腎病科患者圍透析期護(hù)理對(duì)凝血相關(guān)不良事件的預(yù)防作用

曹燕梅

【摘 要】目的：腎病科患者圍透析期護(hù)理對(duì)凝血相關(guān)不良事件的預(yù)防作用方法：以隨機(jī)的方式選取在本科室進(jìn)行透析治療患者治療的患者作為本次調(diào)查的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方式選取40例患者進(jìn)行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取時(shí)間為2017年8月-2019年2月。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，觀察組、對(duì)比組，每組各20例。觀察組在本次調(diào)查中對(duì)患者行圍透析期護(hù)理，對(duì)比組給予患者行常規(guī)護(hù)理，結(jié)合臨床觀察、對(duì)比兩組凝血相關(guān)不良事件發(fā)生的結(jié)果。結(jié)果：觀察組凝血相關(guān)不良事件發(fā)生率為 2.50%， 明顯低于對(duì)照組的 17.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：行透析治療的腎病科患者采用圍透析期護(hù)理后， 能顯著減少凝血相關(guān)不良事件的發(fā)生， 此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍透析期護(hù)理; 凝血功能; 不良事件

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

隨著社會(huì)的發(fā)展趨勢，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了改變[1]，腎病血液透析患者的發(fā)病率也越來越多，而且都趨向年輕化。目前慢性腎衰竭疾病尚無根治的方法，病程長、且易反復(fù)發(fā)作，患者的生活質(zhì)量差[2]。對(duì)臨床末期的腎病患者來講血液透析是臨床唯一治療的辦法。本院為透析治療的腎病科患者尋找一套適宜的臨床護(hù)理模式[3]， 給臨床提供更有效的方案，透析操作過程中，技術(shù)不成熟及不合理操作均導(dǎo)致透析器及管路凝血，從而影響透析效果，加重患者貧血。透析過程中凝血是嚴(yán)重的并發(fā)癥，圍透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者透析器及管路凝血有改善作用，現(xiàn)本院展開研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)的方式選取在本科室進(jìn)行腎病治療的患者作為本次調(diào)查的對(duì)象，根據(jù)抽簽方式選取40例患者進(jìn)行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取時(shí)間（2017年8月-2019年2月）。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，觀察組、對(duì)比組，每組各20例。觀察組患者年齡為38-75歲，平均，75.5±1.3歲其中患者男性為12列，女性為8列。對(duì)比組患者年齡為36-74歲，平均73±1.2歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件證實(shí)后，經(jīng)對(duì)比無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2 方式 對(duì)比組在本次調(diào)查中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍透析期護(hù)理，具體實(shí)施情況見如下：（1）患者透析治療前，護(hù)理人員需要了解患者的入院前的情況和身體狀況加以評(píng)估，根據(jù)病情制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，為后期護(hù)理做計(jì)劃;（2）根據(jù)疾病病情的發(fā)展醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過講座及口頭形式詳細(xì)講解腎病相關(guān)治療知識(shí)、疾病所帶來危害，以及在血液透析治療過程中極易出現(xiàn)的異常狀況、相關(guān)的注意事項(xiàng);（3）患者在治療中，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情況發(fā)生，因此，需要早期做心理護(hù)理干預(yù)，給予患者心理疏導(dǎo)，加以安慰和鼓勵(lì)，讓患者有足夠的心理支持，加強(qiáng)溝通，緩解患者的心理負(fù)擔(dān);（4）對(duì)于此類患者應(yīng)進(jìn)行飲食干預(yù)，強(qiáng)化飲食原則，需要控制水、鈉、鉀、糖分?jǐn)z入量，尤其是水的控制及為重要，并配合醫(yī)師制定個(gè)性化食譜;（5）責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情密切觀察，及時(shí)處理透析中發(fā)生的各種情況;（6）透析室護(hù)理人員熟練透析操作流程、透析機(jī)及報(bào)警處理流程，加強(qiáng)內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，加強(qiáng)責(zé)任心。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià) 觀察指標(biāo)：比較兩組凝血相關(guān)不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果以P<0.05表示時(shí)說明存在對(duì)比價(jià)值，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組凝血相關(guān)不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)比組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間存有明顯差異（P<0.05），存在對(duì)比意義，具體情況由表1所示。

3 討論

臨床上對(duì)透析治療患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理雖然有一定的效果，但常規(guī)護(hù)理只是單純護(hù)理上的流程，只是單純性并執(zhí)行任務(wù)做好常規(guī)的護(hù)理[4]，并未對(duì)患者作出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果不佳。血液透析是一項(xiàng)技術(shù)要求較高，專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療護(hù)理操作，護(hù)理人員在圍透析期起重要作用，加強(qiáng)自身建設(shè)的同時(shí)，運(yùn)用良好的護(hù)理模式，力求最大限度降低凝血事件的發(fā)生。本院對(duì)透析治療的腎病患者采用圍透析期護(hù)理，能明顯減少凝血相關(guān)不良事件發(fā)生率，實(shí)施方法有效，適應(yīng)本院現(xiàn)發(fā)展研究。研究結(jié)果表明， 觀察組凝血相關(guān)不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組的 17.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.05）。首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，給予相應(yīng)的健康宣教，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理， 給予相關(guān)心理護(hù)理， 為治療提供有力的保障[5]，隨后給予正確的飲食指導(dǎo)，予補(bǔ)充透析所需要的相關(guān)營養(yǎng)，在患者進(jìn)行透析時(shí)，密切注意患者生命體征，一旦發(fā)生異常，立即給予處理，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，熟練各項(xiàng)透析流程，安全及時(shí)的為患者服務(wù)。結(jié)合本研究發(fā)現(xiàn)：采用圍透析期護(hù)理后能顯著減少凝血相關(guān)不良事件的發(fā)生 ， 其發(fā)生率僅為 2.50%， 這與上述研究結(jié)果相符，能夠證實(shí)該方法的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：①樣本選取存在一定局限性 ，雖按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選 ， 但所選取的標(biāo)本是否合理有待商 榷。②樣本選取例數(shù)較少， 臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象數(shù)量，提升準(zhǔn)確性。

綜上所述，行透析治療的腎內(nèi)科患者采用圍透析期護(hù)理后， 能顯著減少凝血相關(guān)不良事件的發(fā)生， 此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

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