血液透析治療慢性腎臟病的效果及影響分析

彭仕君 楊洪雨 趙相雙

慢性腎臟病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患者腎功能受到損傷，隨著病情發(fā)展，慢性腎臟病患者的腎功能損傷加重，可能會(huì)發(fā)展為終末期腎病，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]，故臨床主張對(duì)慢性腎臟病予以積極治療。血液透析是臨床治療慢性腎臟病的常用手段，主要是通過(guò)血液濾過(guò)、吸附技術(shù)，對(duì)血液中的毒素予以清除，從而延緩腎功能衰竭進(jìn)展。本研究針對(duì)我院2014年1月—2019年1月慢性腎臟病84例患者進(jìn)行研究，分別給予常規(guī)藥物治療、常規(guī)藥物治療+血液透析治療，通過(guò)比較治療后患者的總有效率、腎纖維化指標(biāo)、腎功能指標(biāo)，來(lái)探討血液透析治療慢性腎臟病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2019年1月我院84例慢性腎臟病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，42例/組，對(duì)照組的年齡為23～78歲，平均（52.83±18.14）歲，有男32例、女10例，包括腎功能不全代償期24例、腎功能不全失代償期18例；觀察組的年齡為25～79歲，平均（53.47±18.31）歲，有男30例、女12例，包括腎功能不全代償期23例、腎功能不全失代償期19例。一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，研究有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究，患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，包括抗感染、降脂等治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上施加血液透析治療，選擇日本尼普洛公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)、血液濾過(guò)器，采取連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)前置換方式，每天持續(xù)透析8～14小時(shí)，置換液流速為每小時(shí)4～6 L，血流速度為每分鐘180～220 mL。

兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效、腎纖維化指標(biāo)[包括血漿纖維粘連蛋白（fibronectin，F(xiàn)N）、IV型膠原（collagen IV，C-IV）、腎功能指標(biāo)[包括尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：（1）顯效：臨床癥狀及體征完全消失，血肌酐下降幅度≥30%；（2）有效：臨床癥狀及體征完全消失，血肌酐下降，但其下降幅度＜30%；（3）無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

臨床總有效率觀察組較對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腎纖維化指標(biāo)比較

兩組治療后的血漿纖維粘連蛋白均較治療前增高（P＜0.05），兩組治療后的IV型膠原均較治療前降低（P＜0.05），而治療后，觀察組的血漿纖維粘連蛋白高于對(duì)照組（P＜0.05），其IV型膠原低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 腎功能指標(biāo)比較

兩組治療后的尿素氮、血肌酐均較治療前改善（P＜0.05），而在治療后，觀察組的尿素氮、血肌酐均較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性腎臟病是一類常見(jiàn)的慢性疾病，在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，是危害人類健康的世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著慢性腎臟病發(fā)生率的增高，部分慢性腎臟病患者會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭、終末期腎病，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[3-4]，故臨床上主張對(duì)慢性腎臟病予以積極治療。

慢性腎臟病的藥物治療以抗感染、降脂為主，可在一定程度上緩解其癥狀，但療效不夠理想。血液透析是一種血液凈化治療技術(shù)，主要是通過(guò)體外循環(huán)，將患者機(jī)體內(nèi)血液引入至透析器中，利用活性炭和吸附劑對(duì)血液中的小分子毒素予以吸附和清除，可有效消除毒物對(duì)患者腎臟的毒性作用[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05），說(shuō)明血液透析可有效提高慢性腎臟病患者的臨床療效。

慢性腎臟病的臨床治療以延緩腎臟纖維化進(jìn)展、改善腎臟功能為主，本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的血漿纖維粘連蛋白高于對(duì)照組（P＜0.05），其IV型膠原、尿素氮、血肌酐均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明血液透析可有效改善慢性腎臟病患者的腎功能，延緩其腎臟纖維化進(jìn)展，這主要是因?yàn)檠和肝隹捎行浬⒎蛛x血液，對(duì)血液予以凈化，減少血液中分布的小分子毒素，從而減少毒素對(duì)腎功能的損傷作用，同時(shí)，血液透析還可糾正酸堿平衡，減輕腎臟炎癥反應(yīng)，而腎臟炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致腎臟纖維化的主要機(jī)制，故通過(guò)減輕腎臟炎癥反應(yīng)，可進(jìn)一步減輕腎臟纖維化[7-12]。

表1 臨床療效比較[例（%）]

表2 腎纖維化指標(biāo)比較（）

表2 腎纖維化指標(biāo)比較（）

表3 腎功能指標(biāo)比較（ ）

表3 腎功能指標(biāo)比較（ ）

綜上所述，血液透析治療可有效延緩慢性腎臟病患者的腎纖維化進(jìn)展，改善其腎功能，具有良好的臨床療效。