臨床護(hù)理路徑對急性發(fā)作支氣管哮喘患者的效果分析

龔小艷

【摘要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選定2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的68例急性發(fā)作支氣管哮喘患者，分層隨機(jī)法分為觀察組34例（臨床護(hù)理路徑模式）與對照組34例（傳統(tǒng)護(hù)理模式），比較兩組住院費(fèi)用、住院時長、護(hù)理滿意度、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組住院費(fèi)用（3 917.34±294.75）元、住院時長（10.82±1.32）d、血氧飽和度（95.74±5.21）%、1 s用力呼氣容積（2.87±0.52）L、護(hù)理滿意度（97.06%），均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑模式可有效提高急性發(fā)作支氣管哮喘患者預(yù)后質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 效果評價; 應(yīng)用價值; 護(hù)理; 支氣管哮喘; 急性發(fā)作; 臨床護(hù)理路徑模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the application value of clinical nursing pathway in the nursing of patients with acute attack bronchial asthma.Method：A total of 68 patients with acute attack bronchial asthma admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were enrolled.The stratified randomized method was divided into the observation group 34 cases（clinical nursing pathway mode） and the control group 34 cases（traditional nursing mode），compare the two groups of hospitalization expenses，length of hospital stay，nursing satisfaction，blood oxygen saturation，1 second forced expiratory volume indexes.Result：After nursing，the hospitalization expenses of the observation group （3 917.34±294.75）yuan，hospitalization time （10.82±1.32）d，blood oxygen saturation （95.74±5.21）%，1 second forced expiratory volume （2.87±0.52）L，nursing satisfactory（97.06%） were superior to those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing pathway model can effectively improve the prognosis quality of patients with acute attack bronchial asthma，which is worthy of popularization.

【Key words】 Effect evaluation; Application value; Nursing; Bronchial asthma; Acute attack; Clinical nursing pathway model

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

呼吸內(nèi)科常見疾病之一即為支氣管哮喘[1]。近幾年，急性發(fā)作支氣管哮喘患者病死率隨著患病群體數(shù)量擴(kuò)大而相應(yīng)增加，引發(fā)社會廣泛關(guān)注[2]。為改善急性發(fā)作支氣管哮喘患者的疾病癥狀，現(xiàn)階段常以臨床護(hù)理路徑模式作為輔助治療，可通過流程化、整體化的護(hù)理方式提升患者治療效果。本文為系統(tǒng)分析、研究臨床護(hù)理路徑模式在急性發(fā)作支氣管哮喘患者治療中的應(yīng)用價值，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的急性發(fā)作支氣管哮喘患者，總計68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神正常、神志清楚;（2）均符合急性發(fā)作支氣管哮喘病況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合度不高或因故中途離院。（2）視聽障礙、行為障礙或言語障礙。分層隨機(jī)法分為觀察組（34例）與對照組（34例）。觀察組女12例，男22例;年齡23～74歲，平均（46.09±4.73）歲。對照組女13例，男21例;年齡24～72歲，平均（46.51±4.66）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。68例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括遵囑用藥、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、日常宣教等。

1.2.2 觀察組 采用臨床護(hù)理路徑模式，方法：（1）入院第1天，以熱情、友善的態(tài)度迎接患者，詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員及院內(nèi)設(shè)施等[3]。說明病房管理制度，在密切監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上予以持續(xù)、多參數(shù)的吸氧監(jiān)護(hù)，分析血生化、動脈血?dú)夥治?、血常?guī)等相關(guān)指標(biāo)。同時，在了解患者心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、職業(yè)背景的前提下施以對癥心理干預(yù)，減少不良情緒[4]。（2）入院第2天，指導(dǎo)并輔助患者維持半臥位睡姿，定時記錄血氧飽和度及呼吸頻率，觀察呼吸困難改善程度。同時，應(yīng)禁止患者食用高碳水、高糖類食物[5]。（3）入院第3～4天，使患者維持平臥位睡姿，監(jiān)護(hù)間斷吸氧狀況，并叮囑患者多食用高纖維、高蛋白、富含維生素的食物。告知患者哮喘疾病知識、治療方式、復(fù)發(fā)情況及相關(guān)注意事項(xiàng)等。（4）由于大部分哮喘患者發(fā)作前會出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、眼鼻發(fā)癢、胸部壓榨感、胸悶、頭痛、氣緊等預(yù)兆，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過預(yù)兆情況予以一定輔助用藥措施，降低哮喘急性發(fā)作率[6]。當(dāng)患者哮喘發(fā)作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：Pfizer italia s.r.l，批準(zhǔn)文號：H20150245）靜脈注射治療，可重復(fù)注射，病情控制后應(yīng)及時停止用藥。（5）出院當(dāng)天，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度為其擇取適宜的鍛煉方式，叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，定期對病情進(jìn)行自我監(jiān)測，期間若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時來院就診[7]。（6）中醫(yī)情志護(hù)理，入院至出院期間應(yīng)根據(jù)患者情緒起伏、情緒傾向狀況作針對性心理護(hù)理，主要包括以情勝情、借情移情、順情解郁、調(diào)暢情志與安神靜志。其中，以情勝情主要參照“喜勝憂”思想，通過引導(dǎo)患者內(nèi)心喜悅，講述風(fēng)趣幽默故事來抑制其抑郁癥狀，指導(dǎo)患者多回憶以往生活中的愉悅事情。借情移情是在知曉患者文化程度的前提下通過暗示法、疏導(dǎo)法、滿足法、移情法等疏導(dǎo)方式穩(wěn)定患者心態(tài)，減少憂思、自卑、疑慮、抑郁等不良心理情緒，期間可例舉以往成功治愈病例，提升患者治療信心。順情解郁主要針對心理壓力大，精神狀態(tài)憂慮的患者，應(yīng)在順從患者情緒、意志的基礎(chǔ)上引導(dǎo)其發(fā)泄積壓的負(fù)性情緒，可有效疏泄情志，提升不良刺激耐受性。調(diào)暢情志則是借助舒緩、柔和的音樂幫助患者減少焦慮、恐慌情緒。安神靜志主要是通過按摩方式幫助患者疏肝理氣，在應(yīng)用心理暗示的同時運(yùn)用安撫、揉法等相關(guān)手段，在良性暗示輔助下可促使患者規(guī)律呼吸，穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察評測兩組住院費(fèi)用、住院時長、護(hù)理滿意度、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意度測評依據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度（NSNS）量表，包括0～59分（不滿意）、60～80分（一般滿意）、81～90分（滿意）、91～100分（特別滿意）四個級別，護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）/34×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，兩組急性發(fā)作支氣管哮喘患者的護(hù)理滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，住院費(fèi)用、住院時長、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組住院費(fèi)用（3 917.34±294.75）元、住院時長（10.82±1.32）d均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較

兩組護(hù)理前血氧飽和度、1 s用力呼氣容積比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后血氧飽和度、1 s用力呼氣容積均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后血氧飽和度、1 s用力呼氣容積均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（97.06%）高于對照組（79.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性發(fā)作支氣管哮喘患者臨床常伴有胸悶、呼吸困難等癥狀[8]。病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[9]。以往常采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對急性發(fā)作支氣管哮喘患者進(jìn)行輔助治療，雖可緩解疾病進(jìn)展，但無法針對性滿足患者各項(xiàng)合理需求，療效一般[10]。

隨著醫(yī)療模式改進(jìn)、醫(yī)療理念更新，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法對患者進(jìn)行護(hù)理更為廣泛，是一種包括整體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的有效護(hù)理措施[11]。可在基于“以人為本”的理念下通過對患者心理、生理等方面需求進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化處理而達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系、減少患者不良情緒、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的，效果顯著。文中結(jié)果所示，觀察組住院費(fèi)用、住院時長、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果比較可證明，臨床護(hù)理路徑方法在急性發(fā)作支氣管患者治療中的效果較傳統(tǒng)護(hù)理方法更佳。與陳小丹等[12]研究中的結(jié)論基本一致，研究將88例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對照組44例與觀察組44例，前者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，后者采用臨床護(hù)理路徑模式，觀察組治療后住院時間、護(hù)理滿意度、哮喘病知識掌握程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性發(fā)作支氣管患者治療期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)展，保證治療與預(yù)后效果，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]胡小鳳，高建坤，盧佳燕.綜合護(hù)理干預(yù)對哮喘患者用藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（4）：586-588.

[2]周華，莊玉春，劉海霞，等.臨床護(hù)理路徑在哮喘患兒中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2297-2298.

[3]李英，何小靜.延續(xù)性護(hù)理對支氣管哮喘患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：334-336.

[4]曾濤，江麗洪，陳開容，等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（16）：2519-2520.

[5]黃文君，張瓊.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的臨床作用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（13）：114-115，120.

[6]李莉.舒適護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（6）：1215-1216.

[7]謝斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（8）：961-964.

[8]王麗娜.中西醫(yī)結(jié)合后續(xù)護(hù)理對支氣管哮喘患者的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（11）：106-107.

[9]朱曉雯，蔣琳.綜合排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（6）：522-524.

[10]喻允奎，章先斌，楊文軍，等.健康教育路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（6）：838-840.

[11]錢朝翠，張妍蓓.個體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014，18（5）：453-455.

[12]陳小丹，李惠，鄒立華，等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（6）：833-835.

（收稿日期：2019-07-12） （本文編輯：李盈）