預見性護理在糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染預防中的應用價值

高新燕 楊茜

【摘 ?要】目的：探討預見性護理在糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染預防中的應用價值。方法：以2018年1-12月在我院接受血液透析的38例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機將其等分為對照組和觀察組。對照組按常規(guī)模式實施護理，觀察組則實施預見性護理干預。對比兩組患者護理效果。結果：觀察組感染發(fā)生率10.53%，對照組感染發(fā)生率31.58%，數據對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組精神健康、生理功能、情感職能、社會功能評分均高于對照組，數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：對糖尿病腎病血液透析患者實施預見性護理干預，有效降低了感染的發(fā)生率，提升了患者的生活質量。

【關鍵詞】預見性護理;糖尿病腎病;血液透析;感染;預防

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0168-01

目前，臨床上均是采用血液透析的方式對患者進行治療，并取得了顯著的效果。但是患者在血液透析的過程中，不可避免地會產生感染的現(xiàn)象，進而影響了患者的療效和預后，甚至加重患者的病情。因此，在對患者進行血液透析治療的過程中，必須要輔以優(yōu)有效的護理干預，以降低其感染發(fā)生率[1]。為了進一步研究預見性護理在糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染預防中的應用價值，特選取2018年1-12月在我院接受血液透析的38例糖尿病腎病患者作為本次研究的對象，并將研究結果進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 臨床資料，

以2018年1-12月在我院接受血液透析的38例糖尿病腎病患者作為研究對象。隨機等分為對照組和觀察組。對照組：19例，男10例，女9例，年齡49-84歲，平均年齡（66.5±17.5）歲，病程1-5年，平均病程（3.0±2.0）年，周透析次數3-6次，平均透析次數（4.5±1.5）次;觀察組：19例，男9例，女10例，年齡49-86歲，平均年齡（67.5±18.5）歲，病程0.8-5.5年，平均病程（3.15±2.35）年，周透析次數3-5次，平均透析次數（4.0±1.0）次;經統(tǒng)計分析，兩組患者臨床資料對比結果呈P>0.005，表明其對比研究具有學術價值。

1.2 方法

對照組按常規(guī)模式實施護理，主要是護理人員將透析可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥、治療效果等告知患者，以最大限度緩解患者的心理壓力，并使其基尼配合治療。同時，給患者提供優(yōu)質的修養(yǎng)環(huán)境，并對患者各項生命體征進行監(jiān)測，對患者透析中的相關事項進行密切關注。

觀察組則實施預見性護理干預，內容：（1）成立預見性護理小組：有護士長、責任護理人員共同組成預見性護理小組，并對護理小組成員進行培訓，經考核合格之后，方可上崗。同時，護理小組成員對患者病情進行病情，并對血液透析中可能出現(xiàn)的感染風險進行分析，并進行針對性的預防性護理;（2）護理人員在對患者進行血液透析中，要對人流量進行控制，禁止患者家屬陪同;護理人員在進行護理中，要嚴格按照無菌操作原則，佩戴好無菌工作服、口罩、帽子等;對透析室進行通風，2次/d，30min/次，并利用紫外線進行消毒;定期對血液透析室內、相關機器等進行檢測，并對異?，F(xiàn)象進行處理;設置透析區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、非限制區(qū)等，全面做好患者的隔離工作;（3）健康宣教：對患者、患者家屬進行健康宣教，使其了解患者在血液透析期間的注意事項，并使其掌握相應的預防技巧，不斷提高患者自我防護意識;患者在透析期間，對穿刺導管進行固定，并每天進行換藥，當穿刺部位出現(xiàn)異常現(xiàn)象（紅腫、疼痛、滲液），應考慮其是否發(fā)生感染，并對其進行血培養(yǎng);（4）結合患者實際情況，積極鼓勵患者開展健康鍛煉，不斷提高其免疫力。同時，指導患者科學飲食，并形成科學的作息時間。

1.3 觀察指標與判斷標準

統(tǒng)計兩組患者感染的發(fā)生情況。

從精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個維度對患者進行評分，每一項總分為100分，得分越高，表明其生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

經統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數加減差表示，以t檢驗;計量資料以方差表示，以X2檢驗。以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 感染發(fā)生率對比

在血液透析治療中，對照組：血液感染2例，腹腔感染1例，呼吸道感染1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，總發(fā)生率為31.58%（6/19）;觀察組：血液感染1例，腹腔感染0例，呼吸道感染0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，總發(fā)生率為10.53%（2/19）。數據對比，結果呈X2=13.065，P=0.000，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 生活質量評分對比

如下表1所示：觀察組精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個維度評分均高于對照組，對比結果均呈P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上一種常見的并發(fā)癥，并且伴隨著糖尿病人數的不斷增多，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。在臨床上，鑒于糖尿病腎病的發(fā)病機制較為復雜，均是采用血液透析的方式對患者進行治療，但是該治療方式存在較大的限制，多數患者在治療中，常常出現(xiàn)各種感染現(xiàn)象，因而對治療效果產生嚴重的影響，嚴重的還會誘發(fā)患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[2]。

以往，在對患者進行血液透析治療中，均是按照常規(guī)模式對其進行護理，但效果并不十分理想。而預見性護理干預則與其不同，是一種前瞻性、整體性的護理干預，主要是結合患者的病情、相關的理論知識，對患者在血液透析期間可能出現(xiàn)的感染現(xiàn)象、并發(fā)癥等進行預測，并提前做好相應的以防護理工作，進而降低患者透析中感染的發(fā)生率。可以說，在預見性護理干預模式下，以患者為中心，并以降低患者血液透析中可能出現(xiàn)的損傷，進而全面提高患者治療效果[3]。

本次研究結果表明：通過預見性護理干預，患者感染發(fā)生率為10.53%，明顯低于對照組，且患者精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個維度評分均高于對照組。綜上所述，對糖尿病腎病患者血液透析中實施預見性護理干預，降低了感染發(fā)生率，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳文虹，唐林娟，徐愛金，吳海英，李玉影，符小玲.預防血液透析患者醫(yī)院感染預見性護理的應用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（12）：2869-2871.

[2]姚艷，鐘彥波，肖炯，鐘慶安.預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的預防效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（27）：3799-3800.

[3]陳麗，蘇曉燕，劉玉峰.預見性護理在降低糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（06）：185-187.