lCU顱腦損傷合并重度昏迷患者護理中應(yīng)用感知水平喚醒干預(yù)的效果分析

鄭州人民醫(yī)院（450000）卓宏亞

顱腦損傷是臨床常見腦外傷，嚴(yán)重時可伴隨重度昏迷，若未及時蘇醒，可產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥，影響病情轉(zhuǎn)歸，因此，對于ICU顱腦損傷合并重度昏迷患者如何有效促使其蘇醒是目前面臨的重要問題。為探索更佳的促醒方法，本研究分析ICU顱腦損傷合并重度昏迷患者護理中應(yīng)用感知水平喚醒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年5月～2018年5月收治的92例ICU顱腦損傷合并重度昏迷患者隨機分為對照組與觀察組，每組46例。觀察組：男性24例，女性22例，年齡21～71歲，平均年齡（45.48±4.12）歲。對照組：男性23例，女性23例，年齡22～73歲，平均年齡（45.71±4.68）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理：對患者實施吸氧、排痰、降顱壓、抗凝止血、抗感染等護理，在救治過程中護理人員密切監(jiān)測患者生命體征，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施感知水平喚醒干預(yù)：①語言喚醒：床旁操作時護理人員通過輕聲呼喚患者姓名等方式嘗試促醒患者，同時為患者家屬講解語言喚醒法目的、作用、具體操作方法等，鼓勵家屬參與護理之中。②音樂喚醒：通過家屬了解患者音樂愛好，選擇適宜的音樂播放給患者聽，可在早晚配合新聞報告，使患者可聽到多種外界聲音。③光線感知：每天早晚分別對患者進行1次光線促醒，交替進行6次開關(guān)燈，每次持續(xù)1min，有陽光時拉開、關(guān)閉窗簾，間隔30min，交替6次。④皮膚刺激：護理人員每日早晚為患者擦拭全身，定時更換體位，進行按摩護理。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別在干預(yù)前后采用GCS評分系統(tǒng)對兩組昏迷程度進行評分，總分3～15分，分?jǐn)?shù)越高提示意識障礙越輕；同時在干預(yù)前后進行腦電圖檢查，觀察腦電圖評分，分?jǐn)?shù)越高說明大腦功能恢復(fù)越好。②觀察記錄兩組10d內(nèi)蘇醒率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，經(jīng)x2檢驗；差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組GCS、EEG評分對比 兩組干預(yù)前的GCS、EEG評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的GCS、EEG評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組10d內(nèi)蘇醒率對比 觀察組患者10d內(nèi)蘇醒率為73.91%（34/46），明顯高于對照組39.13%（18/46）的蘇醒率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=11.323，P=0.001）。

3 討論

ICU顱腦損傷患者通常伴隨重度昏迷，長期昏迷狀態(tài)可誘導(dǎo)產(chǎn)生較多并發(fā)癥，延緩患者病情恢復(fù)速度，甚至增加殘疾率、死亡率，因此如何有效對ICU顱腦損傷合并重度昏迷患者進行促醒處理十分重要[1]。

附表 兩組GCS、EEG評分對比

以往在顱腦損傷昏迷患者促醒護理中主要以高壓氧療法為主，雖能夠使患者意識障礙嚴(yán)重程度得到改善，但治療期間需反復(fù)改變體位，容易對患者造成不必要的損傷[2]。感知水平喚醒是一種通過利用外界刺激，幫助患者激活神經(jīng)通路，促進神經(jīng)元新突觸形成，從而提高神經(jīng)功能恢復(fù)效果的方法，將之應(yīng)用于ICU顱腦損傷合并重度昏迷患者中，主要通過語言、音樂、光線、皮膚等方面的刺激來達到喚醒目的。通過呼喚患者姓名、講述既往事情、播放音樂、光線照射、皮膚擦拭按摩等方式，有助于對患者感官形成刺激作用，從而促進患者意識狀態(tài)改善。本研究中觀察組干預(yù)后GCS評分和EEG評分均比對照組改善更明顯，10d蘇醒率也顯著高于對照組，證明感知水平喚醒可改善患者昏迷狀態(tài)及腦功能，促進患者快速蘇醒。

綜合上述，ICU顱腦損傷合并重度昏迷患者護理中應(yīng)用感知水平喚醒可改善患者意識狀態(tài)，也有助于蘇醒，值得推廣。