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    新型冠狀病毒肺炎疫情期間兒科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查

    2020-06-26 08:44:38余艮珍丁玲莉李艷偉朱振云汪暉
    護(hù)理學(xué)雜志 2020年11期
    關(guān)鍵詞:兒科量表新冠

    余艮珍,丁玲莉,李艷偉,朱振云,汪暉

    新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,按甲類傳染病管理[1]。新型冠狀病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,醫(yī)護(hù)人員作為新冠肺炎患者、隱性感染者的密切接觸者,是新型冠狀病毒感染的高危人群[2]。我院作為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院,兒科醫(yī)護(hù)人員在工作中亦面臨較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。為了解我院兒科護(hù)理人員面對(duì)此次疫情的心理狀況,對(duì)兒科護(hù)士的心理狀況及事件影響程度進(jìn)行問卷調(diào)查,報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象 于2020年2月13~15日,便利抽取我院兒科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):休產(chǎn)假、病假或不在武漢。完成調(diào)查131人,均為女性;年齡21~51(29.22±6.48)歲。受教育程度:大專/本科125人,碩士以上6人。工作年限:<2年28人,2~年44人,6~年36人,>10年23人。已婚67人,未婚64人。參加一線防疫工作56人。既往身體狀況良好114人,身體狀況一般17人;家中有疑似或確診新冠肺炎患者4人。

    1.2方法

    1.2.1調(diào)查工具

    1.2.1.1一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、工作年限、是否一線防疫工作人員、是否處于隔離狀態(tài)、既往身體狀況,自己所在病區(qū)、家人、親戚中或熟人中是否有疑似或確診病例、暴露史、是否疑似或確診感染等。

    1.2.1.2癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 該量表共包含90個(gè)項(xiàng)目,分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病癥及其他10個(gè)因子,每項(xiàng)進(jìn)行1~5級(jí)評(píng)分,計(jì)算各因子分,得分越高說明其存在的心理健康問題越嚴(yán)重。篩選陽性檢出標(biāo)準(zhǔn)為:①總分超過160分;②陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng);③任一因子分超過2分;評(píng)分越高表示患者不良心理情緒越嚴(yán)重,若因子分≥3分,表明該項(xiàng)癥狀已達(dá)中等及以上嚴(yán)重程度[3]。

    1.2.1.3生活事件沖擊量表(IES-R) 該量表用于評(píng)估創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。量表分為高喚醒癥狀(6個(gè)條目)、回避癥狀(8個(gè)條目)、侵襲性癥狀(8個(gè)條目)3個(gè)分量表共22個(gè)條目,采用5級(jí)評(píng)分法,一點(diǎn)沒有0、很少出現(xiàn)1、有時(shí)出現(xiàn)2、常常出現(xiàn)3、總是出現(xiàn)4?;乇馨Y狀+侵襲癥狀總分0~8分為亞臨床狀態(tài),9~25分為輕度影響,26~43分為中度影響,44分以上為重度影響[3]。得分越高,表明應(yīng)激強(qiáng)度越大。該問卷具有良好的信效度,分半信度為0.93,Cronbach′s α系數(shù)為0.89[4]。以IES-R總分≥20分判定為可疑創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)[5-7]。

    1.2.2資料收集方法 在問卷星里制作調(diào)查問卷,征得兒科各臨床科室管理人員同意后,由各科管理者向科內(nèi)群發(fā)放問卷鏈接,護(hù)士自愿且獨(dú)立完成。共回收133份網(wǎng)絡(luò)問卷,剔除無效問卷2份(量表部分勾選答案相同),有效問卷131份,有效回收率為98.50%。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析及Pearson相關(guān)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兒科護(hù)士SCL-90得分及心理問題陽性檢查率 兒科護(hù)士SCL-90總分90~281(115.45±37.01)分。心理困擾的護(hù)士30人,占22.9%,其中6人(4.6%)存在中重度心理問題。各因子得分及陽性(因子分>2分)檢出率,見表1。

    2.2兒科護(hù)士SCL-90得分的單因素分析 以SCL-90得分為因變量,以兒科護(hù)士一般資料為自變量,進(jìn)行單因素分析,SCL-90得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目,見表2。

    2.3生活事件對(duì)兒科護(hù)士的影響程度 兒科護(hù)士生活事件沖擊量表總分0~72(15.25±5.72)分,高喚醒癥狀得分0~16(3.30±1.14)分,回避癥狀得分0~30(5.78±2.21)分,侵襲性癥狀得分0~27(6.18±3.21)分,回避癥狀+侵襲癥狀得分0~57(11.95±4.95)分。亞臨床癥狀66人(50.4%),輕度影響45人(34.4%),中度影響19人(14.5%),重度影響1人(0.8%)。共檢出可疑PTSD 43人,檢出率為32.8%。

    表1 兒科護(hù)士SCL-90各因子得分及陽性檢出率(n=131)

    表2 不同特征兒科護(hù)士SCL-90得分的單因素分析

    2.4兒科護(hù)士SCL-90得分與生活事件影響得分相關(guān)性 兒科護(hù)士SCL-90得分與生活事件沖擊量表的高喚醒癥狀、回避癥狀、侵襲性癥狀,以及回避癥狀+侵襲癥狀得分呈顯著正相關(guān)(r=0.808、0.677、0.752、0.742,均P<0.01)。

    3 討論

    3.1疫情期間兒科護(hù)士的心理健康狀況及其影響因素 新冠肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,給護(hù)理人員造成較大的身心影響。本研究結(jié)果顯示,在新型冠狀病毒疫情期間,22.9%兒科護(hù)士存在心理困擾,4.6%存在中重度心理問題,其中出現(xiàn)癥狀排在前3位的是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁及軀體化。究其原因,強(qiáng)迫癥狀問題凸顯可能與職業(yè)特性及傳染病疫情的暴發(fā)有關(guān),護(hù)理人員在臨床工作中對(duì)待各種細(xì)節(jié),都會(huì)強(qiáng)迫自己去反復(fù)檢查確認(rèn),以確保醫(yī)患安全。而傳染病高度傳染性的特點(diǎn)迫使護(hù)理人員謹(jǐn)小慎微,避免感染。人際關(guān)系敏感、軀體化及抑郁問題則可能是護(hù)理人員面臨高負(fù)荷的工作環(huán)境、職業(yè)壓力和封閉環(huán)境等多方面因素造成的。相關(guān)研究顯示,臨床護(hù)士在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情時(shí),產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng),存在恐怖、焦慮等多種不良情緒反應(yīng)[8-9]。提示在抗擊疫情的同時(shí),護(hù)理管理者應(yīng)合理配置人力資源,保證護(hù)理人員擁有合理的休息時(shí)間,給予人文關(guān)懷,積極傳播正能量,做好生活保障,關(guān)注護(hù)理人員心理問題,提供心理熱線,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極尋求幫助及各方支持,紓解不良心理。

    兒科護(hù)士心理健康受年齡、婚姻狀況、工作年限、是否一線防疫工作人員、既往身體狀況、家人中有疑似或確診、暴露史的影響。年齡超過35歲、已婚、工作年限超過6年的護(hù)理人員的心理健康問題更嚴(yán)重,3個(gè)因素間具有一致性,鑒于疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)及家庭聚集現(xiàn)象,已婚的護(hù)士擔(dān)心暴露在最危險(xiǎn)的一線,自己攜帶或感染后會(huì)帶給家人感染風(fēng)險(xiǎn)。工作年限長的護(hù)士對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)較工作時(shí)間短的護(hù)士認(rèn)識(shí)更深刻,會(huì)更加擔(dān)憂感染的后果,對(duì)疫情的形勢(shì)的預(yù)期持不樂觀的態(tài)度,且工作時(shí)限長的護(hù)士會(huì)更加擔(dān)憂自身的身體素質(zhì)難以抵抗病毒的入侵。既往身體狀況差的護(hù)士抵抗力差,感染病毒的可能性更大。研究亦發(fā)現(xiàn),有暴露史、家人中有疑似或確診的護(hù)士心理健康狀況評(píng)分明顯升高。在發(fā)熱一線工作的護(hù)士的心理健康問題突出。提示護(hù)理管理者對(duì)于防控一線人員、身體健康狀況差、存在暴露史、有家庭成員疑似或確診的護(hù)士給予重點(diǎn)關(guān)注,對(duì)于特殊情況,要求嚴(yán)格隔離防護(hù),可給予一對(duì)一的心理輔導(dǎo)。

    3.2疫情對(duì)兒科護(hù)士的生活沖擊 本研究結(jié)果顯示,32.8%的兒科護(hù)士出現(xiàn)可疑PTSD癥狀。此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒科護(hù)士的可疑PTSD檢出率高于SARS期間一線醫(yī)務(wù)人員25.8%的檢出率,生活事件沖擊量表總分及各維度得分亦高于SARS期間一線醫(yī)務(wù)人員[10]??赡芘c此次疫情傳染性更強(qiáng)、感染人數(shù)更多,影響更大有關(guān)。

    SCL-90得分與生活事件沖擊各維度得分均呈正相關(guān)(均P<0.01)。高宏生等[11]對(duì)SARS患者的心理癥狀的影響因素路徑分析發(fā)現(xiàn),生活事件直接對(duì)心理癥狀產(chǎn)生較大作用。疫情對(duì)兒科護(hù)士的身心影響主要表現(xiàn)在擔(dān)心被感染、工作壓力巨大、疫情本身造成的全社會(huì)響應(yīng)的緊張狀態(tài)、隔離封閉狀態(tài)、衣食住行生活受限、信息眾多導(dǎo)致的焦慮等。作為創(chuàng)傷應(yīng)激源,疫情會(huì)導(dǎo)致心理障礙和PTSD的發(fā)生,應(yīng)引起足夠的重視。因此,管理者需持續(xù)關(guān)注臨床護(hù)士的心理問題、生活困擾,臨床護(hù)士也需對(duì)自己的情緒變化、心理感受有足夠的認(rèn)知,認(rèn)識(shí)到并理解在重大創(chuàng)傷事件中,產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)是正常的現(xiàn)象,可以感受并接納這種變化,通過自我調(diào)節(jié)或?qū)で笸庠趲椭?,保持身心健康,以樂觀穩(wěn)定的心態(tài)投入到工作中。

    4 小結(jié)

    新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)兒科護(hù)理人員的身心產(chǎn)生較大影響,尤其防控一線人員、身體健康狀況差、存在暴露史、有家庭成員疑似或確診的兒科護(hù)士。在疫情防治期間,護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士的心理健康狀況,給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和多方支持,同時(shí)對(duì)救治一線、存在暴露史、既往身體健康較差的護(hù)理人員給予重點(diǎn)關(guān)注。

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