伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎臨床治療分析

楊浩鑫

【摘? 要】目的：探析伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎臨床治療效果。方法：回顧分析2016年9月-2018年12月于我院接診的22例伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎患者作為重點(diǎn)研究對象，根據(jù)治療的不同方案劃分為參照組（藥物保守治療）、治療組（乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)），且各組均為11例，對所有患者治療后的臨床效果進(jìn)行觀察與比對，并作出分析和總結(jié)。結(jié)果：治療后，治療組獲得的臨床治愈率為10（90.90）%，則較參照組獲得的臨床治愈率的6（54.55）%更勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X?=8.623，P<0.05）;1年后隨訪顯示，治療組復(fù)發(fā)率為0（0）%，則明顯低于參照組復(fù)發(fā)率的2（18.18）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X?=9.724，P<0.05）。結(jié)論：在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)用于伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎患者的臨床效果確切，且復(fù)發(fā)率低，可作為首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】乳頭內(nèi)陷;非哺乳期乳腺炎;治療;分析

【中圖分類號】R655????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0123-01

非哺乳期乳腺炎是一種慢性乳腺炎疾病，亦被稱為由乳腺內(nèi)或乳管內(nèi)殘留炎性結(jié)節(jié)或腫塊形成的一種乳腺遷延性炎癥。而乳頭內(nèi)陷在臨床上屬于極為常見，且多見于先天性的一種女性乳房畸形。近年來眾多臨床研究證實(shí)了，采用乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)可實(shí)現(xiàn)將患者的乳頭牽引到乳暈平面為目的，深受患者及家屬在選擇上的青睞與認(rèn)可^[1]。為此，本文搜取2016年1月-2018年12月于我院收治的22例伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎患者為研究對象，對研究對象分別采取藥物保守治療、乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)后的臨床療效進(jìn)行深入研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集于2016年9月至2018年12月間到我院前來就診的伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎患者共22例納入此次研究的有關(guān)材料，均與患者和家屬溝通，同意簽訂知情同意書，并獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。結(jié)合治療方案分配為參照組11例（藥物保守治療）和治療組11例（乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)），其中參照組年齡22-46歲，平均年齡34歲;病程3-14個(gè)月，平均病程8.5個(gè)月;治療組年齡20-45歲，平均年齡33歲;病程2-16個(gè)月，平均病程9個(gè)月;各組研究對象臨床資料進(jìn)行比對，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方式

1.2.1參照組：對本組患者均給予藥物保守治療波尼松（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H12020123，規(guī)格：5mg）60mg，使用方法：口服，至少維持2周，并結(jié)合患者的實(shí)際病情定，若出現(xiàn)緩解后可逐年進(jìn)行減量。

1.2.2治療組：在參照組的基礎(chǔ)之上采取內(nèi)陷牽引術(shù)（1）于患者乳頭基底部進(jìn)行麻醉后，輕輕擠捏并提拉內(nèi)陷乳頭組織部分，采用3-0鋼絲的角針，依次從乳頭基底部的3-9點(diǎn)及6-12點(diǎn)方向橫行穿過，并以乳頭為中心，將2根鋼絲的四頭穿過牽引器的四個(gè)孔和牽引器固定于乳房上。（2）適當(dāng)擰繞鋼絲，以確保乳頭上調(diào)的高度與松緊度，確定調(diào)整無誤后，采用外敷輔料包進(jìn)行固定。（3）每月來院調(diào)整并復(fù)查牽引器一次，同時(shí)佩戴牽引器時(shí)間為半年，1年后隨訪，以保證乳頭內(nèi)陷牽出的效果。

1.3觀察指標(biāo)：評估與觀察兩組患者治療后的總治愈率及復(fù)發(fā)率情況。

1.4療效判定：兩組患者經(jīng)1年后隨訪，并以患者的乳房腫塊大小的變化、瘺管的愈合及乳頭內(nèi)陷的糾正情況來作為此次臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：患者腫塊明顯消失，瘺管完全愈合，則判斷為完全治愈;腫塊大小較治療前有所改善，瘺管愈合情況較好，則判斷為治愈;腫塊大小較治療前無任何變化或伴隨加重跡象，瘺管未愈合，則判斷為未治愈。完全治愈+治愈=總治愈率

1.5本次實(shí)驗(yàn)獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1通過對我院22例伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎患者治療后發(fā)現(xiàn)，治療組采取乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)后的臨床總治愈例數(shù)為10例，占總比例的90.90%，顯著高于參照組采取藥物治療后的臨床治愈例數(shù)為6例，占總比例的54.55%，兩組差異明顯，（X?=8.625，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)一年后隨訪，治療組無出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，顯著低于參照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)例數(shù)為2例，占總比例的18.18%，組間存在差異顯著，且（X?=9.348，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

非哺乳期乳腺炎分為肉芽腫性小葉性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎兩組類型，臨床主要以伴隨腫塊、炎癥，且易復(fù)發(fā)為表現(xiàn)，特別是對于多數(shù)患者常合并原發(fā)性乳頭內(nèi)陷，如早期得不到對癥治療，不僅達(dá)不到減少復(fù)發(fā)、徹底治愈的效果，同時(shí)還嚴(yán)重影響了患者的身心健康。臨床上通常依賴于激素類藥物及抗分支桿菌藥物進(jìn)行治療，但由于長時(shí)間服用藥物，不僅增加了藥物的耐藥性或抗藥性，同時(shí)產(chǎn)生的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高^[2]。

乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)在臨床上是一種新型技術(shù)，具有手術(shù)操作簡便，患者易于接受、術(shù)后乳頭外形美觀等優(yōu)勢，深受眾多患者及家屬的一致好評與認(rèn)可。本次研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)采取乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)的治療組治療后的總治愈率為90.90%、復(fù)發(fā)率為0%，均顯著優(yōu)于單純采用藥物治療的參照組在總治愈的54.55%、復(fù)發(fā)率的18.18%，這與汪志春，洪進(jìn)德^[3]在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中分析組治愈率為93.75%、復(fù)發(fā)率為0%，明顯優(yōu)于對照組治愈率的65.00%、復(fù)發(fā)率的16.50%的結(jié)果基本吻合，由此可以看出，采取乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)，術(shù)后確保患者乳頭美觀自然、切口瘢痕小及乳房的正常功能，特別是針對未婚女性，不僅保留了泌乳導(dǎo)管，還可以結(jié)合患者矯正情況給予調(diào)整。進(jìn)而達(dá)到了手術(shù)的效果，降低復(fù)發(fā)幾率。

綜上所述：針對伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎患者，選擇乳腺內(nèi)陷牽引術(shù)的治療效果顯著，可作為一種預(yù)防復(fù)發(fā)、且能達(dá)到美容效果的最佳治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]毛有勝，王林，歐陽伊雯，潘悅，羅雪瑩，陳偉財(cái)，何勁松. 伴乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎臨床治療分析[J]. 罕少疾病雜志，2016，23（01）.

[2]孫璐. 漿細(xì)胞性乳腺炎治療方式的選擇及手術(shù)時(shí)機(jī)的把握[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3]汪志春，洪進(jìn)德. 將乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)應(yīng)用于乳頭內(nèi)陷的非哺乳期乳腺炎治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（08）.