三位一體無縫隙護理模式對妊娠期高血壓患者血壓、心理健康的影響

單會會

【摘要】 目的：探討三位一體無縫隙護理模式對妊娠期高血壓患者血壓、心理健康的影響。方法：選擇2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者108例，采用隨機數(shù)字表法分為A組（n=54）與B組（n=54），A組接受常規(guī)護理模式干預，B組接受三位一體無縫隙護理模式干預，比較兩組干預效果。結果：B組干預后的血壓值明顯比A組更低（P<0.05）。B組干預后的心理健康明顯比A組更優(yōu)（P<0.05）。B組干預后的凝血酶指標改善情況明顯比A組更優(yōu)（P<0.05）。B組圍生期并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組更少（P<0.05）。結論：三位一體無縫隙護理模式干預可有效促進妊娠期高血壓患者的心理健康，維持血壓水平穩(wěn)定，改善凝血功能，減少不良妊娠結局，干預效果良好，值得推薦。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓; 三位一體無縫隙護理模式; 心理健康; 血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of trinity seamless nursing mode on blood pressure and mental health of patients with pregnancy induced hypertension.Method：From January 2018 to January 2019，108 patients with gestational hypertension admitted to our hospital were randomly divided into group A （n=54） and group B（n=54）.Group A received routine nursing intervention and group B received Trinity seamless nursing intervention.The effects of intervention were compared between the two groups.Result：The blood pressure of group B after intervention was significantly lower than that of group A（P<0.05）.The mental health of group B after intervention was significantly better than that of group A（P<0.05）.The improvement of thrombin index in group B after intervention were significantly better than those in group A（P<0.05）.The incidence of perinatal complications and neonatal complications in group B were significantly lower than those in group A（P<0.05）.Conclusion：Trinity seamless nursing intervention can effectively promote the mental health of patients with pregnancy-induced hypertension，maintain stable blood pressure level，improve coagulation function，reduce adverse pregnancy outcomes，and the intervention effect is good，which is worthy of recommendation.

【Key words】 Gestational hypertension; Trinity seamless nursing mode; Mental health; Blood pressure

First-authors address：Xuzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Xuzhou 221000，China

妊娠期高血壓是臨床上比較常見的妊娠期并發(fā)癥，主要出現(xiàn)在妊娠20周之后，會導致不良妊娠結局增加，是引發(fā)孕產婦和胎兒死亡的主要原因，發(fā)病率較高，且其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重危及孕產婦和胎兒的生命安全[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，對于妊娠期高血壓患者，除了積極有效的治療以外，采用適宜的護理模式干預，能有效減少不良妊娠結局發(fā)生，保障患者及胎兒的安全[3-4]。本研究探討三位一體無縫隙護理模式對妊娠期高血壓患者血壓、心理健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)學倫理委員會同意，選擇2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者108例，納入標準：（1）血壓≥140/90 mm Hg，產后12周血壓恢復正常[5];（2）年齡>20歲;（3）單胎妊娠。排除標準：（1）合并精神系統(tǒng)疾病;（2）合并妊娠期其他并發(fā)癥;（3）合并嚴重心、肝、肺、腎疾病;（4）合并凝血功能障礙;（5）合并免疫系統(tǒng)疾病;（6）中途退出研究。采用隨機數(shù)字表法分為A組（n=54）與B組（n=54）。A組：年齡21～38歲，平均（27.82±3.18）歲，孕周29～38周，平均（35.79±3.10）周，孕次1～3次，平均（1.74±0.27）次。B組：年齡22～35歲，平均（27.89±3.20）歲，孕周28～38周，平均（35.29±2.04）周，孕次1～3次，平均（1.77±0.23）次。兩組基礎資料對比差異統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡可比?；颊吆炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護理模式干預，包括健康宣教、飲食控制、體重控制、運動指導等。B組接受三位一體無縫隙護理模式干預，包括產科、內科、營養(yǎng)科三個科室為一體制定的護理措施，具體護理內容如下所示：（1）產科護理。產科護士在患者入院后及時建立健康檔案，指導患者監(jiān)測體重、血壓等指標并進行記錄，同時觀察胎兒的發(fā)育情況，如有異常需及時上報主管醫(yī)生;對患者進行健康宣教，提高患者對血壓監(jiān)測的重視程度，動態(tài)性監(jiān)控患者的血壓水平，為后期的體育活動和飲食調控提供參考依據(jù)[6]。

（2）內科護理。由內分泌科護士采用通俗易懂的語言向患者講解妊娠期高血壓的相關知識，提高患者對疾病的認知度，提高患者治療護理的配合度，耐心解答患者的疑問，讓患者認識到妊娠期高血壓是可控的，減輕患者的擔憂、恐懼情緒，提高患者的治療信心[7]。（3）營養(yǎng)科護理。由營養(yǎng)師統(tǒng)一組織患者進行營養(yǎng)知識講座，講解營養(yǎng)控制在妊娠期高血壓防控期間的重要性，根據(jù)患者的血壓、體重和個人飲食習慣為其制定個體化、科學化的食譜，嚴格控制產婦脂肪、蛋白質、糖類、鹽分的攝入量[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用血壓測量計測量兩組患者干預前后的血壓指標：收縮壓、舒張壓水平。（2）檢測兩組患者干預前后的凝血功能指標：纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶時（APTT）、凝血酶原時間（PT）水平。（3）采用癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組患者干預前后的心理健康，評分0～360分，評分與心理健康呈負比[9]。（4）記錄比較兩組患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 22.0版統(tǒng)計學軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓水平比較

B組干預后的血壓值明顯比A組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后心理健康情況比較

B組干預后的心理健康明顯比A組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后凝血酶指標比較

B組干預后的凝血酶指標改善情況明顯比A組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組圍生期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組圍生期并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期多發(fā)病，會導致羊水過多、產后出血、胎兒窘迫等發(fā)生風險增加，嚴重危害母嬰安全[10]。研究發(fā)現(xiàn)，控制血壓水平是治療妊娠期高血壓的基本原則，但由于部分患者對妊娠期高血壓了解程度不高，知識匱乏，不知道對控制血壓的重要程度，導致治療效果不佳[11-12]。以往臨床上常采用基礎模式干預妊娠期高血壓患者，雖然能夠改善患者的生理狀況，但護理措施僅服務于單一領域，缺乏完整性和全面性，不能改善患者的心理健康[13]。三位一體無縫隙護理模式是從產科、內科、營養(yǎng)科三個科室予以專業(yè)化、全面化、優(yōu)質化的護理服務，能夠規(guī)范護理體系，為患者提供優(yōu)質、舒適、有效的護理服務[14]。

本研究結果中，B組干預后的血壓值明顯比A組更低（P<0.05）。結果提示，三位一體無縫隙護理模式干預能夠提高患者的治療依從性，促進患者的血壓水平改善[15]。表2中，B組干預后的心理健康明顯比A組患者更優(yōu)（P<0.05）。結果說明，三位一體無縫隙護理模式干預能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高心理健康程度，減少負面情緒的出現(xiàn)，避免治療效果受到不利影響[16]。從表3可知，B組干預后的凝血酶指標改善情況明顯比A組更優(yōu)（P<0.05）。結果說明，三位一體無縫隙護理模式能夠為患者提供專業(yè)化的護理服務，能夠有效改善患者的凝血功能。表4中，B組的圍生期并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組更少（P<0.05）。結果提示，三位一體無縫隙護理模式干預使得患者的圍生期并發(fā)癥明顯減少，也明顯減少了新生兒的并發(fā)癥，保障母嬰安全[17]。

綜上所述，三位一體無縫隙護理模式干預可有效促進妊娠期高血壓患者的心理健康，維持血壓水平穩(wěn)定，改善凝血功能，減少不良妊娠結局，干預效果良好，值得推薦。

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（收稿日期：2019-03-19） （本文編輯：何玉勤）