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    結(jié)合微信平臺的健康教育對腸癌造口患者出院準(zhǔn)備度的影響

    2019-10-23 02:03:32秦維霞鄧建玉
    關(guān)鍵詞:腸癌造口條目

    秦維霞 鄧建玉

    出院準(zhǔn)備度是指醫(yī)務(wù)人員綜合患者的生理、心理和社會各方面的健康情況,判斷患者離開醫(yī)院、回歸社會、進(jìn)一步康復(fù)的能力[1]。準(zhǔn)確評估出院準(zhǔn)備度,能避免準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的出院后并發(fā)癥、降低再入院率、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-4]。腸癌患者造口后排便方式改變、對其心理、生理及社交都造成了很大的影響,出院準(zhǔn)備度并不理想,有待提高[5-6]。微信平臺是近年來應(yīng)用發(fā)展最迅速的通訊方式之一,微信群具備有多人同步聊天、順暢接收圖片視頻等資料的功能,公眾訂閱號更是具有良好信息推送功能,已逐步應(yīng)用于健康教育工作[7-8]。某三級醫(yī)院胃腸外科對腸癌造口患者在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上,結(jié)合微信平臺開展健康教育,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    某三級醫(yī)院胃腸外科2017年1月1日—2018年12月31日的腸癌造口患者。2017年1月1日—12月31日的126例腸癌造口患者采用常規(guī)健康教育模式,2018年1月1日—12月31日的132例腸癌造口患者加用微信平臺的健康教育方式。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理證實(shí)為腸癌;行造口術(shù);意識清楚,有良好的語言交流能力;知情并同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn):文盲;認(rèn)知及溝通能力障礙者;拒絕參與調(diào)查者。258例調(diào)查對象平均年齡為(64.09±11.50)歲,常規(guī)健康教育組共126例,男74例,女52例,平均年齡為(63.79±11.70)歲;微信平臺組共1 3 2 例,男7 8 例,女5 4 例,平均年齡為(64.39±11.30)歲,兩組患者一般資料詳見表1。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)健康教育措施 入院宣教:結(jié)合患者對病情的了解程度,做好心理護(hù)理和常規(guī)入院宣教;術(shù)前宣教:對患者解釋造口手術(shù)的必要性和重要性、手術(shù)方式、手術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等;術(shù)后宣教:指導(dǎo)活動、排便及飲食,一對一現(xiàn)場示范如何做好造口護(hù)理,分發(fā)圖文并茂的健康教育處方;出院前宣教:用藥、飲食、排便、造口護(hù)理等知識。

    1.2.2 結(jié)合微信平臺的加強(qiáng)健康教育措施 (1)建立微信群:鑒于微信等網(wǎng)絡(luò)平臺在腸癌護(hù)理中有積極影響[9-10],建立“造口之家”微信群,群成員包括醫(yī)生、護(hù)士、抗癌協(xié)會志愿者、造口患者及家屬或陪護(hù)人員,在線接受患者及家屬的圖文咨詢,并針對性解答。與市抗癌協(xié)會合作,組織相關(guān)志愿者加入“造口之家”微信群,協(xié)助組織聯(lián)誼會、癌友會等活動,鼓勵(lì)患者及家屬積極參與,交流造口護(hù)理心得,增加生活信心。在微信群公告發(fā)布科室聯(lián)系電話、門診預(yù)約電話、醫(yī)生門診時(shí)刻表等重要信息。(2)利用微信公眾號推廣:依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的便利,設(shè)立了腫瘤防治公眾號,通過微信公眾號,每周發(fā)布一次主題宣傳,如“造口袋更換口訣”“怎么吃才能規(guī)律排便”等,包括圖文并茂的護(hù)理流程,詳盡的飲食注意事項(xiàng)、醫(yī)生門診時(shí)間表、活動信息、門診預(yù)約咨詢電話等信息;還可接收反饋意見。(3)微信平臺的應(yīng)用:在術(shù)后三天由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將患者及陪護(hù)家屬拉入微信群,此時(shí)患者生命體征相對穩(wěn)定、精神狀況有所恢復(fù),且通過常規(guī)健康教育,對造口護(hù)理知識已有常規(guī)的了解[11]。將微信公眾號推薦給患者及家屬,告知其使用方法,轉(zhuǎn)發(fā)既往推送的有關(guān)造口護(hù)理材料。(4)微信平臺的管理:由科主任和護(hù)士長牽頭,組成微信平臺管理小組,每天安排1名醫(yī)生和護(hù)士按輪班制管理微信平臺,收集資料并制作相關(guān)推送材料;公眾號發(fā)布的相關(guān)信息,及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)到微信群;對于微信群內(nèi)較復(fù)雜或緊急的咨詢,可同時(shí)電話聯(lián)系患者進(jìn)行指導(dǎo)宣教;對于接收的意見和反饋,及時(shí)整理并改進(jìn);定期統(tǒng)計(jì)公眾號推送的文章閱讀量,對閱讀量大、關(guān)注度高的問題,作為下次推送主題的選擇方向。

    1.3 觀察指標(biāo)

    發(fā)放調(diào)查問卷,包含兩部分:一般資料調(diào)查表及出院準(zhǔn)備度量表。一般資料調(diào)查表系自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、是否伴發(fā)其他疾病、出院后可能獲得的照顧方式等。出院準(zhǔn)備度量表是最早由Weiss等編制的一個(gè)評估患者院院前狀態(tài)的自評量表[1]。本研究采用的是由臺灣學(xué)者Lin YH等[6]翻譯的版本,其整體內(nèi)容效度為0.88,整體 Cronbach’s α系數(shù)為0.89,包含漢化及簡化后的12個(gè)條目,內(nèi)容涵蓋患者自身狀況、相關(guān)知識、應(yīng)對能力、期望獲得的社會支持等方面[12-13]。每個(gè)條目均從低到高賦分10分,患者根據(jù)自身情況選擇合適分?jǐn)?shù),總分為120分??偡衷礁?,說明患者出院準(zhǔn)備度越高。

    1.4 資料收集方法

    對護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),在患者出院前2小時(shí),征得患者和家屬同意后,用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知問卷調(diào)查的目的、意義和填寫方法,問卷采用不記名方式且當(dāng)場回收。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用Excel錄入數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用()表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用(%)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況

    常規(guī)健康教育組發(fā)放問卷132份,回收有效問卷126份,有效率95.45%;微信平臺組發(fā)放140份,回收有效問卷132份,有效率94.29%。兩組的基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均衡可比,詳細(xì)結(jié)果見表2。

    2.2 兩組出院準(zhǔn)備度得分情況對比

    微信平臺組出院準(zhǔn)備度得分為(93.59±2.21)分,與常規(guī)健康教育組(75.73±2.53)分相比提高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=60.463,P=0.00)。各條目得分情況對比見表3。

    3 討論

    3.1 兩組出院準(zhǔn)備度得分情況

    從常規(guī)健康教育組的出院準(zhǔn)備度平均得分可以看出,出院前的身體情況自評、出院后自我照顧注意事項(xiàng)的知曉情況、在家中進(jìn)行自我照顧和醫(yī)療照護(hù)的程度、出院后可獲得的情感支持度、出院后個(gè)人照顧可獲幫助、出院后獲得醫(yī)療照顧的情況等條目得分較低,平均分在7分以下。這與Lin YH[6]、周燕燕等[5]的研究結(jié)果基本一致,說明患者在出院前,對自我照顧的注意事項(xiàng)掌握程度尚不夠、對于回家后是否能正確做好造口護(hù)理等醫(yī)療照護(hù)的應(yīng)對能力、有疑問時(shí)能否及時(shí)獲得正確有效的解答等有所擔(dān)憂。微信平臺便捷、及時(shí)、全面的咨詢服務(wù),能讓患者在出院前獲取更專業(yè)、全面、直觀的造口護(hù)理知識。

    表1 兩組患者一般資料情況

    表2 兩組患者基本情況比較

    表3 兩組出院準(zhǔn)備度得分情況對比

    3.2 兩組出院準(zhǔn)備度條目差異

    從兩組出院準(zhǔn)備度各條目得分情況來看,其得分均有提升。以下幾個(gè)條目尤其是常規(guī)健康教育組得分在7分以下的提升較為明顯:出院前的身體情況自評從6.89到8.30、出院時(shí)對自己身體的照顧能力從7.15到8.51、出院后自我照顧注意事項(xiàng)的知曉情況從6.71到8.65、在家中進(jìn)行自我照顧的程度從6.93到8.74。說明微信平臺組患者能更全面更系統(tǒng)地掌握造口護(hù)理相關(guān)知識,能預(yù)知出院后能便捷有效地獲取醫(yī)療咨詢等社會支持,減輕了患者的憂慮,提升了患者自我照顧和護(hù)理的信心和能力,大大提高了出院準(zhǔn)備度。

    3.3 患者出院時(shí)體力、活力、自理情況

    從兩組出院準(zhǔn)備度各條目得分情況還可看出,患者出院時(shí)的體力自評、活力自評、在家中處理生活需要的程度、出院后獲得的情感支持度、出院后居家活動可獲的幫助等方面,兩組均分均不高。這可能與患者術(shù)后認(rèn)為自己的體力活力大不如術(shù)前有關(guān)。由此可見,常規(guī)的及結(jié)合微信平臺的健康教育,均仍需在家屬和陪護(hù)者的健康教育方面,作出更大的努力。

    總之,結(jié)合微信平臺的健康教育,能讓患者在出院前獲取更全面直觀的造口護(hù)理知識、預(yù)見出院后能獲取便捷有效的醫(yī)療服務(wù),能緩解患者出院前的憂慮,完善其造口護(hù)理知識知曉率,能大大提升腸癌造口患者的出院準(zhǔn)備度。

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