基層醫(yī)院高危妊娠轉診的母嬰結局探討

李麗

【摘 要】目的：本研究對我院300名危妊娠轉診的母嬰患者資料進行相關分析，并對300名危妊娠轉診的母嬰患者的結局進行總結。方法：對2016年3月-2018年3月300名高危妊娠轉診的母嬰患者的相關資料進行分析，其中包括患者的轉診醫(yī)院、患病種類、母兒預后等相關指標進行科學分析。結果：320名患者基本信息如下：1、患者經治療后轉診到一級醫(yī)院人數為260人占比為86.67%；轉診二級醫(yī)院人數為20人，占比為6.67%；三級醫(yī)院為20人，占比為6.25%；2、患者患病種類：（1）先兆性早產88人（29.33%）；（2）臨產前胎膜自然破裂人數為77人（25.67%）；（3）妊娠糖尿病40人（13.33%）；（4）先兆流產40人（13.33%）；剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮50人（16.67%）；母兒最終診治辦法：（1）自然生產人數為176人（58.67%），剖腹產75人（25.00%），母體承受胎兒在其體內發(fā)育成長過程的終止人數為35（11.67%），孕婦引產放棄生產4人（1.33%），此期間無孕婦產生死亡。新生兒中，早產人數為130人（43.33%），轉重癥監(jiān)護室人數為80人（26.67%），患有肺炎患兒30人（10.00%），黃疸患兒40人（13.33%），窒息患兒6人（2.00%），死亡發(fā)生人數為4人（1.33%）。結論：高危妊娠和重癥孕產婦及時、規(guī)范地轉診和救治是降低孕產婦和圍生兒病死率的主要措施。建立完善的轉診網絡和轉診能力的培訓是保證轉診成功、降低孕產婦和圍生兒死亡率的首要環(huán)節(jié)。對高危妊娠患者的診治應該規(guī)范醫(yī)院對該類病人的救治且建立完善的診治系統(tǒng)，一次來提高新生兒的成活率及降低孕婦的生命危險。因此，醫(yī)院應該定時、定期開展相關方面知識的講座，聘請相關專家坐診并進行科學指導，以此提高醫(yī)護人員對高危孕產婦的病情評估、適時轉診與現場救治能力，進一步降低孕婦生產危險。

【關鍵詞】高危孕婦；診治系統(tǒng)；轉診；探討分析

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0216-01

高危妊娠對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產或危及母嬰者，稱高危妊娠[1]。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，不良的環(huán)境、社會因素等，均可導致胎兒死亡、胎兒宮內生長遲緩、先天畸形、早產、新生兒疾病等，構成較高的危險性，從而增加了圍產期的發(fā)病率和死亡率[2]。凡列入高危妊娠范圍內的孕婦，就應接受重點監(jiān)護，盡量降低圍產期發(fā)病率及死亡率。據相關研究發(fā)現高危妊娠為造成孕婦死亡、新生兒死亡等疾病的重要原因之一，這就要求醫(yī)院要有一套科學的診治和管理系統(tǒng)，做到早發(fā)現早治療，降低孕婦死亡率和新生兒死亡率，以不斷提高高危妊娠管理的三率（ 高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[3]，是降低“三率”（孕產婦病死率、圍產兒病死率、病殘兒出生率）的重要手段。轉診是危重孕產婦救治中的關鍵環(huán)節(jié)，同時也是搶救成功的重要影響因素。本文對2016年3月-2018年3月300名危妊娠轉診的母嬰患者的相關資料進行分析，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

對2016年3月-2018年3月320名高危妊娠轉診的母嬰患者的相關資料進行分析，300高危妊娠轉診的母嬰患者為本文的研究對象。

1.2 研究方法

本文選擇回顧性分析的方法對320名高危妊娠轉診的母嬰患者轉診醫(yī)院、患病種類、母兒預后等相關指標 進行科學分析。選擇使用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件對相關數據進行科學分析。

2 結果

2.1 孕婦基本情況

2016年3月-2018年3月我院共接收320名高危妊娠轉診的母嬰患者，患者基本情況如下：1、初次懷孕人數為136人（45.33%），曾經生過多于一個孩子的孕婦164人（54.67%）；2、孕婦年齡在18-43歲之間，平均年齡為（29.15±1.45）歲；3、孕婦懷孕時長為25-42周，平局懷孕時長為（29.45±1.25）周，其中未足月孕婦158人（52.67%），足月孕婦人127（42.33%），產后轉院人數為5人（1.67%）。

2.2 孕婦轉診原因

300名高危妊娠轉診的母嬰患者中轉診原因如下：1、宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮患者126人（42.00%）；2、合并妊娠期糖尿病患者95人（25.69%）；3、中央性前置胎盤患者10人（10.00%）4.妊娠合并肝炎39（13.00%）；5.重度子癇前期患者30人（10.00%）。300名患者發(fā)生高危因素為35種，發(fā)生次數為654次，每位孕婦發(fā)生次數為2.04次，其中發(fā)生次數最多的危險因素為：1、先兆性早產119人；2胎膜早破78人；3、先兆流產50例，4、瘢痕子宮53人。

2.3 孕產婦結局

300高危妊娠轉診的母嬰患者中有245人在我院成功分娩，其中發(fā)生產后出血患者為8人（3.27%），低于國家規(guī)定的5%的標準。不可避免流產患者32人（10.00%）；65人安胎出院（20.31）；終止妊娠例造成15人自然流產，6人引產；其中9人經評估及家屬同意轉至上級醫(yī)院，結局良好；300例孕婦中未發(fā)生孕婦死亡，子宮切除情況。

3 結論

對高危妊娠患者的診治應該規(guī)范醫(yī)院對該類病人的救治且建立完善的診治系統(tǒng)，一次來提高新生兒的成活率及降低孕婦的生命危險。高危妊娠和重癥孕產婦及時、規(guī)范地轉診和救治是降低孕產婦和圍生兒病死率的主要措施。建立完善的轉診網絡和轉診能力的培訓是保證轉診成功、降低孕產婦和圍生兒死亡率的首要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院應該定時、定期開展相關方面知識的講座，以此提高醫(yī)護人員對高危孕產婦的病情評估、適時轉診與現場救治能力，進一步降低孕婦生產危險。

參考文獻

[1]梁娟，朱軍，王艷萍，等.中國“降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風”項目降低孕產婦死亡主要因素分析[J].中華流行病學雜志，2007，28（8）：746-748.

[2]王衛(wèi)星，胡美霞，陳麗華，等.九江市危重孕產婦轉運及搶救狀況分析[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（5）：40-43.

[3]謝莉玲，余昕烊，朱建華.351例重癥孕產婦轉診病種和結局分析[J].實用婦產科雜志，2011，27（5）：385-388.