甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析

崔亞梅　阮志穩(wěn)

【摘要】 目的：分析甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年5月23日-2018年5月24日就診的兒童甲狀腺功能亢進癥患兒60例為研究對象，實施信封隨機分組模式分為觀察組和對照組，每組30例。分別給予甲巰咪唑、甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療，比較兩組臨床療效、甲狀腺體積及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為76.67%（23/30），高于對照組的40.00%（12/30），差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.297 1，P=0.004 0）。治療后觀察組甲狀腺體積為（6.24±2.22）cm3，優(yōu)于對照組的（10.65±3.56）cm3，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.780 7，P=0.000 1）。觀察組不良反應4例，對照組為3例，差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.161 7，P=0.687 6）。結(jié)論：甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥效果較佳，可廣發(fā)應用。

【關鍵詞】 甲巰咪唑; 左甲狀腺素; 兒童甲狀腺功能亢進癥; 臨床效果; 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Methimazole combined with Levothyroxine in the treatment of hyperthyroidism in children.Method：A total of 60 children with hyperthyroidism in our hospital from May 23，2017 to May 24，2018 were selected as the target of investigation.Envelope random grouping mode was implemented to divide the children into observation group and control group，30 cases in each group.Methimazole，Methimazole combined with Levothyroxine were given respectively.The clinical efficacy，thyroid volume，and adverse reactions of the two groups were compared.Result：The total therapeutic effect rate of the observation group was 76.67%（23/30），higher than 40.00% （12/30） of the control group，the difference was statistically significant（字2=8.297 1，P=0.004 0）.The thyroid volume of the observation group after treatment was （6.24±2.22）cm3，better than （10.65±3.56）cm3 of the control group，the difference was statistically significant（t=5.780 7，P=0.000 1）.There was 4 case of adverse reaction in the observation group which in the control group were 3 cases，there was no statistically significant（字2=0.161 7，P=0.687 6）.Conclusion：Methimazole combined with Levothyroxine is effective in the treatment of hyperthyroidism in children.It can be widely used.

【Key words】 Methimazole; Levothyroxine; Children hyperthyroidism; Clinical effect; Analysis

First-authors address：First Peoples Hospital of Qujing，Qujing 655000，China

甲狀腺功能亢進癥在醫(yī)學上也稱之為甲亢疾病，其主要機制是甲狀腺激素的過度合成及累積等，當患兒自身機體處于高代謝水平時，其會逐漸出現(xiàn)心率加快、進食增加的臨床癥狀，影響患兒的身心健康，甚至可能導致患兒的生長發(fā)育情況收到抑制[1]。本文研究針對60例兒童甲狀腺功能亢進癥患兒分別給予不同藥物進行治療，比較差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年5月23日-2018年5月24日就診的兒童甲狀腺功能亢進癥患兒60例為研究對象，納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為兒童甲狀腺功能亢進癥;（2）臨床表現(xiàn)一般以多食、怕熱、甲狀腺腫大等癥狀。排除標準：（1）不配合研究者;（2）存在先天智力障礙疾病者;（3）臨床資料不全者?；純杭议L對研究知情同意。本研究符合醫(yī)學試驗倫理學原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。采用信封隨機分組模式將其分為兩組，每組30例。對照組男20例，女10例;年齡2～8歲，平均（5.36±0.69）歲;體重12～25 kg，平均（17.54±2.22）kg。觀察組男18例，女12例;年齡2～9歲，平均（5.66±0.87）歲，體重13～26 kg，平均（17.98±2.44）kg。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用甲巰咪唑治療。口服甲巰咪唑（生產(chǎn)單位：德州德藥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H37020105;規(guī)格：5 mg），每日劑量為0.4 mg/kg，3次/d。觀察組采用甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療。甲巰咪唑劑量同對照組，同時口服左甲狀腺素（生產(chǎn)單位：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H200416054;規(guī)格：50 μg），每日劑量為12.5 μg。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組臨床療效、甲狀腺體積、不良反應發(fā)生情況。（1）臨床療效：以顯效、有效、無效為標準，顯效為患兒臨床癥狀幾乎已經(jīng)完全消失，甲狀腺功能以及脈搏恢復正常;有效為患兒臨床癥狀逐漸消失，甲狀腺功能有所改善;無效為上述指標均未達到標準;總有效=顯效+有效。（2）甲狀腺體積：根據(jù)我國指定公式進行計算，即甲狀腺體積（cm3）=0.523×前后徑（cm）×長（cm）×寬（cm）。（3）不良反應發(fā)生情況：以皮疹、甲減、白細胞減少作為評估指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 甲狀腺體積

治療后，觀察組甲狀腺體積明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況

觀察組皮疹、甲減、白細胞減少等不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是常見的一種小兒疾病，其主要是因為甲狀腺合成、釋放甲狀腺激素較多[2-3]，從而導致交感神經(jīng)興奮及機體代謝亢進而造成的一種疾病。臨床表現(xiàn)一般為進食、排便次數(shù)增加、出汗、體質(zhì)量逐漸減輕等，甚至可能還會出現(xiàn)視力逐漸減退現(xiàn)象[4-5]，對患兒身心均會造成一定的影響。

甲巰咪唑是較為常見的一種臨床常用甲狀腺藥物，其主要是通過口服治療的方式對患兒甲狀腺內(nèi)的過氧化酶系統(tǒng)進行適當?shù)囊种?，從而對甲狀腺腫的離子碘氧化為活性碘進行阻斷[6-7]，從而有效防止酪氨酸碘化現(xiàn)象，最終達到抗甲狀腺的效果。但是經(jīng)過大量臨床資料顯示，針對甲狀腺功能亢進癥患兒選擇上述藥物進行治療，并不能夠使得患兒的病情得到有效的緩解，治療時間較長，會影響患兒的病情恢復進展，延誤病情[8]。

左甲狀腺素主要是作用于產(chǎn)生TSH受體抗體的β淋巴細胞，可改善患兒的甲狀腺體積，使得其能夠逐漸縮小[9-11]，最終穩(wěn)定患兒的病情，還能夠達到降低此類疾病復發(fā)的概率，與甲巰咪唑進行聯(lián)合治療，可降低患兒體內(nèi)的甲狀腺激素水平，改善患兒的臨床癥狀，同時在聯(lián)合治療過程中，可有效控制甲狀腺腫大現(xiàn)象，穩(wěn)定患兒的病情，提升患兒的治療效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為76.67%（23/30），對照組治療總有效率為40.00%（12/30），差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.297 1，P=0.004 0），說明在治療期間選擇甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素進行治療，可提升患兒治愈效果，改善患兒臨床癥狀，使得患兒體質(zhì)量能夠逐漸恢復正常。治療后觀察組甲狀腺體積為（6.24±2.22）cm3，

優(yōu)于對照組的（10.65±3.56）cm3，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.780 7，P=0.000 1），提示聯(lián)合藥物治療能使得甲狀腺體積縮小，穩(wěn)定患兒病情，達到較佳的治愈效果。觀察組不良反應4例，對照組3例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.161 7，P=0.687 6），說明單獨藥物治療及聯(lián)合藥物治療均存在不良反應，但是不良反應例數(shù)均較少，無明顯差異，證實其安全有效。蒙艷[12]曾經(jīng)在《甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果觀察》中表示，在甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療甲狀腺功能亢進癥患兒中，治療效果較高，高達86%，體積改善情況較佳，不良反應發(fā)生例數(shù)低至2例，結(jié)果與本文研究數(shù)據(jù)相似。

綜上所述，針對甲狀腺功能亢進癥患兒選擇甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素進行治療，安全有效，可縮小患兒甲狀腺體積，改善臨床癥狀，可廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-11） （本文編輯：郎序瑩）