肝硬化病人的健康教育探究

朱國(guó)兵

摘 要：肝硬化臨床表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本病以青壯年男性多見(jiàn)，男女比例約為3.6～8：1，肝硬化病人對(duì)事物的要求比較高，要進(jìn)食一些比較容易消化的營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)高、維生素高的時(shí)候，飲食要保證高糖低脂，這才是肝硬化病人選擇的飲食習(xí)慣。本文主要對(duì)肝硬化病人進(jìn)行健康教育，讓肝硬化病人能夠在日常生活進(jìn)行自我保健，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的延緩肝硬化病情的繼續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：肝硬化;健康教育

一、肝硬化病因分析

①病毒性肝炎。②慢性酒精中毒。③化學(xué)毒物或藥物。④肝臟淤血。⑤遺傳和代謝性疾病。

二、肝硬化臨床的表現(xiàn)研究

（1）肝功能代償期：很多患有肝硬化的病人在沒(méi)有癥狀產(chǎn)生或癥狀輕的時(shí)候，缺乏病情的特異性。但是普遍肝硬化的病人會(huì)出現(xiàn)身體乏力、食欲減退、消化不良、嘔吐惡心腹瀉、右上腹隱痛等癥狀。其中身體乏力和食欲減退出現(xiàn)的狀況比較早并且這樣的現(xiàn)象比較突出。但是上述闡述的癥狀基本都是間歇性的出現(xiàn)，多半上述情況都是由于勞累過(guò)度發(fā)病的，但經(jīng)過(guò)短暫的休息后癥狀基本緩解。一般不會(huì)出現(xiàn)全身狀況異常的情況，各類體征表現(xiàn)的不明顯，肝臟沒(méi)有出現(xiàn)腫大或出現(xiàn)的是輕度腫大，還有的病人伴有脾腫大的情況，并身上可出現(xiàn)蜘蛛痔，在進(jìn)行肝功能檢查的過(guò)程中，多在正常范圍內(nèi)或僅僅出現(xiàn)輕度異常。

（2）肝功能失代償期：肝硬化的病人在這個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，其主要的癥狀有兩大類：第一類，由于肝功能受到損害所引起的血漿清蛋白降低、身體出現(xiàn)水腫、腹水、黃疽、肝性腦病等;第二類，靜脈梗阻及高壓所產(chǎn)生的側(cè)支循環(huán)形成，包括出現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)及腹等等。

（3）并發(fā)癥：①感染。②上消化道出血。③肝性腦病。④肝腎綜合征。

三、肝硬化健康指導(dǎo)

（1）心理疏導(dǎo)：由于患有肝硬化的病人在久治不愈的情況下病情沒(méi)有得到控制不斷的加重，再加上療效不能夠完全的確定，治療疾病的過(guò)程中醫(yī)療費(fèi)用的壓力，在加上需要營(yíng)養(yǎng)供給，這樣多重壓力下使造成肝硬化的病人與家屬的家庭生活和經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重的影響，很多患者需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)與中青年肝硬化的患者他們考慮自己的工作和婚姻，所以顧及的面比較多，他們經(jīng)常出現(xiàn)情緒低落，不敢面對(duì)未來(lái)的生活。而對(duì)老人來(lái)說(shuō)患有肝硬化由于他們的思想保守固執(zhí)，對(duì)新鮮事物的接受能力差，所以老年病人經(jīng)常出現(xiàn)情緒消極、對(duì)生活絕望、悲觀失望等等，直接影響日常生活。因此，我們?yōu)榛颊咦餍睦硎鑼?dǎo)的時(shí)候要培養(yǎng)慢性病人自我護(hù)理能力，提高肝硬化患者生存希望。幫助肝硬化病人克服各種消極悲觀的心理，從而樹立帶病生存的自信心。

（2）飲食指導(dǎo)：患有肝硬化的病人要進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)（肝性腦病除外）、高維生素、易消化的食物。限制攝入每天不超過(guò)20g的油脂，有腹水或浮腫病人，應(yīng)根據(jù)尿量、體重的指標(biāo)控制水分、控制鈉鹽的攝入，盡可能無(wú)鹽飲食，低鹽飲食，肝硬化腹水應(yīng)限制液體入量，可按前一天尿量再加500ml。避免進(jìn)食粗糙，堅(jiān)硬、不易咬碎的食物，切記不可飲酒或吃一些刺激性的食物。當(dāng)患有肝硬化的病人血氨偏高時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入選擇植物蛋白，日常生活中進(jìn)食要保證維生素的攝入。

（3）作息及行為指導(dǎo)：肝功能代償期可以參加一些較輕的工作，做到勞逸結(jié)合不能勞累過(guò)度，養(yǎng)成充足的睡眠習(xí)慣，這樣可以有效的降低體力的消耗，而且還能有效的改善肝臟循環(huán)，恢復(fù)體力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，避免出血。肝功能失代償期一定要臥床休息，減輕心肺負(fù)荷。生活有規(guī)律，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，使用餐具后要煮沸不能與家人混用。

（4）用藥指導(dǎo)：患有肝硬化的病人需要對(duì)癥治療，對(duì)肝臟有損傷的藥物千萬(wàn)不能服用，藥物的服用必須按照醫(yī)囑的要求。

四、肝硬化病人的健康教育內(nèi)容分析

（1）肝硬化病人平時(shí)必須要注意多休息，切記不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉。

（2）肝硬化屬于慢性的病，需要長(zhǎng)期的治療，這樣病人的情緒始終處于低落的狀態(tài)下，有的病人出現(xiàn)消極、負(fù)面、悲觀的心理情緒，直接影響生活質(zhì)量，對(duì)于肝硬化的病人我們要關(guān)注他們的心理變化，多對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助病人積極面對(duì)生活，克服消極的情緒、悲觀的情緒，始終的保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)患者的求生意識(shí)。

（3）肝硬化病人對(duì)事物的要求比較高，要進(jìn)食一些比較容易消化的營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)高、維生素高的時(shí)候，飲食要保證高糖低脂，這才是肝硬化病人選擇的飲食習(xí)慣。

（4）肝硬化如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水時(shí)，要注意多休息，增加病人的影響攝入，并且還要保證鹽的攝入量要低，飲食最好采用無(wú)鹽和低鹽的習(xí)慣，每日需要控制好鹽的攝入量不能多余2g。有腹水比較多的時(shí)候還需要限制液體的攝入量，排尿要比前一天增加500ml。

（5）肝硬化病人如果伴有食道靜脈曲張，要避免進(jìn)食刺激性和硬的事物，防止損傷曲張部位的食道，這樣避免了靜脈大出血情況。

（6）肝硬化嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)肝昏迷的情況，這時(shí)候應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，飲食必須要以蔬菜為主。

（7）肝硬化病人要進(jìn)行乙肝病毒治療的時(shí)候，切不可停藥。

（8）肝硬化病人要戒煙戒酒，對(duì)于藥物的使用要按照醫(yī)囑，不能濫用藥物。

（9）肝硬化病人3—6個(gè)月要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，主要檢查肝功能，超聲波檢查等等。