新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療的不良反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)

方閃閃

【摘 要】目的：觀察分析新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療的不良反應(yīng)及護(hù)理措施。方法：選擇我院2017年2月至2019年1月內(nèi)收診的74例新生兒高膽紅素血癥患兒作為對(duì)象，采用雙盲法將其分成兩組，一組設(shè)為對(duì)照組，另一組設(shè)為研究組，各組37例，對(duì)照組，間斷式藍(lán)光治療，研究組，連續(xù)式藍(lán)光治療，觀察臨床療效并統(tǒng)計(jì)患兒不良反應(yīng)，且分析護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：①研究組總有效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥，療效確切，相比間斷式，連續(xù)式藍(lán)光照射治療可減少不良反應(yīng)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；藍(lán)光治療；不良反應(yīng)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0167-02

高膽紅素血癥，是指膽紅素超過正常值，一般情況下，總膽紅素在34μmol/L時(shí)，臨床上便可能出現(xiàn)黃疸癥狀，血清總膽紅素超出正常范圍，肉眼看不到黃疸，則稱其為隱性黃疸【1】。高膽紅素血癥，是新生兒常見病癥，臨床上一般將其分成兩種，即病理性和生理性。對(duì)于生理性高膽紅素血癥，隨著新生兒不斷成長，慢慢消失；對(duì)于病理性高膽紅素血癥，對(duì)新生兒健康成長有一定影響，損害新生兒重要器官，如大腦，甚至危及生命【2】。目前，藍(lán)光是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，而不良反應(yīng)是影響療效的重要因素。本文筆者為了觀察探討新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療的不良反應(yīng)及護(hù)理措施，選擇74例患兒作為對(duì)象進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月至2019年1月內(nèi)收診的74例新生兒高膽紅素血癥患兒作為對(duì)象，采用雙盲法將其分成兩組，一組設(shè)為對(duì)照組，另一組設(shè)為研究組，各組37例。對(duì)照組37例患兒，24例男，13例女，年齡3-24d，平均（10.52±1.39）d，病程4-11d，平均（6.52±1.03）d。研究組37例患兒，21例男，16例女，年齡2-27d，平均（11.28±1.56）d，病程3-14d，平均（6.78±1.14）d。兩組患兒性別、年齡以及病程等資料分析顯示并無明顯差異，P>0.05，具備可比性，可分組比較。

1.2方法

對(duì)照組：間斷式藍(lán)光治療，每次照射4h，首次照射后，間隔3h再進(jìn)行下一次照射治療。

研究組：連續(xù)式藍(lán)光治療，每次照射15h，最高可達(dá)16h，根據(jù)患兒身體狀況，調(diào)整照射時(shí)間，首次照射后，間隔8h再照射治療，共2次。

藍(lán)光照射治療期間，配合維生素B2或者核黃素治療，維生素B2，5ml/次，3次/d，病情嚴(yán)重者，聯(lián)合藍(lán)光與人血白蛋白（1支，即2g）治療。

1.3療效評(píng)定與觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)癥狀改善情況，評(píng)價(jià)療效：①顯效，臨床癥狀基本消失，膽紅素指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效，臨床癥狀有所改善，膽紅素指標(biāo)明顯下降；③無效，臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，膽紅素指標(biāo)不變或升高【3】。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分率（%）表示，予以X?值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

研究組總有效率高于對(duì)照組，但組間數(shù)據(jù)分析顯示并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組3例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組9例發(fā)生不良反應(yīng)，比較發(fā)生率，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見疾病，臨床上，以黃疸為顯著表現(xiàn)，對(duì)患兒今后的健康成長造成不同程度上的影響，甚至危及新生兒的生命安全【4】。目前，藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，且療效確切。本次研究顯示，研究組與對(duì)照組總有效率差異并不大（97.29% vs 91.89%，P>0.05），由此說明，間斷式藍(lán)光治療與連續(xù)式藍(lán)光治療均是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法。另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（8.11% vs 24.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，相比間斷式藍(lán)光治療，連續(xù)式藍(lán)光治療可減少不良反應(yīng)，安全性更高。臨床上，為了減少不良反應(yīng)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理，具體方法如下：（1）治療護(hù)理：藍(lán)光治療期間，將新生兒放在光療暖箱中，溫度及濕度保持適宜，維持新生兒體溫于36.4-37.5℃范圍內(nèi)，光源與新生兒間保持一定距離，一般設(shè)置約為48cm。新生兒藍(lán)光治療時(shí)，注意對(duì)裸露器官的保護(hù)，特別是肛門、會(huì)陰和眼睛，新生兒皮膚表面禁止涂抹護(hù)膚產(chǎn)品。（2）皮膚護(hù)理：藍(lán)光治療中，新生兒容易出現(xiàn)皮膚完整性受損現(xiàn)象，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)皮膚護(hù)理?；純哼M(jìn)入至光療箱前，修剪指甲，或者戴上手套，以免抓破皮膚。藍(lán)光治療中，排便次數(shù)增多，容易導(dǎo)致臀紅，故此，治療期間，間隔2h，更換1次尿片，涂抹鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅現(xiàn)象。（3）嘔吐護(hù)理：對(duì)于嘔吐現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)該強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)護(hù)理，藍(lán)光治療中，喂養(yǎng)新生兒時(shí)，需上身抬高45°，進(jìn)食后，保持右側(cè)臥位，30min內(nèi)，稍微抬高頭部?；純喝羰菬┰昕摁[，護(hù)士盡力安撫，安靜后，再喂食，預(yù)防嘔吐。（4）煩躁護(hù)理：新生兒煩躁時(shí)，護(hù)士盡力安撫，配合體位護(hù)理。治療中，出現(xiàn)煩躁不安情緒時(shí)，護(hù)士用手輕輕撫摸患兒，安撫患兒，讓患兒感受到安全，不再躁動(dòng)，為順利治療提供保障。治療期間，間隔2h，翻身1次，左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位交替，保證光照均勻，提高療效。（5）感染護(hù)理：每日，做好新生兒室消毒工作，每月組織空氣細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢測(cè)，護(hù)士接觸新生兒前后均需認(rèn)真洗手，感染患兒必須隔離。另外，處理好新生兒臀部及臍部，避免損害皮膚，引起感染。光療箱定期清潔，定期消毒，完成光療后，終末消毒處理?？傊?，新生兒高膽紅素血癥，采用藍(lán)光照射方案治療，療效確切，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可減少不良反應(yīng)，保證臨床療效，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文杰.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：272-273.

[2]王潔，孟芳銘，孫輝.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：232- 233.

[3]王瓊.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（08）：105-107.

[4]黃菊蘭.30例新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（20）：178-179.