中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床療效分析思考

劉金玉

（漢中市鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院，陜西 漢中 723600）

一般大多數(shù)慢性心力衰竭患者都有心臟病的病史，對(duì)其的治療主要是改善心衰預(yù)后。引發(fā)老年人心力衰竭疾病的主要是冠心病、高血壓和心肌病等。如果不及時(shí)進(jìn)行控制，很容易成為急性心力衰竭[1]。本文主要研究曲美他嗪聯(lián)合建中強(qiáng)心湯在治療慢性心力衰竭中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年7月～2018年11月患有慢性心力衰竭患者86例，平均分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組患者中，男性患者占23例，女性患者占20例，年齡40～75歲，平均年齡（53.74±6.62）歲。觀察組患者中，男性患者占19例，女性患者占24例，年齡43～72歲，平均年齡（52.39±5.14）歲。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療：強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，口服用藥，每日3次，每次20～60 mg，飯后服用，每日總劑量超過(guò)180 mg。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用建中強(qiáng)心湯：桂枝15.0 g，葶藶子15.0 g，黃芪30.0 g，砂仁5.0 g，白芍15.0 g。2次/1d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)證候評(píng)價(jià)治療效果急性判定?；颊吲R床癥狀基本或者完全消失，侯證積分減少＞70%顯效；侯證積分減少30%～70%為有效，侯證積分減少＜30%為無(wú)效，侯證積分加重為惡化。然后比較兩組患者心功能：6 min步行、NTProBNP（氨基末端腦鈉肽前體）、心率等改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（93.02%）高于對(duì)照組患者的總有效率（74.42%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的治療療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者心功能對(duì)比

觀察組患者心功能改善情況明顯比對(duì)照組患者好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者6 min步行、NT-ProBNP、心率對(duì)比（±s）

表2 兩組患者6 min步行、NT-ProBNP、心率對(duì)比（±s）

組別 n 6 min步行 NT-ProBNP 心率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 179.21±21.34 350.06±21.89 4050.41±1655.76 520.42±182.49 117.91±9.01 70.91±8.31對(duì)照組 43 178.59±20.64 300.14±26.98 3912.51±1620.08 956.21±165.46 118.56±8.21 83.21±8.57 t/0.14 9.42 0.39 11.60 0.35 6.76 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，也無(wú)患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。

3 討 論

曲美他嗪屬于一種抗心絞痛的藥物，其主要作用是提供代謝性心肌細(xì)胞，從而降低血管中的阻力，提高冠脈周?chē)难髁縖2]。該藥物還能減輕心臟的負(fù)荷量，降低機(jī)體對(duì)心肌氧和心肌能量的消耗，以此來(lái)提高心肌氧的需求平衡。適用于臨床的癥狀有：冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗死等。

對(duì)慢性心力衰竭的治療中，建中強(qiáng)心湯有著良好的臨床療效[3]。其中桂枝的功效是暖脾、壯陽(yáng)消陰和溫腎等；白芍的主要功效是利尿，和葶藶子合用可消除水濕；其中桂枝和白芍主要是根據(jù)小建中湯中配方所得，主要功效是建中州之虛；改湯中加入的黃芪主要是不齊升陽(yáng)和利尿消水腫；葶藶子助功瀉肺和利尿消水腫；砂仁主要功效是化濕和胃。該湯藥，不僅有補(bǔ)養(yǎng)利尿的作用，還有護(hù)陰酸斂的作用，成分之間互不，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，具有良好的利尿、化濕和建脾胃等療效[4]。通過(guò)本文研究結(jié)果，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，心功能改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，并且聯(lián)合使用藥物也具有很高的安全性。

綜上所述，在治療慢性心力衰竭疾病中，曲美他嗪聯(lián)合建中強(qiáng)心湯種中西醫(yī)結(jié)合治療法，具有良好的臨床效果。

本文編輯：吳 衛(wèi)