胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性評(píng)價(jià)及母嬰風(fēng)險(xiǎn)分析

鄭學(xué)軍

摘要：目的：探討胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性評(píng)價(jià)及母嬰風(fēng)險(xiǎn)。方法：選我院80例2017年5月-2018年6月妊娠期糖尿病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組選擇飲食控制方案治療，觀察組則選擇飲食控制方案加上胰島素用藥方案治療。比較兩組療效；分娩的孕周、平均血糖達(dá)標(biāo)日數(shù)；施治前后患者血糖監(jiān)測(cè)中位數(shù)；新生兒低血糖、產(chǎn)婦妊高癥等母嬰風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組療效、分娩的孕周、平均血糖達(dá)標(biāo)日數(shù)、血糖監(jiān)測(cè)中位數(shù)相比較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。觀察組新生兒低血糖、產(chǎn)婦妊高癥等母嬰風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：飲食控制方案加上胰島素用藥方案治療妊娠期糖尿病的療效肯定。

關(guān)鍵詞：胰島素；妊娠期糖尿??；有效性；母嬰風(fēng)險(xiǎn)

隨著人們飲食變化以及生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病比例不斷升高，其中，妊娠期糖尿病的發(fā)生也比較常見，其危害性大，不僅危害產(chǎn)婦健康，對(duì)嬰兒健康也產(chǎn)生直接影響。本研究分析了胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性評(píng)價(jià)及母嬰風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院80例2017年5月-2018年6月妊娠期糖尿病患者。隨機(jī)分組，觀察組40例，初次分娩28例、再次分娩12例。年齡區(qū)間21歲-37歲，平均26.11±2.21歲。孕周范圍27-34周，平均（29.40±0.41）周。對(duì)照組40例，初次分娩27例、再次分娩13例。年齡區(qū)間22歲-37歲，平均26.14±2.26歲。孕周范圍27-34周，平均（29.24±0.45）周。兩組一般資料之間有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇飲食控制方案治療，根據(jù)患者情況制定飲食計(jì)劃，控制食物中糖的攝入，維持血糖穩(wěn)定和預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。

觀察組則選擇飲食控制方案加上胰島素用藥方案治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予胰島素治療，首次使用量0.9U /（kg·d），在36周開始至分娩前1.2 U /（kg·d）.根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖值調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效；分娩的孕周、平均血糖達(dá)標(biāo)日數(shù)；施治前后患者血糖監(jiān)測(cè)中位數(shù)；新生兒低血糖、產(chǎn)婦妊高癥等母嬰風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

治愈：病情恢復(fù)正常，血糖監(jiān)測(cè)值在正常范圍，癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：體征、血糖監(jiān)測(cè)值等改善一半以上；無效：血糖監(jiān)測(cè)值改善低于50%。療效=治愈、好轉(zhuǎn)百分率之和[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本是SPSS22.0版本，x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組相比較對(duì)照組療效較高，P<0.05。如表1.

2.4兩組新生兒低血糖、產(chǎn)婦妊高癥等母嬰風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組新生兒低血糖、產(chǎn)婦妊高癥等母嬰風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如表4.

3討論

妊娠期糖尿病孕婦血糖變化迅速，尤其是在孕后期，因嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求量大，產(chǎn)婦代謝出現(xiàn)加速的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)空腹血糖低下，餐后血糖明顯升高的特點(diǎn)，且脂肪更快分解，而脂肪分解和血糖之間負(fù)相關(guān)，因此若空腹時(shí)間延長(zhǎng)，則更容易出現(xiàn)低血糖和饑餓性酮癥[2-3]。另外，胰島素受妊娠期胎盤激素抗胰島素作用影響，其分泌減少，可導(dǎo)致餐后胰島素升高，實(shí)施胰島素進(jìn)行治療，可有效控制病情，維持血糖穩(wěn)定。胰島素不僅是一種碳水化合物，也是調(diào)整蛋白質(zhì)與脂肪代謝的一種有效的藥物，其不會(huì)影響中間代謝，安全性較高[4-5]。

本研究中，對(duì)照組選擇飲食控制方案治療，觀察組則選擇飲食控制方案加上胰島素用藥方案治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、分娩的孕周、平均血糖達(dá)標(biāo)日數(shù)、血糖監(jiān)測(cè)中位數(shù)相比較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。觀察組新生兒低血糖、產(chǎn)婦妊高癥等母嬰風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，飲食控制方案加上胰島素用藥方案治療妊娠期糖尿病的療效肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]文玉紅.胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及母嬰風(fēng)險(xiǎn)研究[J].中外女性健康研究，2018（10）：82+106.

[2]方秀麗.妊娠期糖尿病胰島素治療的效果以及對(duì)降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：69-70.

[3]王卉.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險(xiǎn)研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（18）：57-58.

[4]陳丹，楊玲.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險(xiǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（10）：1497-1499.

[5]周峰.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險(xiǎn)[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：87-88.