大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死46例臨床觀察

王興萍

【摘 要】 目的：觀察大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：選取急性腦梗死患者92例，隨機將患者分為對照組和研究組各46例。對照組給予依達拉奉注射液，研究組在對照組基礎上聯(lián)合大株紅景天注射液。比較兩組治療前后NIHSS評分及TNF-α、hs-CRP、SOD含量變化及不良反應情況。結(jié)果：治療后研究組的NIHSS評分、TNF-α、hs-CRP水平均明顯低于對照組，SOD水平明顯高于對照組（P<0.05）;治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論：大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效較好，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，明顯減輕炎癥反應，降低SOD水平，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性腦梗死;大株紅景天;依達拉奉

【中圖分類號】R741 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）14-0113-03

急性腦梗死是由于腦部供血不足導致腦組織缺血缺氧，并伴有自由基生成過多，進而損害神經(jīng)功能。急性腦梗死造成的死亡人數(shù)占全世界第3位，還有較高的致殘率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。溶栓和保護腦神經(jīng)是治療急性腦梗死的主要方法[2]。中醫(yī)學在心腦血管疾病的治療中一直備受關注。紅景天有活血化瘀、抗血栓作用，較多用于心腦血管疾病的治療[3]。本研究觀察大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年12月我院收治的急性腦梗死患者92例作為研究，患者表現(xiàn)為語言障礙、一側(cè)肢體麻木、偏癱、視物模糊、認知功能減退。隨機將患者分為對照組和研究組各46例。其中對照組男20例，女26例;年齡53～76歲，平均（65.2±5.1）歲;梗死部位：基底節(jié)區(qū)36例，顳葉10例;藥物溶栓25例，手術取栓21例;發(fā)病至入院時間2～22h，平均（11.1±3.5）小時。研究組男22例，女24例;年齡54～74歲，平均（64.5±5.0）歲;梗死部位：基底節(jié)區(qū)33例，顳葉13例;藥物溶栓28例，手術取栓18例;發(fā)病至入院時間3～23h，平均（11.9±3.4）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 ①經(jīng)頭顱CT、MRI確診，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[4]中急性腦梗死的標準;②急性起病;③局灶神經(jīng)功能缺損（一側(cè)面部或肢體無力或麻木，語言障礙等），少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;④有責任病灶或癥狀體征持續(xù)24h以上;⑤排除非血管性病因及腦出血。

1.3 納入標準①患者均為首次發(fā)作，發(fā)病24h內(nèi)就診;②患者意識清楚，能正常溝通，配合治療;③患者及家屬均簽署知情同意書。

1.4 排除標準①腦出血、嚴重高血壓、昏迷患者;②凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、心肝腎功能不全的患者;③對于本研究使用的藥物過敏的患者。

1.5 治療方法 兩組均在發(fā)病24h后給予神經(jīng)保護、抗血栓藥物。對照組給予依達拉奉注射液治療，將30mg依達拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080056，規(guī)格：20mL∶30mg）加入100mL生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d。研究組在對照組基礎上聯(lián)合大株紅景天注射液（生產(chǎn)廠家：通化玉圣藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20060361，規(guī)格：5mL/支）治療，將30mg大株紅景天注射液加入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.6 觀察指標 ①治療前后，使用NIHSS評分評價患者的神經(jīng)功能缺損情況，總分42分，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重[5];②治療前后，采用ELISA法檢測患者的血清TNF-α、hs-CRP，化學測定法檢測SOD的含量;③觀察兩組不良反應情況。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評分比較 治療前兩組的NIHSS評分無差異;治療后兩組的NIHSS評分均明顯下降，研究組的NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組TNF-α、hs-CRP、SOD含量變化比較 治療前，兩組的TNF-α、hs-CRP、SOD均無差異;治療后，兩組的TNF-α、hs-CRP水平均明顯下降，SOD水平均明顯上升，研究組的TNF-α、hs-CRP水平均明顯低于對照組，SOD水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應比較 治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病基礎是動脈粥樣硬化，導致血管狹窄閉塞、血栓形成，大腦缺血引起神經(jīng)功能受損，而病變部位的自由基增加加重了腦損傷[6]。在溶栓時間窗內(nèi)，急性腦梗死使用溶栓治療，溶栓時間窗后主要采用腦保護、抗血小板聚集等。腦梗死發(fā)生時，病灶包括梗死中心區(qū)和周圍缺血半暗帶，對于周圍缺血半暗帶進行腦保護、改善局部灌注治療，可明顯改善患者預后[7]。

依達拉奉是自由基清除劑，靜脈給藥可快速透過血腦屏障到達腦組織，可抑制脂質(zhì)過氧化反應，阻止血管內(nèi)皮細胞的氧化性損傷，減少半暗帶面積，提高血流量，保護神經(jīng)細胞;還可減輕腦缺血導致的腦水腫[8]。有研究[9]發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療腦梗死效果好，副作用小。

腦梗死屬于中醫(yī)的“中風”范疇，病機為恣食肥甘，致內(nèi)生痰濁，或勞累過度、憂思惱怒，致肝火旺盛，氣血不和，陰虛陽亢，血逆上犯于腦，阻塞經(jīng)絡所致。治療以活血通絡、益氣、清熱解毒為主[10]。大珠紅景天有活血化瘀、清熱解毒、通脈的作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明，大珠紅景天可擴張血管，改善供血;可減輕氧化應激反應，減少NO的合成，減輕再灌注的損傷;可提高SOD活性，清除自由基，減輕自由基引起的損害[11]。有研究[12]表明，大珠紅景天還可降低全血黏度，抑制血栓形成。