣墊床的方法，還有局部涂賽膚潤，對于已經(jīng)有破損的皮膚噴匯涵術泰并用銀離子敷料外敷[3]。（2）術中：手術前先進行麻醉，全身麻醉，體外循環(huán)，術程約6小時。注意手術過程中的出血狀況，手術完成后進行縫補。醫(yī)務人員需加強對術后患者進行健康的生活方式、合理用藥和適當運動等方面的講解，告訴患者定期體檢，方便能及時感覺到病情的變化，發(fā)生異常情況能及時采取防治措施，切實做到改善預后，提高患者的生活質量。

1.4 觀察指標

記錄并統(tǒng)計主動脈夾層手術患者產(chǎn)生壓瘡的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者的壓瘡率低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組壓瘡率比較 [n（%）]

3.討論

主動脈夾層是因為各種原因造成的主動脈內(nèi)膜的破損，血液通過破損的地方進入主動脈壁內(nèi)，形成夾層水腫[4]。這種病如果嚴重的話會危及患者的生命安全，所以患者本來就處于一種焦慮痛苦的心情，如果在手術過程中還產(chǎn)生了壓瘡，就會給患者帶來更多的痛苦。高昂的手術費用和很高的手術風險特別容易讓患者崩潰，根據(jù)研究資料顯示，經(jīng)過手術的患者發(fā)生壓瘡的概率特別的高，如果患者進行的是全身麻醉性手術的話，它產(chǎn)生壓瘡的概率會更高[5]。所以，我們要采取一定的護理措施，預防壓瘡的產(chǎn)生。手術中醫(yī)護人員要熟練的操作手術，準確迅速的完成手術，避免患者長時間處被壓的狀態(tài)，然后手術完可以給患者用氣墊床，對高概率發(fā)生壓瘡的地方進行按摩。對于經(jīng)過主動脈夾層手術的患者的護理的內(nèi)容主要包括：監(jiān)測生命體征，控制血壓，鎮(zhèn)靜止痛，嚴密觀察和防治并發(fā)癥，心理護理，囑患者適當活動和飲食護理等。保持病床和患者的皮膚的清潔，隨時給患者進行皮膚的清潔，給患者準備干凈舒適的衣物，保持病房的干凈整潔，可以讓患者有效的預防壓瘡[6]。本研究中，觀察組患者的壓瘡率低于對照組（P＜0.05）。所以，根據(jù)研究資料展示，只是醫(yī)護人員多做這一步，患者就可以避免好多的煩惱，進行主動脈夾層手術的患者不僅減輕了身體上的負擔，還減輕了心理上的負擔，也減輕了患者家屬的麻煩。提高了患者的生活質量，讓患者更信賴醫(yī)院，緩和醫(yī)護關系。

綜上所述，對于主動脈夾層手術的患者采用一定的護理措施，可以減少壓瘡的發(fā)生，值得應用。