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    右美托咪定聯(lián)合曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究

    2019-10-21 08:37:18張麗艷
    中外女性健康研究 2019年15期
    關(guān)鍵詞:瑞芬太尼右美托咪定

    張麗艷

    【摘 要】 目的:研究分析右美托咪定聯(lián)合曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的效果。方法:隨機(jī)挑選本院2016年7月至2017年7月應(yīng)用瑞芬太尼麻醉的88例手術(shù)患者。根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間的先后將其均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者使用曲馬多治療,觀察組患者應(yīng)用右美托咪定聯(lián)合曲馬多治療。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果:比較兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、恢復(fù)定向力時(shí)間,觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比兩組患者術(shù)后即刻與術(shù)后30min VAS評(píng)分以及拔管時(shí)、術(shù)后20min的鎮(zhèn)靜程度評(píng)分,觀察組患者優(yōu)勢明顯,差異顯著(P<0.05);且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在瑞芬太尼麻醉手術(shù)中,將右美托咪定與曲馬多聯(lián)合使用可預(yù)防麻醉后痛覺過敏反應(yīng),有利于改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

    【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;曲馬多;瑞芬太尼

    瑞芬尼具有見效時(shí)間快、臨床效果佳、控制性強(qiáng)等特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉中[1-2]。在越來越廣泛的使用中,瑞芬太尼全麻處理時(shí)應(yīng)用藥時(shí)間常容易造成患者痛覺過敏。為降低患者術(shù)后痛覺過敏發(fā)生率,臨床多使用曲馬多藥物,但容易提升患者不良反應(yīng)發(fā)生率。為避免此類現(xiàn)象的發(fā)生,開始將曲馬多與其他藥物聯(lián)合使用。本文研究分析右美托咪定聯(lián)合曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)挑選本院2016年7月至2017年7月應(yīng)用瑞芬太尼麻醉的88例手術(shù)患者。男52例,女36例,平均年齡為(36.9±5.7)歲。根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間的先后將其均分對(duì)照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料無顯著差異(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法

    所有患者術(shù)前12h禁食,術(shù)前4h禁飲,隨后使用瑞芬太尼全身誘導(dǎo)麻醉處理,控制呼吸參數(shù)與藥物的輸入速度。全麻期間嚴(yán)格控制機(jī)械通氣,嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)兩組患者分別接受不同的治療措施。對(duì)照組患者使用曲馬多(大連貝爾藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950146)實(shí)行靜脈滴注,劑量為1mg/kg。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用右美托咪定(四川國瑞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110097),劑量控制在0.5μg/kg,實(shí)行靜脈泵注。觀察兩組患者治療期間的反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    詳細(xì)記錄兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、恢復(fù)定向力時(shí)間;并對(duì)比兩組患者術(shù)后即刻與術(shù)后30min VAS評(píng)分以及拔管時(shí)、術(shù)后20min的鎮(zhèn)靜程度評(píng)分;分析兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究活動(dòng)實(shí)施期間應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理各類數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

    比較兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、恢復(fù)定向力時(shí)間,觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間(17.9±3.4)min、拔管時(shí)間(14.3±3.1)min、恢復(fù)定向力時(shí)間(33.1±6.4)min,觀察組患者蘇醒時(shí)間(11.3±3.5)min、拔管時(shí)間(7.3±2.5)min、恢復(fù)定向力時(shí)間(20.1±5.1)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

    對(duì)比兩組患者術(shù)后即刻與術(shù)后30min VAS評(píng)分以及拔管時(shí)、術(shù)后20min的鎮(zhèn)靜程度評(píng)分,觀察組患者優(yōu)勢明顯,差異顯著(P<0.05),詳情見表1;且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組,對(duì)照組患者寒顫5例,惡心嘔吐8例,頭暈3例,不良反應(yīng)發(fā)生率36.4%,觀察組患者惡心嘔吐1例,頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.5%,差異明顯(P<0.05)。

    3 討論

    痛覺過敏指的是人體皮膚感受疼痛性刺激時(shí)敏感性增強(qiáng),痛閾值降低的現(xiàn)象[3]。痛覺過敏是手術(shù)后一種比較常見的不良反應(yīng)。通常情況下,患者手術(shù)結(jié)束后常常會(huì)覺得痛感更加明顯,皮膚受到輕微碰觸后就會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的疼痛,增加患者痛苦。研究表明,痛覺過敏與手術(shù)操作中使用的阿片類藥物具有一定的聯(lián)系。阿片類藥物具有一定的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),起效時(shí)間短,患者很容易出現(xiàn)痛覺過敏,且痛覺過敏在手術(shù)結(jié)束后的2h內(nèi)表現(xiàn)更為明顯。瑞芬太尼是臨床手術(shù)中應(yīng)用比較廣泛的一種麻醉藥物,常應(yīng)用于全身麻醉處理中。但是瑞芬太尼具備超短效的特點(diǎn),致使患者常出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象。針對(duì)中度、重度的急性疼痛,臨床多使用曲馬多。該種藥物對(duì)痛覺過敏具有明顯的效果,且與u受體具備較弱的親和性,可有效抑制脊髓疼痛的傳導(dǎo)性。對(duì)此,作為一種新型的、具備高選擇性的中樞神經(jīng)、腎上腺素的受體激動(dòng)劑,右美托咪定的臨床作用顯示出來。右美托咪定在抑制患者體內(nèi)腎上腺素釋放的同時(shí),還能夠抑制交感神經(jīng)活性,實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗交感的作用[4-5]。在此次研究中,對(duì)照組患者使用曲馬多治療,觀察組患者應(yīng)用右美托咪定聯(lián)合曲馬多治療。比較兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、恢復(fù)定向力時(shí)間,觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比兩組患者術(shù)后即刻與術(shù)后30min VAS評(píng)分以及拔管時(shí)、術(shù)后20min的鎮(zhèn)靜程度評(píng)分,觀察組患者優(yōu)勢明顯,差異顯著(P<0.05);且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?,兩種藥物聯(lián)合使用可有效預(yù)防痛覺過敏。

    綜上所述,在瑞芬太尼麻醉手術(shù)中,將右美托咪定與曲馬多聯(lián)合使用可預(yù)防麻醉后痛覺過敏反應(yīng),有利于改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張郃,龍超,黎逢球,等.氫嗎啡酮預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者術(shù)后痛覺過敏的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(10):1030-1031.

    [2] 李慶忠,楊淑玲,王希娥.右美托咪定聯(lián)合曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(29):3514-3517.

    [3] 周瑩,滕金亮,李國利.地佐辛、右美托咪定單獨(dú)或復(fù)合用藥減輕瑞芬太尼誘發(fā)患者術(shù)后痛覺過敏效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2015,35(02):245-246.

    [4] 楊晴,林旭紅,丁濤,等.右美托咪定用于預(yù)防瑞芬太尼停藥后痛覺過敏的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):83-85.

    [5] 朱曉昌,支連軍,王爽,等.氟比洛芬酯預(yù)防瑞芬太尼麻醉后的痛覺過敏[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(09):889-891.

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