急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值探析

河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院（476800）趙麗

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將我院2017年1月～2018年3月期間收治的急性心肌梗死患者50例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者25例；實(shí)驗(yàn)組男（n=13），女（n=12），年齡為52～72歲，平均年齡為（56.47±1.23）歲；參照組男（n=15），女（n=10），年齡53～71歲，平均年齡為（56.39±1.32）歲。兩組臨床資料經(jīng)對(duì)比，結(jié)果為P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。本次調(diào)查研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)允許，患者均在自愿的原則下，參與本研究，并同醫(yī)院簽署了知情書。

1.2 研究方法 參照組行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)控患者生命體征等。實(shí)驗(yàn)組行院前急診急救護(hù)理，具體措施如下：①醫(yī)院在接到急救電話后，馬上安排救護(hù)車，依據(jù)家屬描述情況，選擇相關(guān)的醫(yī)療器械與藥品，在5分鐘內(nèi)做好急救準(zhǔn)備；在救護(hù)車行駛過程中，護(hù)理人員要與家屬保持通話，告知家屬沉著冷靜，等待救護(hù)車到來；②救護(hù)車到達(dá)之后，護(hù)理人員要迅速監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、脈搏等，對(duì)病情進(jìn)行基本評(píng)估；建立靜脈通道，使用急救藥品治療。在此期間，要與家屬溝通，了解患者以往病史及用藥情況；治療期間穩(wěn)定患者情緒，告訴患者不要激動(dòng)，若有必要，對(duì)其使用氧氣罩；若患者出現(xiàn)室顫情況，要對(duì)其行除顫處理；若患者出現(xiàn)心源性休克癥狀，要給予高濃度吸氧。整個(gè)治療過程不要有劇烈的拉扯，動(dòng)作要輕柔；③在運(yùn)轉(zhuǎn)患者過程中，要與家屬做好溝通，將過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者講解。搬運(yùn)患者的工作要由專業(yè)擔(dān)架員進(jìn)行，患者四肢要放好，保護(hù)好患者頭部。護(hù)理人員要提前與醫(yī)院相關(guān)科室做好溝通，以此減少搶救時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者急救效果及家屬護(hù)理滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)。急救效果通過急救成功率與球囊擴(kuò)張時(shí)間評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度以我院自制問卷調(diào)查，設(shè)定總分值（100分），評(píng)分85分以上，則為非常滿意；65～85分為基本滿意；65分為不滿意。滿意度為非常滿意與基本滿意之和，乘以百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者急救情況 經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的急救效果明顯好于參照組（P<0.05），含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如附表所示。

2.2 比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.00%（24/25），比參照組的72.00%（18/25）更高，與參照組具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著存在（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于急性危重癥，此病發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，病情快速發(fā)展，會(huì)給患者的生命安全帶來危害[1]。針對(duì)急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)，醫(yī)院工作者要在第一時(shí)間搶救，這對(duì)保護(hù)患者生命質(zhì)量有很重要的意義。院前急診急救是在患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院過程中，對(duì)患者實(shí)施的急救措施。其與常規(guī)護(hù)理模式不同，加入了很多急救細(xì)節(jié)，具有較高的安全性?；颊咴诘竭_(dá)醫(yī)院之前，醫(yī)療工作者要對(duì)患者病情有全面評(píng)估，掌握患者基本情況，在急救時(shí)，要監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)，結(jié)合患者具體病情，制定急救流程，并實(shí)施相關(guān)操作。急診就診可以快速建立靜脈通道，保證患者體內(nèi)水分充足[2]。同時(shí)，通過對(duì)患者吸氧等治療，給予其充分的支持，對(duì)促進(jìn)患者血液循環(huán)有一定作用，可以在入院前，保證患者生命體征的穩(wěn)定性。同時(shí)，此種護(hù)理模式加入了心理護(hù)理，可以穩(wěn)定患者不良情緒，消除其緊張與恐懼心理，減輕其心理壓力。

附表 兩組患者的急救效果對(duì)比

本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施院前急診急救護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，經(jīng)不同模式護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組搶救情況更好，可以提高急救成功率；在家屬護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)96.00%，與參照組72.00%相比較，優(yōu)勢(shì)明顯。說明實(shí)驗(yàn)組方法更受家屬認(rèn)可。

總之，在急性心肌梗死患者院前急救中，給予急診急救護(hù)理，可以保證搶救的成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，臨床意義顯著。