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    卵巢碰撞瘤1例

    2019-10-22 03:39:42曹新山
    中國介入影像與治療學 2019年10期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)見性囊畸胎瘤

    田 燕,曹新山

    (濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科,山東 濱州 256600)

    圖1 卵巢碰撞瘤MRI A.平掃T1WI; B.T2WI; C.增強T1WI (白箭示畸胎瘤;黃箭示漿液性囊腺瘤;紅箭示卵泡膜細胞瘤) 圖2 病理圖(HE,×200)

    患者女,65歲,絕經(jīng)11年,查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。婦科檢查示子宮后方觸及質(zhì)硬腫物,形態(tài)不規(guī)則,活動差,邊界欠清,雙側(cè)附件區(qū)觸診不清;CA125升高(53.46 U/ml)。超聲于子宮后方探及2個混合性、邊界清回聲,其一6.8 cm×5.6 cm×6.1 cm,內(nèi)見中強回聲及無回聲;另一7.0 cm×5.4 cm×6.4 cm,內(nèi)以無回聲為主;子宮上方探及無回聲區(qū),邊界清,內(nèi)見光帶分隔;CDFI于混合性回聲內(nèi)未見明顯血流信號。MRI:子宮前上方見類圓形不均勻短T1長T2信號,脂肪抑制T2WI呈低信號,約5.0 cm×4.7 cm×6.1 cm,增強掃描未見明顯強化;子宮右前方見多囊性等T1長T2信號,內(nèi)見分隔,DWI稍高信號,約3.1 cm×4.5 cm×3.5 cm,增強后分隔呈明顯強化;子宮后上方見類圓形不均勻長T1短T2信號,DWI稍高信號,增強后不均勻強化,約5.9 cm×4.9 cm×7.3 cm(圖1)。綜合影像學診斷:考慮卵巢碰撞瘤(畸胎瘤及纖維卵泡膜細胞瘤可能性大)。行剖腹探查術(shù),術(shù)中見右附件區(qū)直徑6 cm腫物,包膜完整,質(zhì)硬;另見直徑5 cm腫物,包膜完整,囊實不均,其內(nèi)見油脂及毛發(fā),表面見直徑4.5 cm多囊性腫物附著,壁薄,其內(nèi)見淡黃色液體。病理診斷:(右附件)成熟性囊性畸胎瘤并卵泡膜細胞瘤及漿液性囊腺瘤(圖2)。

    討論碰撞瘤指發(fā)生在同一解剖位置的兩種及以上來自不同組織的原發(fā)性腫瘤,各自獨立存在,界限分明。卵巢碰撞瘤發(fā)生率極低,常見組合形式為表面上皮腫瘤和生殖細胞性腫瘤,其次是表面上皮腫瘤與性索-間質(zhì)類腫瘤。既往曾有卵巢類固醇細胞腫瘤與印戒間質(zhì)腫瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與交界性黏液性腫瘤組合的報道。本例為成熟性囊性畸胎瘤、卵泡膜細胞瘤及漿液性囊腺瘤組合。卵巢碰撞瘤多包含畸胎瘤,故病變有畸胎瘤成分、但不能用一種疾病解釋時,應考慮到碰撞瘤可能。診斷本病時需與混合性腫瘤及復合性腫瘤進行鑒別:前者為同一來源但不同分化形態(tài)的腫瘤,后者同樣是發(fā)生在同一解剖位置、不同來源的腫瘤,但瘤體間分界不清,組織或細胞混合存在。

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