微信隨訪對(duì)前列腺增生患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響研究

525000茂名市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 茂名

前列腺增生患者多表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿線分叉、尿不盡等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1-3]。本次研究對(duì)微信隨訪對(duì)前列腺增生患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響情況進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治前列腺增生患者360例，雙盲法分為兩組，各180例。觀察組患者年齡61～89歲，平均(72.45±2.5)歲；病程2個(gè)月～9年，平均(5.63±0.6)年。參照組患者年齡60～88歲，平均(73.65±2.3)歲；病程3個(gè)月～10年，平均(5.78±0.20)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者前列腺癥狀評(píng)分均在15分以上、無合并其他全身性疾病并簽署知情同意書。

方法：⑴參照組給予常規(guī)干預(yù)：護(hù)理人員在住院期間對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和功能鍛煉，出院后囑患者按時(shí)復(fù)診。⑵觀察組在參照組基礎(chǔ)上給予微信隨訪干預(yù)：①護(hù)理人員與患者互加好友，待患者出院后能夠通過微信溝通方式隨時(shí)保持聯(lián)系并解答問題，并建立微信群，將全部患者拉入群內(nèi)，不定期向微信群內(nèi)發(fā)一些疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防、注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高患者重視程度。②護(hù)理人員創(chuàng)立微信公眾號(hào)，并定期將前列腺增生相關(guān)知識(shí)、治療過程、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、預(yù)防方法等更新至公眾號(hào)內(nèi)，并在公眾號(hào)中將專家講座或病友交流俱樂部具體時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行公布，鼓勵(lì)患者及家屬能夠積極參與其中。③護(hù)理人員應(yīng)每隔3～7 d 對(duì)患者日常飲食、活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行充分了解，告知患者禁食辛辣刺激性食物、不可干重活、提重物，戒煙戒酒。④微信群內(nèi)全部護(hù)理人員可積極主動(dòng)鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行有效溝通，將成功案例和經(jīng)驗(yàn)向更多患者傳遞，提高患者治療信心和依從性，利于患者更加積極主動(dòng)的配合治療和隨訪工作。

觀察指標(biāo)：使用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)術(shù)后3個(gè)月患者進(jìn)行評(píng)分[4]，分為健康心理、睡眠質(zhì)量、正確服藥和飲食均衡4項(xiàng)，每項(xiàng)各25分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越佳；在國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)對(duì)術(shù)后3個(gè)月患者進(jìn)行評(píng)分[5]，分?jǐn)?shù)越低表明前列腺恢復(fù)越正常；患者滿意度由茂名市人民醫(yī)院根據(jù)文獻(xiàn)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)編寫，共計(jì)100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意[6]，其余均為一般滿意，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組術(shù)后3個(gè)月健康心理、睡眠質(zhì)量、正確服藥、飲食均衡等生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者術(shù)后3個(gè)月前列腺癥狀評(píng)分對(duì)比：觀察組術(shù)后3個(gè)月前列腺癥狀評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組總滿意率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 健康心理 睡眠質(zhì)量 正確服藥 飲食均衡觀察組 180 24.52±0.16 23.63±0.98 23.45±0.87 22.47±0.79參照組 180 20.41±0.85 20.11±1.02 21.03±0.92 19.64±1.23 t 63.752 33.386 25.641 25.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月前列腺癥狀評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月前列腺癥狀評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 前列腺癥狀評(píng)分觀察組 180 7.98±3.36參照組 180 11.23±4.58 t 7.676 P 0.000

討 論

前列腺增生發(fā)病機(jī)制是患者上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖以及細(xì)胞凋亡之間的平衡性被打破，也與雄激素和雌激素相互作用、生長(zhǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥細(xì)胞及遺傳因素等相關(guān)，患者臨床表現(xiàn)方面受前期代償功能影響癥狀相對(duì)不典型。以往臨床中并未重視患者出院后的隨訪工作，僅是進(jìn)行簡(jiǎn)單叮囑，患者受疾病認(rèn)知局限性等多方面原因，病癥康復(fù)和生活質(zhì)量改善效果均不夠理想。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

隨著臨床護(hù)理理念不斷深入和發(fā)展，微信隨訪逐漸被廣泛應(yīng)用于前列腺增生患者出院后的護(hù)理和隨訪工作中，微信隨訪下護(hù)理人員能夠更加及時(shí)掌握患者病情變化實(shí)際情況和心理狀況，保障護(hù)患之間良性、有效溝通。且微信私聊狀態(tài)下患者能夠在護(hù)理人員方面得到更具專業(yè)性、針對(duì)性和有效性的康復(fù)意見，確?；颊吒旄玫叵硎芪⑿烹S訪下人性化護(hù)理服務(wù)。另外，微信隨訪方式主要為聊天，護(hù)理人員在不斷溝通過程中能夠倡導(dǎo)家庭關(guān)懷對(duì)病癥預(yù)后效果的影響，讓患者家屬積極參與到鼓勵(lì)和支持患者的行為中，利于患者更加積極主動(dòng)的配合治療，提升治療依從性。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后3個(gè)月在健康心理、睡眠質(zhì)量、正確服藥、飲食均衡等生活質(zhì)量評(píng)分方面均高于參照組，且觀察組術(shù)后3個(gè)月前列腺癥狀評(píng)分明顯低于參照組。由此可見，在實(shí)施微信隨訪下手術(shù)后3個(gè)月患者生活質(zhì)量得以明顯改善，且患者前列腺癥狀改善也十分明顯，其癥狀評(píng)分明顯降低。另外，觀察組患者總滿意率顯著高于參照組，相比于常規(guī)干預(yù)來說，微信隨訪下可有效提高患者滿意度，對(duì)于提高依從性來說亦起到積極作用。

綜上所述，前列腺增生患者在微信隨訪下可有效改善術(shù)后生活質(zhì)量，有效改善前列腺功能的同時(shí)，提高滿意度，具有極佳的應(yīng)用和推廣價(jià)值。