基于量化評估策略的護理干預措施在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

河南省平頂山煤業(yè)（集團）十礦醫(yī)院（467000）張燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年4月期間我院收治的胃癌手術(shù)患者104例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組各52例。對照組中女20例，男32例；年齡44～75歲，平均年齡（59.80±3.79）歲。研究組中女18例，男34例；年齡45～77歲，平均年齡（60.21±3.86）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組在患者術(shù)后予以常規(guī)護理。研究組采取基于量化評估策略的護理干預措施：（1）量化評估：詳細了解患者年齡、學歷、情緒狀態(tài)、認知水平、病變程度、合并癥情況等資料，采用3級評分法進行量化評估，評分高則護理風險高；針對護理風險程度不同配備不同等級的護理人員，以及相對應(yīng)的護理服務(wù)，且隨著患者入院時間的增加及手術(shù)治療不同階段需求進行實時動態(tài)評估，以及時調(diào)整護理服務(wù)措施。（2）實施護理：①心理認知干預：針對胃癌、手術(shù)治療必要性、手術(shù)治療流程、手術(shù)成功病例等進行詳細講解，改善患者認知，提高患者治療信心；②手術(shù)準備護理：術(shù)前3d基于患者口服抗生素進行感染預防治療，并指導患者以高熱量、高蛋白、低糖、低油、易消化軟食，術(shù)前12h禁食，4～5h禁水，手術(shù)前天晚上灌腸，當天早晨再次灌腸；③手術(shù)室護理：術(shù)前20min調(diào)控室溫為25攝氏度，濕度50%左右，用加溫儀器控制術(shù)中輸液溫度為36℃，術(shù)中盡量減少皮膚暴露；④疼痛干預：術(shù)后應(yīng)用疼痛評估表準確評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛程度及耐受情況選擇使用止痛藥、轉(zhuǎn)移注意力等不同方式鎮(zhèn)痛，并進行導管管理及創(chuàng)傷管理；⑤飲食干預；術(shù)后早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，胃腸功能恢復后采用經(jīng)口進食，控制每天6餐，初始高蛋白質(zhì)、低糖的液體食物，初次飯量為30～40ml，根據(jù)患者耐受程度上逐漸調(diào)整，之后再調(diào)整為半流食、軟食。

1.3 評價標準 觀察患者肛門排氣、腸鳴音、飲食、排便等胃腸功能恢復時間。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組胃腸功能對比（±s,d）

附表 兩組胃腸功能對比（±s,d）

組別 肛門排氣恢復 腸鳴音恢復 飲食恢復 排便恢復對照組(n=52) 1.88±0.25 2.43±0.51 3.97±0.38 4.66±0.50研究組(n=52) 1.36±0.29 1.90±0.39 2.89±0.45 3.42±0.44 t 9.794 5.952 13.223 13.425 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能 研究組術(shù)后肛門排氣、腸鳴音、飲食、排便等胃腸功能恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%（4/52）低于對照組23.07%（12/52）（P＜0.05）。

3 討論

量化評估策略是指對事情發(fā)展過程、結(jié)果從多種影響因素方面進行分析，采用數(shù)學的方法進行量化分級、評估，得出較為科學、精確的統(tǒng)計分析，應(yīng)用于臨床護理，可提高護理規(guī)范性、針對性及可操作性，促使患者得到最有效的護理服務(wù)[1][2]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。說明基于量化評估策略的護理干預措施在促進胃癌手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復中具有重要意義。其原因為在實施護理前針對患者基本情況進行量化評估，并預估患者的護理風險等級，從而制定具有針對性的個體化、人性化護理措施，配備同等級護理人員，以確保護理人員配置更為優(yōu)化，護理工作安排落實度更高；對患者自身情況的變化及手術(shù)不同階段進行動態(tài)評估，根據(jù)患者在不同階段的需求，通過術(shù)前心理認知干預、營養(yǎng)干預、腸道準備、感染預防治療，術(shù)中加強保溫護理，術(shù)后強化疼痛管理、早期飲食干預及康復活動，有效預防手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中低體溫、術(shù)后疼痛應(yīng)激、營養(yǎng)不良、臥床時間過長等，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進胃腸功能恢復；同時，將量化評估及相關(guān)護理干預持續(xù)到出院后，利于患者盡早適應(yīng)術(shù)后生活。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者采取基于量化評估策略的護理干預措施效果明顯，可有效促進患者術(shù)后胃腸功能恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥。