一種臥床患者下肢主動鍛煉裝置的研發(fā)

任政菊 尹玲 唐浩 羅丹 王雨梅 陳美

【摘 ?要】為解決臥床患者下肢早期功能鍛煉問題，作者研發(fā)了一種適用于臥床患者的下肢鍛煉裝置，包括沿橫向設(shè)置的底板、支撐桿、帶有腳踏的類似自行車旋轉(zhuǎn)器和旋轉(zhuǎn)器底座。帶有腳踏的類似自行車旋轉(zhuǎn)器固定于旋轉(zhuǎn)器底座上，兩個支撐桿的上端分別鉸接于旋轉(zhuǎn)器底座上，其中一支撐桿的下端通過鉸接部鉸接固定于底板的一端，另一支撐桿的下端通過鉸接部鉸接于連接板上，連接板可拆式地固定于底板上。底板上設(shè)置有調(diào)節(jié)孔使鍛煉器與患者身高匹配，操作方便安全，適用范圍廣，能為患者提供有效的下肢功能鍛煉，防止患者肌肉萎縮，促進(jìn)患者早日康復(fù)，符合臥床患者早期康復(fù)鍛煉理念。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉;鍛煉器;護(hù)理創(chuàng)新

【中圖分類號】R543 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0238-02

【Abstract】In order to solve the problem of early functional exercise of lower extremities in bedridden patients， the author has developed a kind of lower extremity exercise device suitable for bed-rest patients， which includes the bottom plate， support bar and a bicycle-like rotator with a pedal and a rotator base are arranged along the transverse direction. The bicycle-like rotator with a pedal are fixed on the rotator base， and the upper ends of the two supporting rods are respectively connected to the rotator base. The lower end of one support rod is connected at one end of the bottom plate through a hinge part， and the lower end of the other support rod is hinged on the connection plate through the hinge part， which is detachable fixed on the bottom plate. An adjusting hole is designed on the bottom plate to match the height of patients. It is ?safe and convenient to operate. In addition， it is widely applied. This lower extremity exercise device provides effective lower limb functional exercise for the patient who need a long-time bed rest. It not only prevent the patient from muscular atrophy but also promote the patient's early recovery， which accord with the idea of early rehabilitation and exercise for bed-lying patients.

【Key words】Functional exercise; Exerciser; Nursing innovation

重癥及下肢骨折的患者，通常需要長時間臥床及減少活動，這不僅會增加患者形成ICU獲得性衰弱的幾率，也易發(fā)生下肢深靜脈血栓，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，骨密度降低等并發(fā)癥[1]。許多文獻(xiàn)指出[2-4]，早期功能鍛煉有助于加快下肢靜脈回流，促進(jìn)肌肉收縮，增加關(guān)節(jié)活動度，減少患者平均住院日及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，我科研制了一種下肢主動鍛煉裝置，可有效鍛煉下肢關(guān)節(jié)及肌肉，已獲得國家實用新型專利，現(xiàn)報告如下：

1 材料及制作方法

鍛煉器可分為底板、支架及旋轉(zhuǎn)器三部分

1.1底板 為木質(zhì)材質(zhì)，尺寸：80×40×3cm?？煞譃閮刹糠郑?0cm為支架高低及抵板調(diào)節(jié)區(qū)，后50cm為支架固定區(qū)。前30cm底板兩側(cè)設(shè)置有左右各兩個支架高低調(diào)節(jié)孔，直徑為1cm，深度1cm，且前30cm部分中央有30×20×1cm中空凹槽，可容納床尾抵板（25×20×1cm），抵板尾部有垂直于抵板的擋板（1×20×10cm），在底板前端5cm處有抵板調(diào)節(jié)孔，直徑為1cm，內(nèi)有可旋轉(zhuǎn)螺母，可調(diào)節(jié)抵板在底板凹槽內(nèi)的長度，從而調(diào)節(jié)底板與床尾的距離，來適應(yīng)不能床上移動且下肢較短者鍛煉。

1.2支架 在旋轉(zhuǎn)器與底板之間有前后兩根鋁制支撐桿（3×3×33cm）連接支撐。后支撐桿下端通過鉸部鉸于底板后端5cm處，上端用螺母連接與旋轉(zhuǎn)器底座上。前支撐桿上端亦通過螺母連接于旋轉(zhuǎn)器底座上，下端通過鉸部鉸與連接板（40×3×1cm）上，連接板兩側(cè)向下沿底板方向設(shè)有左右各兩個突出桿，直徑0.5cm，高1cm，可對應(yīng)鑲嵌于底板兩側(cè)的調(diào)節(jié)孔內(nèi)，從而通過選擇不同的調(diào)節(jié)孔來調(diào)節(jié)支架的高低和旋轉(zhuǎn)器與患者的距離，來適應(yīng)不能移動且腿長不統(tǒng)一的各種患者。

1.3旋轉(zhuǎn)器：為鋁制的帶有腳踏的類自行車旋轉(zhuǎn)器，呈扁圓形，底部固定于旋轉(zhuǎn)器底座（15×5×3cm）上，通過旋轉(zhuǎn)器底座與支撐桿連接。帶有腳踏的類自行車旋轉(zhuǎn)器包括旋轉(zhuǎn)器外殼（直徑10cm，寬5cm）、轉(zhuǎn)軸（直徑2cm，長20cm）、連接桿（直徑2cm，長30cm）、腳踏（長20cm，寬8cm）和松緊調(diào)節(jié)螺桿，旋轉(zhuǎn)器外殼為扁平的圓形外殼，轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動設(shè)置于旋轉(zhuǎn)器外殼內(nèi)，轉(zhuǎn)軸的兩端分別伸至旋轉(zhuǎn)器外殼兩端的外側(cè)，兩個連接桿分別垂直固定于轉(zhuǎn)軸的兩端，且兩個連接桿相向設(shè)置，每個連接桿上均垂直固定有腳踏，腳踏上設(shè)置有腳部固定帶，旋轉(zhuǎn)器外殼上設(shè)置有螺紋孔，松緊調(diào)節(jié)螺桿螺紋旋接于旋轉(zhuǎn)器外殼的螺紋孔上，且位于旋轉(zhuǎn)器外殼內(nèi)的松緊調(diào)節(jié)螺桿的端頭上設(shè)置有膠頭，通過旋轉(zhuǎn)松緊調(diào)節(jié)螺桿，即可調(diào)節(jié)膠頭與轉(zhuǎn)軸之間的松緊度，從而調(diào)節(jié)訓(xùn)練強度。

2 使用方法

鍛煉器放于床尾，根據(jù)病人的身高腿長，通過選擇調(diào)節(jié)孔來調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)器的高低和與患者的距離，使鍛煉器高度與患者身高相匹配。同時通過調(diào)節(jié)抵板的長度，使抵板上的擋板抵于床尾板，從而使鍛煉器不會在患者發(fā)力時移動，影響鍛煉效果。調(diào)節(jié)好后，將患者雙腳固定于腳踏上，囑患者發(fā)力使轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動，并詢問病人感受后，通過松緊調(diào)節(jié)螺桿來調(diào)節(jié)鍛煉強度，從而有效鍛煉下肢關(guān)節(jié)及肌肉。

3 優(yōu)點

下肢功能鍛煉的效果很大程度上取決于患者的配合程度和動作的標(biāo)準(zhǔn)度，而主動功能鍛煉效果更是優(yōu)于被動鍛煉[5]。本設(shè)計操作方便安全，適用范圍廣，使用時只需放在床位即可，無需反復(fù)拆卸，適用于大多數(shù)需要早期鍛煉的患者，而相對低廉的制作成本，也不會增加患者額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過有效的早期功能鍛煉，不僅能有效的預(yù)防深靜脈血栓，肌肉萎縮等并發(fā)癥，還能讓患者早日下床活動，增加患者的生活自理能力、社會適應(yīng)能力和自信心，增加患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]王學(xué)剛等.下肢主動功能鍛煉器的設(shè)計與研制.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（10）：5-6

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[3]褚桂林等.改進(jìn)式防旋鞋的制作及在輔助下肢功能鍛煉中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究，2014，11（11）：108

[4]吳繼萍，喬瓊.下肢功能鍛煉帶的制作及臨床應(yīng)用.護(hù)理研究，2009，23（05）：1185-1186

[5]孫智玲.下肢骨折術(shù)后主動功能鍛煉與被動功能鍛煉效果比較.實用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2011，15（08）：62-63

專利號：

國家實用新型專利201720500802.8

基金項目：

貴州省科技計劃項目（黔科合LH字[2016]7496號）