急性胰腺炎內(nèi)科臨床治療效果探究

周 勰

（甕安縣建中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 黔南 550412）

急性胰腺炎是由胰管阻塞、胰腺血供不足、胰管內(nèi)壓驟增等原因誘發(fā)的一種急性胰腺炎癥，主要有上腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、腰肌緊張等臨床癥狀表現(xiàn)。臨床常規(guī)急救處理方法有胃腸減壓、抗感染、鎮(zhèn)痛解痙等，雖然對于輕癥患者能獲得一定療效，但對于那些病情嚴(yán)重者還是效果輕微[1]。所以在常規(guī)治療方法上，本文提出采用內(nèi)科綜合療法，研究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月～2019年1月以來我院共計收治急性胰腺炎患者80例，皆參加本次實(shí)驗(yàn)研究，并按照數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分成兩組：對照組的40例患者當(dāng)中，男21例、女19例，患者年齡自26歲～70歲，均值年齡48.6±3.5歲。觀察組40例患者當(dāng)中，男22例、女18例，患者年齡自27歲～71歲，均值年齡49.1±3.6歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規(guī)對癥支持療法。觀察組患者另外采用內(nèi)科綜合治療方法：①病情監(jiān)護(hù)，對其尿量、生命體征變化進(jìn)行觀察，監(jiān)測腹部壓痛程度和壓痛范圍，注意有無腹膜刺激征、腹水征的發(fā)生；通過生化檢查來了解血鈣、血淀粉酶和白細(xì)胞水平。②水電解質(zhì)平衡：通過補(bǔ)充蛋白質(zhì)、血容量，補(bǔ)充必要的鉀鹽和鈣鹽等維持患者機(jī)體水電解質(zhì)的平衡；靜脈滴注1000ml葡萄糖溶液（5%）、2000 mL葡萄糖溶液（10%）。③減少胰腺外分泌：疾病確診之后立即禁食、禁水，除了常規(guī)的吸氧、胃腸減壓等操作外，予以使用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，例如靜脈滴注20～40 mg的法莫替丁、每天2次，或是口服40 mg的奧美拉唑、每天1次，由此減少胃酸分泌、抑制胰腺外分泌。④抑制胰酶活性：采用胰酶活性抑制類藥物，例如每天靜脈滴注20萬U抑肽酶；每天1次600 mg加貝酯+500 mL生理鹽水；每天1次1000 mg胞磷膽堿+葡萄糖液；每天30 mg葉綠素。⑤鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：對于遭受強(qiáng)烈疼痛刺激的患者，應(yīng)適當(dāng)采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，肌內(nèi)注射安定，每次10 mg，肌注哌替啶、每次100 mg。⑥與患者藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合，采用硫酸鎂加速胃腸蠕動、使用活血化瘀藥物改善體內(nèi)微循環(huán)、使用胃腸外高營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力。

1.3 監(jiān)測項(xiàng)目

記錄兩組患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹膜刺激征等癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計檢驗(yàn)

對本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者疾病癥狀緩解時間，使用t檢驗(yàn)計量資料，相應(yīng)的以（±s）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)提示：觀察組患者其腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹膜刺激征疾病癥狀緩解時間皆要短于對照組，兩組比較，統(tǒng)計學(xué)意義確切（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者臨床癥狀緩解時間（±s，d）

表1 比較兩組患者臨床癥狀緩解時間（±s，d）

分組 腹痛 腹脹 惡心嘔吐 腹膜刺激征對照組 3.2±0.3 4.1±0.4 3.7±0.4 4.2±0.5觀察組 1.6±0.2 2.3±0.3 2.1±0.1 1.7±0.2 t 19.846 16.100 17.354 20.761 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胰腺炎是臨床多發(fā)的一種急腹癥，病癥主要以惡心嘔吐、急性上腹部疼痛為典型表現(xiàn)，病情重者還會繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，有著較高的病死率[2]。對急性胰腺炎患者應(yīng)采取積極有效的干預(yù)舉措來阻滯疾病的嚴(yán)重發(fā)展。臨床常規(guī)對急性胰腺炎的處理方法有解痙、抗感染等，對于病癥輕者療效較好，但仍然有一部分患者會發(fā)展為重癥胰腺炎，可能和病情自身嚴(yán)重程度較高有關(guān)，所以需另外輔以有效的綜合療法予以控制[3]。

在內(nèi)科綜合療法當(dāng)中，采用胃腸減壓、禁食的方式來抑制胰液和胃酸的分泌，減輕其自身消化作用，通知有利于緩解患者的嘔吐、腹脹癥狀；質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑的使用能有效抑制胃酸分泌、減少胰液分泌；胰酶活性抑制藥物能夠抑制纖維蛋白溶酶、胰蛋白酶等胰酶活性等等，均對疾病治療有著極佳的輔助作用。

根據(jù)以上實(shí)驗(yàn)分析來看：對急性胰腺炎采取內(nèi)科治療療效顯著，是一種可靠、行之有效的治療方法。