中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征的臨床療效研究

于慶剛

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征患者的臨床療效。方法：以隨機(jī)抽樣方式選取本院女性更年期綜合征患者共126例。將參與調(diào)查的病例隨機(jī)分成兩組（觀察組及對(duì)照組），對(duì)照組60例患者采用西醫(yī)治療，服用尼爾雌醇片和谷維素;觀察組66例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：隨訪觀察兩組患者總有效率，結(jié)果表明觀察組患者為93.9%，對(duì)照組患者為83.3%，組間比較差異明顯（P<0.05）;觀察組患者血清雌二醇水平較對(duì)照組明顯降低，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)女性更年期綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效確切明顯，患者恢復(fù)良好，不失為治療更年期綜合征的一種有效方法。

【關(guān)鍵詞】 女性;更年期綜合征;中西醫(yī)結(jié)合;血清雌二醇

一般來(lái)說(shuō)，女性的更年期范圍指的是女性卵巢功能開(kāi)始衰退，到女性絕經(jīng)后一年內(nèi)的時(shí)期，整個(gè)過(guò)程需要幾年甚至十幾年[1]。根據(jù)收集資料證實(shí)，女性更年期綜合征發(fā)病率呈逐年上升現(xiàn)象，為更年期女性常見(jiàn)病之一，以中老年人群為主，本病是指卵巢功能由旺盛時(shí)期逐步衰退，直至完全消失的過(guò)渡時(shí)期[1]。本項(xiàng)研究為了對(duì)更年期綜合征患者進(jìn)行調(diào)查，翻閱了大量的資料以及文獻(xiàn)，并證實(shí)其臨床癥狀以睡眠障礙、焦慮、暴躁為主，大多數(shù)患者承受心理和生理雙重壓力，給日常工作和生活帶來(lái)影響。本病在臨床治療中，西醫(yī)以藥物治療為主，以激素類(lèi)藥物為常用藥物，雖然有一定的治療效果，但長(zhǎng)期使用給患者身體帶來(lái)了嚴(yán)重毒副作用。為此本研究嘗試應(yīng)用中西醫(yī)辨證施治療法，研究樣本為魚(yú)臺(tái)縣第二人民醫(yī)院收治的女性更年期綜合征患者共126例，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年6月在魚(yú)臺(tái)縣第二人民醫(yī)院就診及住院進(jìn)行治療的共126例女性更年期綜合征患者，年齡41～60歲，平均（45.8±4.3）歲。全組研究對(duì)象病程3個(gè)月～5年不等。全組研究對(duì)象均排除器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病，所有患者在治療前3個(gè)月內(nèi)均未服用任何激素類(lèi)藥物。治療前血紅蛋白（Hb）值為（65～95）g/L，血小板計(jì)數(shù)、凝血功能和肝腎功能均正常。在患者知情的情況下，經(jīng)患者同意，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組60例患者采用西醫(yī)治療，服用尼爾雌醇片和谷維素;觀察組66例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中有7例患者為脾腎兩虛證，有8例患者為心腎不交證、有10例患者為腎陰陽(yáng)俱虛證、有17例患者為腎虛肝郁證、有22例患者為中肝腎陰虛證。對(duì)照組和觀察組患者一般情況比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 臨床治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予尼爾雌醇片口服治療，劑量為2mg，1次/d;谷維素10mg，3次/d;30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)辨證施治療法，對(duì)于脾腎兩虛證者采用的藥方為大補(bǔ)元煎加減，藥方如下：取鹿角膠15g、巴戟天15g、熟地、莬絲子、枸杞子、杜仲、當(dāng)歸分別15g以及山藥20g、山萸肉20g、黨參20g、炙甘草6g。腎虛肝郁證者應(yīng)采用一貫煎加減方，藥方如下：取川楝子6g、枸杞子15g、北沙參15g、當(dāng)歸15g、生地黃30g。腎陰陽(yáng)俱虛證者應(yīng)采取二仙湯合二至丸加減方，藥方如下：鹽黃柏10g、仙茅10g，生牡蠣30g、莬絲子20g、鹽知母12g以及熟地黃、女貞子、仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天、當(dāng)歸、旱蓮草各15g。心腎不交證者應(yīng)采用甘麥大棗湯、黃連阿膠湯加減合用方，藥方如下：黃芩10g、黃連6g、阿膠珠15g、白芍15g、炙甘草15g、浮小麥30g。肝腎陰虛證者應(yīng)采用左歸丸合二至丸加減方，藥方如下：旱蓮草、鹿角膠、龜板膠、莬絲子、川牛膝、女貞子、枸杞子、制首烏、山藥、山萸肉分別15g，制鱉甲20g、熟地20g，30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察和分析[2]

觀察兩組患者臨床療效。顯效為患者臨床癥狀均顯著改善，療效指數(shù)為90%以及90%以上;有效為患者臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)在90%以下30%以上;無(wú)效上述情況均未達(dá)到。

觀察兩組患者E2（血清雌二醇）水平變化，以發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料選擇%來(lái)進(jìn)行表示，并且以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組臨床療效對(duì)比

治療3個(gè)月后對(duì)全組患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床療效差于研究組，兩組之間存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組和研究組治療后患者血清雌二醇水平變化對(duì)比

治療1個(gè)療程后對(duì)兩組病人進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果顯示，觀察組病人血清雌二醇水平較對(duì)照組明顯降低，差異具有顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

女性更年期綜合征的主要病因是由卵巢功能衰退導(dǎo)致的相關(guān)生理性功能障礙引起的相關(guān)病癥。大量統(tǒng)計(jì)資料顯示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人們生活壓力的增加導(dǎo)致我國(guó)更年期綜合征病發(fā)率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，而且本病年齡呈年輕化趨勢(shì)。女性更年期綜合征致病因素比較復(fù)雜，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能逐步衰退，其誘因?yàn)閮?nèi)分泌改變，本病和患者生活習(xí)性、精神、心理、環(huán)境有一定的關(guān)系，給患者日常生活帶來(lái)不利的影響[3]。本病從中醫(yī)角度出發(fā)屬于月經(jīng)不調(diào)、郁證等范疇，病機(jī)是由年齡增長(zhǎng)而引發(fā)的機(jī)體出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡現(xiàn)象，使患者肝、腎出現(xiàn)了紊亂現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾不健運(yùn)、肝腎陰虛等癥。因此在治療中應(yīng)遵循滋補(bǔ)肝腎、健運(yùn)脾胃的治療原則。本病西醫(yī)以激素類(lèi)藥物治療為主，其中尼爾雌醇片為常用藥物，尼爾雌醇片為雌三醇衍生物，具有親脂性高等優(yōu)點(diǎn)，在用藥后對(duì)腸道吸收、儲(chǔ)存可起到有利的因素，此外還具備藥效長(zhǎng)久等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。為了提升臨床療效，本院采用了中西醫(yī)結(jié)合辨證施治治療方式，根據(jù)患者臨床癥狀判斷其病癥，對(duì)于不同的類(lèi)型分別采用對(duì)癥的中藥湯劑進(jìn)行治療，可起到平衡腹臟陰陽(yáng)、健脾調(diào)心的作用[6]。本研究在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組臨床療效以及E2水平改善情況均差于研究組，由此可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療是從綜合角度進(jìn)行治療，效果明顯。

綜上所述，在嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證的前提下，對(duì)女性更年期綜合征患采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效確切明顯，患者恢復(fù)良好，不失為治療更年期綜合征的一種有效方法。

參考文獻(xiàn)

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