彭仕君 楊洪雨 趙相雙
慢性腎臟病是一種常見(jiàn)的慢性疾病,患者腎功能受到損傷,隨著病情發(fā)展,慢性腎臟病患者的腎功能損傷加重,可能會(huì)發(fā)展為終末期腎病,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1],故臨床主張對(duì)慢性腎臟病予以積極治療。血液透析是臨床治療慢性腎臟病的常用手段,主要是通過(guò)血液濾過(guò)、吸附技術(shù),對(duì)血液中的毒素予以清除,從而延緩腎功能衰竭進(jìn)展。本研究針對(duì)我院2014年1月—2019年1月慢性腎臟病84例患者進(jìn)行研究,分別給予常規(guī)藥物治療、常規(guī)藥物治療+血液透析治療,通過(guò)比較治療后患者的總有效率、腎纖維化指標(biāo)、腎功能指標(biāo),來(lái)探討血液透析治療慢性腎臟病患者的效果。
選擇2014年1月—2019年1月我院84例慢性腎臟病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,42例/組,對(duì)照組的年齡為23~78歲,平均(52.83±18.14)歲,有男32例、女10例,包括腎功能不全代償期24例、腎功能不全失代償期18例;觀察組的年齡為25~79歲,平均(53.47±18.31)歲,有男30例、女12例,包括腎功能不全代償期23例、腎功能不全失代償期19例。一般資料組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,研究有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究,患者知情同意。
對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療,包括抗感染、降脂等治療。
觀察組在此基礎(chǔ)上施加血液透析治療,選擇日本尼普洛公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)、血液濾過(guò)器,采取連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)前置換方式,每天持續(xù)透析8~14小時(shí),置換液流速為每小時(shí)4~6 L,血流速度為每分鐘180~220 mL。
兩組均持續(xù)治療8周。
比較兩組的臨床療效、腎纖維化指標(biāo)[包括血漿纖維粘連蛋白(fibronectin,F(xiàn)N)、IV型膠原(collagen IV,C-IV)、腎功能指標(biāo)[包括尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]:(1)顯效:臨床癥狀及體征完全消失,血肌酐下降幅度≥30%;(2)有效:臨床癥狀及體征完全消失,血肌酐下降,但其下降幅度<30%;(3)無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率。
臨床總有效率觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05),見(jiàn)表1。
兩組治療后的血漿纖維粘連蛋白均較治療前增高(P<0.05),兩組治療后的IV型膠原均較治療前降低(P<0.05),而治療后,觀察組的血漿纖維粘連蛋白高于對(duì)照組(P<0.05),其IV型膠原低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
兩組治療后的尿素氮、血肌酐均較治療前改善(P<0.05),而在治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐均較對(duì)照組更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。
慢性腎臟病是一類常見(jiàn)的慢性疾病,在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生,是危害人類健康的世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題,隨著慢性腎臟病發(fā)生率的增高,部分慢性腎臟病患者會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭、終末期腎病,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[3-4],故臨床上主張對(duì)慢性腎臟病予以積極治療。
慢性腎臟病的藥物治療以抗感染、降脂為主,可在一定程度上緩解其癥狀,但療效不夠理想。血液透析是一種血液凈化治療技術(shù),主要是通過(guò)體外循環(huán),將患者機(jī)體內(nèi)血液引入至透析器中,利用活性炭和吸附劑對(duì)血液中的小分子毒素予以吸附和清除,可有效消除毒物對(duì)患者腎臟的毒性作用[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高(P<0.05),說(shuō)明血液透析可有效提高慢性腎臟病患者的臨床療效。
慢性腎臟病的臨床治療以延緩腎臟纖維化進(jìn)展、改善腎臟功能為主,本研究發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組的血漿纖維粘連蛋白高于對(duì)照組(P<0.05),其IV型膠原、尿素氮、血肌酐均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明血液透析可有效改善慢性腎臟病患者的腎功能,延緩其腎臟纖維化進(jìn)展,這主要是因?yàn)檠和肝隹捎行浬⒎蛛x血液,對(duì)血液予以凈化,減少血液中分布的小分子毒素,從而減少毒素對(duì)腎功能的損傷作用,同時(shí),血液透析還可糾正酸堿平衡,減輕腎臟炎癥反應(yīng),而腎臟炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致腎臟纖維化的主要機(jī)制,故通過(guò)減輕腎臟炎癥反應(yīng),可進(jìn)一步減輕腎臟纖維化[7-12]。
表1 臨床療效比較[例(%)]
表2 腎纖維化指標(biāo)比較()
表2 腎纖維化指標(biāo)比較()
表3 腎功能指標(biāo)比較( )
表3 腎功能指標(biāo)比較( )
綜上所述,血液透析治療可有效延緩慢性腎臟病患者的腎纖維化進(jìn)展,改善其腎功能,具有良好的臨床療效。