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    微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血患者的療效及護(hù)理效果

    2019-10-21 05:08:29劉召君
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血尿激酶

    劉召君

    【摘 ?要】目的:分析微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血的臨床效果、護(hù)理措施及效果。方法:我院2017年8月至2018年8月接收高血壓腦出血患者100例。研究中依照雙盲原理將患者分為對(duì)照組與觀察組,兩組患者均50例。對(duì)照組患者采取微創(chuàng)清除術(shù)治療,觀察組患者則聯(lián)合尿激酶治療,兩組患者均予以護(hù)理措施。對(duì)比分析兩組患者臨床效率。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床治療有效率,對(duì)照組為68.0%,低于觀察組的92.0%,檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均改善,且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間均短于對(duì)照組,檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:將微創(chuàng)清除術(shù)與尿激酶聯(lián)合治療高血壓腦出血,可明顯提高臨床治療效率,且輔助展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)清除術(shù);尿激酶;高血壓腦出血

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R145 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484(2019)03-0184-01

    高血壓腦出血受到多種因素影響。此類(lèi)患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、頭暈、瞳孔縮小等,有時(shí)還會(huì)有休克。高血壓腦出血發(fā)病急,有著較高的死亡率,需通過(guò)手術(shù)方式改善患者癥狀,清除血腫,以免再次出血,以此改善患者癥狀[1]。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展中,微創(chuàng)手術(shù)可提高治療效率,還可促進(jìn)患者康復(fù)?;颊呗?lián)合使用尿激酶,可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文分析微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血的臨床效果、護(hù)理措施及效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    我院2017年8月至2018年8月接收高血壓腦出血患者100例。所有患者均CT檢查,腦出血量超過(guò)60ml,與高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究中依照雙盲原理將患者分為對(duì)照組與觀察組,兩組患者均50例。對(duì)照組中的男女患者有27例與23例,患者的年齡范圍在58至78歲,中位年齡段為(65.3±5.1)歲。出血部位:腦葉出血31例,基底節(jié)出血19例。觀察組患者中男26例,女24例,最小年齡為58歲,最大年齡77歲,平均年齡為(64.8±4.9)歲。出血部位:腦葉出血30例,基底節(jié)出血20例。分析對(duì)比兩組患者的各類(lèi)基礎(chǔ)性資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行比較研究。

    1.2方法

    對(duì)照組患者采取微創(chuàng)清除術(shù)治療,借助CT機(jī)測(cè)量顱骨血腫深度,操作時(shí)注意避開(kāi)周?chē)M織的血管與功能區(qū)域。將中點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒后,于血腫腔內(nèi)注入硅膠引流管,隨后再凝狀血腫與血凝塊內(nèi)使用注射器抽取抽取40%血腫,4h后注射4ml生理鹽水關(guān)閉引流管,6h后再放開(kāi)。計(jì)量引流出的液體,每天操作3次。術(shù)后第4至第7d復(fù)查患者CT,觀察患者血腫情況,徹底清除后可撤出引流管。觀察組患者則聯(lián)合尿激酶治療,借助CT機(jī)測(cè)量顱骨血腫深度,操作時(shí)注意避開(kāi)周?chē)M織的血管與功能區(qū)域。將中點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒后,麻醉處理后應(yīng)用手搖鉆腦顱,植入硅膠引流管,抽取40%血腫,并在血腔內(nèi)輸入2萬(wàn)U尿激酶與4ml生理鹽水。關(guān)閉引流管,6h后放開(kāi)。計(jì)量引流出的液體,每天操作3次。術(shù)后第4至第7d復(fù)查患者CT,觀察患者血腫情況,徹底清除后可撤出引流管。兩組患者均予以護(hù)理措施。具體如下:

    (1)病情觀察護(hù)理。護(hù)理人員需時(shí)刻注意觀察并記錄患者癥狀的變化,注意瞳孔大小、肢體反應(yīng)以及意識(shí)狀態(tài)等。如發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔出現(xiàn)異常,意識(shí)并不是很清楚,護(hù)理人員需應(yīng)用生命體征監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸頻率等。如患者表現(xiàn)出低血壓或血壓升高、呼吸頻率過(guò)緩等異?,F(xiàn)象,需立即告知醫(yī)師予以處理。(2)引流管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意,引流管應(yīng)保持密閉狀態(tài),同時(shí)還需每天幫助患者更換引流袋。更換期間還應(yīng)規(guī)定引流管,以免脫落。護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察引流管,以免受壓、扭曲以及血凝阻塞等,維持引流管通暢。注意觀察和記錄引流袋的液體顏色變化,記錄液體量。護(hù)理人員應(yīng)注意,引流管的開(kāi)始端應(yīng)高于穿刺點(diǎn),末端低于穿刺點(diǎn),以免穿刺孔出現(xiàn)漏液、反流。治療4d后,依據(jù)患者CT檢查結(jié)果確定血腫是否消失。無(wú)血腫后可拔出引流管。(3)肺部感染護(hù)理。為減少患者耗氧量,護(hù)理人員可使用冰袋、冰帽等物件,以促進(jìn)腦功能恢復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員需注意確?;颊咧委熎陂g呼吸通暢。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床與老年患者,護(hù)理人員應(yīng)幫助翻身,拍背促進(jìn)痰液排出,將呼吸道與口腔中的分泌物吸出??墒褂渺F化吸入或抗生素預(yù)防肺部感染[2]。(4)健康教育與心理護(hù)理。經(jīng)有效治療與護(hù)理后,患者意識(shí)恢復(fù)、清醒后,護(hù)理人員便可對(duì)其展開(kāi)健康教育,向其說(shuō)明手術(shù)治療的效果,講解疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)于抑郁、焦慮的患者,護(hù)理人員需展開(kāi)心理護(hù)理,消除不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的副作用,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療,并幫助患者康復(fù)訓(xùn)練,以便患者能夠更快的恢復(fù)。

    1.3觀察指標(biāo)與療效判斷

    統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效率、并發(fā)癥發(fā)生率,記錄住院時(shí)間,并應(yīng)用NIHSS量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能改善情況。

    痊愈:患者無(wú)任何病殘癥狀,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%至100%;顯效:患者病殘等級(jí)在2-3級(jí),NIHSS評(píng)分減少幅度在46%至90%之間;有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%至45%之間;無(wú)效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不到18%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0,并分析處理研究中產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過(guò)率(%)來(lái)表明,組間之間的比較采用X2進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05,說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床治療有效率,對(duì)照組為68.0%,痊愈12例,顯效15例,有效10例,無(wú)效16例,低于觀察組的92.0%,觀察組痊愈18例,顯效19例,有效9例,無(wú)效4例,檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均改善,且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間均短于對(duì)照組,檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)表1。

    3 討論

    微創(chuàng)治療高血壓腦出血具有一定的效果,但微創(chuàng)手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)凝血梗阻,而聯(lián)合尿激酶治療,可促使血栓與血塊溶解,排出腦內(nèi),且此種藥物無(wú)毒副作用[3]。在此期間提供有效的護(hù)理措施,可促進(jìn)患者康復(fù)。

    綜上所述,將微創(chuàng)清除術(shù)與尿激酶聯(lián)合治療高血壓腦出血,可明顯提高臨床治療效率,且輔助展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]吳寶東.尿激酶聯(lián)合顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,17(2):54-55.

    [2]佚名.微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血患者的療效及護(hù)理效果[J].藥品評(píng)價(jià),2019,16(02):45-48.

    [3]張廣宇.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)聯(lián)合尿激酶灌注治療高血壓腦出血的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(6):89.

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