中老年人需注意骨髓瘤

馮茹

多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓漿細(xì)胞的惡性腫瘤，是發(fā)病率僅次于淋巴瘤的血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。其主要特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，導(dǎo)致廣泛的骨質(zhì)破壞、腎功能損害以及貧血、高鈣血癥等表現(xiàn)。多發(fā)于中老年患者，男性多于女性。

因此，中老年患者出現(xiàn)以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤：

1.出現(xiàn)不明原因的骨痛，或者輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重，無法自行緩解，X線等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有病理性骨折或骨質(zhì)破壞。

2.雙下肢或顏面水腫、小便泡沫增多或尿量減少，查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白或血生化發(fā)現(xiàn)肌酐升高、白蛋白明顯減少。

3.出現(xiàn)頭昏、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，并且排除營養(yǎng)性貧血（如缺乏鐵、葉酸、維生素B12）、地中海貧血等。

4.反復(fù)出現(xiàn)感冒、發(fā)熱或者呼吸道感染，查血生化發(fā)現(xiàn)球蛋白升高或降低，查血清蛋白電泳或血尿免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。

5.不明原因出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、煩渴、多尿、思維混亂、意識模糊，甚至昏迷，查血電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血鈣升高。

6.不明原因突然出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎體有破壞、脊髓有壓迫。

其他少見情況包括舌體腫大、皮膚瘀斑、消化道出血、眩暈、耳鳴、手足麻木等。

就像高血壓、糖尿病一樣，多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈但可以治療的慢性疾病。盡管多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病，但是漿細(xì)胞屬于分化成熟的細(xì)胞，所以大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤是惡性程度較低的疾病。在沒有新藥出現(xiàn)的時代，多發(fā)性骨髓瘤的平均生存時間僅2～3年。隨著造血干細(xì)胞移植以及新藥時代的到來，經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)化治療后，患者的生存期逐漸延長，由一種不能治愈的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可以控制的疾病。目前約60%的患者發(fā)病后生存期超過5年，很多患者經(jīng)過前期治療轉(zhuǎn)入維持治療階段后，成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病。