甲狀腺癌與乳腺癌的相關(guān)性的進(jìn)展研究

佟德旭　劉臻

【摘 要】在1986年，甲狀腺癌與乳腺癌之間的關(guān)系就被Beatson發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行研究，由于甲狀腺與乳腺都為激素依賴(lài)性器官，均受下丘腦—垂體—腺體軸調(diào)控，因此兩者之間可能有某些內(nèi)在的聯(lián)系和共同的致病危險(xiǎn)因素。對(duì)于甲狀腺疾病與乳腺癌之間的關(guān)系研究已進(jìn)行到一定程度，但其結(jié)論尚有爭(zhēng)議，相關(guān)機(jī)制也未明確態(tài)度。本文通過(guò)文獻(xiàn)綜述，就近年來(lái)有關(guān)甲狀腺功能障礙與乳腺癌相關(guān)性的研究作一綜述。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌患者易合并甲狀腺腫大；甲狀腺功能障礙與乳腺癌；自身免疫性甲狀腺疾病與乳腺癌；甲狀腺癌與乳腺癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0223-01

乳腺癌是女性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，發(fā)病率以及死亡率都達(dá)到了前列，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了女性的身心健康發(fā)展。目前在我國(guó)許多大城市中，乳腺癌的發(fā)病率正逐年遞增，在女性惡性腫瘤中已經(jīng)到達(dá)了第一名。甲狀腺癌也是一種以女性為主要對(duì)象的疾病，并且又都由下丘腦—垂體—腺體軸調(diào)控，因此它們?cè)诩膊〉陌l(fā)生于發(fā)展可能有一定的聯(lián)系。但是也有許多研究結(jié)果表明，兩者之間沒(méi)有必然聯(lián)系。然而到目前為止，甲狀腺癌與乳腺癌之間有無(wú)必然聯(lián)系依舊是個(gè)謎題，沒(méi)有確定性定論。乳腺癌患者易合并甲狀腺腫大?？紤]到甲狀腺癌與乳腺癌都是對(duì)人類(lèi)有嚴(yán)重危害的疾病，研究其必然性對(duì)癌癥的醫(yī)治有深遠(yuǎn)的影響，并且對(duì)腫瘤的研究也有重大的意義。本文就以下幾個(gè)方面就近幾年對(duì)甲狀腺癌與乳腺癌之間關(guān)系的研究進(jìn)展進(jìn)行了闡述。

1 乳腺癌與甲狀腺激素

經(jīng)研究表明，在乳腺組織中，乳腺細(xì)胞也可以作為促甲狀腺激素受體與甲狀腺激素受體，并且可以促進(jìn)甲狀腺激素對(duì)乳腺細(xì)胞的發(fā)育與分化過(guò)程。甲狀腺激素在人體正常機(jī)制中可以對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)于細(xì)胞的增殖進(jìn)行正常調(diào)控，可是如果激素含量過(guò)高或者不足都會(huì)對(duì)垂體以及靶器官有一定的危害，甚至?xí)?dǎo)致癌細(xì)胞的差生，所以據(jù)推斷甲狀腺激素的含量不同對(duì)乳腺癌的病癥產(chǎn)生有著不同的影響。

雌激素是乳腺癌疾病產(chǎn)生的重要激素，雌激素受體與甲狀腺激素受體在結(jié)果上存在一定的相似性，因此兩者在對(duì)靶細(xì)胞的生長(zhǎng)上具有相似的過(guò)程。通過(guò)Tinda的研究表明，雌激素受體與甲狀腺受體具有相似的作用。Saraiva等人對(duì)一項(xiàng)病例結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，婦女在絕經(jīng)后的甲亢的發(fā)病率明顯增加，并且血清中的雌激素/甲狀腺激素的含量也明顯增加。絕經(jīng)后的婦女是乳腺癌疾病發(fā)生的大部分人群，故可以推斷這兩種激素的含量失衡是產(chǎn)生病變癌細(xì)胞的原因。Tosovic等專(zhuān)家通過(guò)對(duì)2696名女性進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，總?cè)饧谞钕偌に兀ê?jiǎn)稱(chēng)TT3）的含量與乳腺癌的發(fā)生有著密不可分的關(guān)系。任圣男[1]等專(zhuān)家通過(guò)對(duì)乳腺癌患者與乳腺正常的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的TT3值明顯高于正常乳腺的TT3值，但是血清總甲狀腺素（簡(jiǎn)稱(chēng)TT4）與促甲狀腺激素（TSH）的含量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳腺癌患者的病理特征不同，其TT3也有一定的差異，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)總結(jié)出，TT3的含量增加腫瘤體積會(huì)越大、淋巴轉(zhuǎn)移速度更快，因此推斷出TT3可以加快腫瘤的生長(zhǎng)速度以及增值速度。王亙[2]等專(zhuān)家通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的TT4與血清游離甲狀腺素（簡(jiǎn)稱(chēng)FT4）的含量較高，因此推斷出FT4的量可能與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。

以上的資料均顯示甲狀腺激素與乳腺癌之間有著密切的聯(lián)系，但是甲狀腺激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞的具體作用尚未定論。目前只知道患者的甲狀腺激素的含量增多對(duì)乳腺癌細(xì)胞的產(chǎn)生具有一定的作用。

2 甲狀腺癌與乳腺癌在治療上的相關(guān)性

治療甲狀腺的主要手段是放射性碘放療法，人體內(nèi)有一種糖化膜蛋白為鈉/碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（簡(jiǎn)稱(chēng)NIS），它的功能是通過(guò)細(xì)胞內(nèi)鈉元素與碘元素的交換產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)外濃度差，從而使活化碘進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)完成與甲狀腺激素的結(jié)合。NIS表達(dá)的場(chǎng)所是在甲狀腺基底膜上，并且在小導(dǎo)管上皮細(xì)胞等處也進(jìn)行著表達(dá)，只不過(guò)表達(dá)程度不同，通過(guò)相關(guān)研究表明雌激素、催產(chǎn)素、泌乳素均對(duì)乳腺癌細(xì)胞的NIS的表達(dá)起著作用。

相關(guān)研究表明，通過(guò)放射性碘對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診治并沒(méi)有增加患者的復(fù)發(fā)率。張萬(wàn)福等專(zhuān)家通過(guò)對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，碘125能夠意識(shí)乳腺癌細(xì)胞神經(jīng)生長(zhǎng)因子來(lái)抑制乳腺癌的產(chǎn)生，并且可以抑制乳腺癌細(xì)胞VEGF基因與蛋白的表達(dá)對(duì)乳腺癌進(jìn)行抑制。因此這也證明了碘離子可以來(lái)治療乳腺癌患者。因?yàn)榉派湫缘?25粒子是具有定位功能的粒子，可以作為定位粒子代替導(dǎo)絲來(lái)進(jìn)行乳腺癌手術(shù)，碘125的粒子組織對(duì)控制乳腺癌庵后書(shū)之后的療效很顯著，并且并發(fā)癥也很少。目前又有人提出如果將碘125粒子永遠(yuǎn)植入對(duì)預(yù)防乳腺癌手術(shù)的恢復(fù)較好。

3 TSH的含量與乳腺癌以及甲狀腺癌的關(guān)系

李軒[3]等專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，如果血清中的含的TSH濃度越高，甲狀腺患者患分化型甲狀腺癌的幾率就越大。 翁端舜[4]等專(zhuān)家也得出了相關(guān)結(jié)論，在對(duì)441例甲狀腺患者進(jìn)行病例回顧與分析，發(fā)現(xiàn)血清TSH的濃度越高，患者患分化型甲狀腺的風(fēng)險(xiǎn)就越高，并且TSH濃度與臨床分期和腫瘤的直徑也有一定的聯(lián)系[3]?？墒菂侨f(wàn)敏等專(zhuān)家通過(guò)分析乳腺癌患者與正常人之間的血清TSH含量，發(fā)現(xiàn)TSH值與乳腺腫瘤患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，乳腺癌與甲狀腺激素、甲狀腺癌與乳腺癌在治療上的相關(guān)性，又聯(lián)系乳腺與甲狀腺均為下丘腦—垂體—腺體軸調(diào)控的靶器官 ，以及碘125對(duì)乳腺治療的幫助，可是TSH與乳腺癌的關(guān)系還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，因此自身免疫性甲狀腺疾病與乳腺癌的關(guān)系還存在爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[3]李軒，趙占吉，謝達(dá)飛，等.血清促甲狀腺激素濃度與分化型甲狀腺癌的關(guān)系研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，36（2）：107—109.

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