中醫(yī)定向透藥治療聯(lián)合痔疾洗液在痔瘡手術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

郜戩 張素香

【摘 要】目的： 探討中醫(yī)定向透藥治療聯(lián)合痔疾洗液在痔瘡手術(shù)后應(yīng)用效果。方法： 選擇2018年1月到2018年12月痔瘡手術(shù)患者140例，隨機分成觀察組（70例）和對照組（70例），觀察組在傳統(tǒng)的抗炎、換藥的同時采用中醫(yī)定向透藥治療每日2次，痔疾洗液坐浴每日2次；對照組全身抗炎、換藥、痔疾洗液坐浴每日2次；對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的抗炎、換藥，痔疾洗液坐浴每日2次。比較兩組患者術(shù)后肛門水腫、疼痛、滲液情況，判斷顯效、有效、無效。結(jié)果： 觀察組患者的肛門水腫、疼痛、滲液例數(shù)均少于對照組（P<0.05），顯效、有效明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 中醫(yī)定向透藥治療聯(lián)合痔疾洗劑應(yīng)用于痔瘡術(shù)后患者，明顯減少肛門水腫、減輕疼痛，減少滲液，提高治愈率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】痔瘡術(shù)后；中醫(yī)定向透藥治療；痔疾洗液；療效觀察

【中圖分類號】R293 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0108-01

痔，通常稱為痔瘡，在我國是肛門部位非常常見的一種疾病。[1]痔瘡患者的主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)反復(fù)的便血癥狀、疼痛癥狀、排便困難癥狀等，嚴(yán)重情況下可能在大便、咳嗽、勞動或者工作后會出現(xiàn)痔核脫出肛門，很難回縮的現(xiàn)象，患者必須用手推回，這樣會嚴(yán)重干擾到患者的日常生活及工作。[2]輕微程度的痔瘡一般會采取非手術(shù)方式進(jìn)行治療，改善生活習(xí)慣，涂抹一些外用藥，口服一些痔瘡膠囊即可治愈，比較嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。我科2018年1月到2018年12月痔瘡手術(shù)患者140例，將其作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年1月-2018年12月我科收治痔瘡并手術(shù)患者140例，其中男114例，女26例，年齡在18-56歲，平均年齡31歲；病程6個月-2年；疾病類型：外痔40例，內(nèi)痔46例，混合痔例54例，將患者隨機等分成觀察組（70例）和對照組（70例）；兩組患者性別、年齡、病程、病情等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【3】中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；

1.2.2符合患者知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1不符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【3】中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；

1.3.2患者治療配合依從性差，難以完成本研究觀察者。

1.4治療方法

1.4.1 對照組 術(shù)前給予患者清潔灌腸，手術(shù)24小時后將125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，于患處先熏后坐浴20分鐘，每日早晚各1次，7天1個療程，均觀察2個療程，同時常規(guī)進(jìn)行抗炎、換藥等處置。

1.4.2觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)定向透藥治療。

1.4.2.1 儀器 選用桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中醫(yī)定向透藥治療儀。

1.4.2.2操作前向患者做好解釋工作，以便取得患者的配合，找好腎俞穴（第二腰椎棘棘突下，左右2橫指寬處），清潔所選穴位皮膚，撕開鋁箔袋，將一次性理療用電極片套上電極板緊貼在皮膚左右腎俞穴，用固定帶固定好，打開儀器，選擇5檔，調(diào)節(jié)好時間（20分鐘），強度因人而異（一般16-22），以患者感覺舒適為宜，每天2次，于術(shù)后6小時開始，直至傷口愈合。

1.5 療效判定 依據(jù)1994年國家中藥管理局《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。顯效：疼痛消失、沒有滲液、肛門水腫消退；有效：疼痛減輕、滲出液少量、肛門水腫基本消退；無效：癥狀和體征都不見變化。

1.6觀察指標(biāo) 各觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)評分見表1（出自中國肛腸病學(xué)）

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床觀察病例結(jié)束后，采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后各項癥狀觀察比較 觀察組的各種癥狀積分明顯小于對照組P<0.05（見表2）

2.2兩組患者術(shù)后療效比較 觀察組療效顯效、有效均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組無效例數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）（見表3）

3 討論

3.1據(jù)近年國內(nèi)統(tǒng)計結(jié)果顯示，人群中患肛腸病約為62.88%，其中痔瘡占80.98%[5]。痔瘡術(shù)后引起肛緣水腫的主要原因：（1）患者因懼怕排便疼痛，減少進(jìn)食，導(dǎo)致糞便積滯而壓迫血管，致淋巴、靜脈回流受阻出現(xiàn)水腫。（2）術(shù)后創(chuàng)面刺激而產(chǎn)生排便不盡感，造成排便次數(shù)過多，或排便用力增加腹壓形成水腫。（3）術(shù)中因縫合過緊，影響減壓而形成水腫。（4）術(shù)后肛門疼痛，反射性導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，引起血液、淋巴回流障礙形成水腫[6]。

3.2中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門疾病的病機是外感六淫、食欲不節(jié)、勞逸失當(dāng)、內(nèi)傷七情、體質(zhì)虛弱等，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生、淤血阻滯、氣血不暢，陰陽失調(diào)而成[7]。痔瘡術(shù)后水腫術(shù)后水腫多由濕熱下注、經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血瘀滯所引起，故治療應(yīng)清熱利濕，消腫止痛，活血化瘀[8]。風(fēng)熱燥火濕邪，內(nèi)生濕熱，熱毒下注肛門，聚于膀胱，阻塞經(jīng)絡(luò)致血敗肉腐。故應(yīng)采用益氣養(yǎng)陰，配合坐浴療法消腫止痛，內(nèi)外兼治以改善患者全身狀況，提高免疫力【9-11】。腎俞穴是足太陽膀胱經(jīng)的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸，在腰背筋膜、最長肌和髂肋肌之間；有第2、第3腰動、靜脈分支；布有第2、第3腰神經(jīng)后支的皮支，深層為腰叢。中醫(yī)定向透藥療法通過中頻電流產(chǎn)生的電場，定向推動藥物，擴張小動脈和毛細(xì)血管，使血管壁通透性增加，改善局部血液循環(huán)，藥物中有效成分可最大程度滲透到相應(yīng)穴位下，靶向作用于病灶〔12〕。此種方法治療不經(jīng)過胃腸，避免了藥物的首過消除效應(yīng)，使治療藥效持久穩(wěn)定的經(jīng)過腎俞穴達(dá)到活血化瘀，清熱解毒，消腫止痛，益氣養(yǎng)陰的作用。

3.3 通過本研究我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)定向透藥治療聯(lián)合痔疾洗液在痔瘡手術(shù)后觀察組患者治療后肛門水腫、疼痛、滲液等各項癥狀、體征積分值比較低于對照組（P<0.05），術(shù)后顯效、有效等療效也明顯高于對照組（P<0.05），中醫(yī)定向透藥治療聯(lián)合痔疾洗劑應(yīng)用于痔瘡術(shù)后患者，明顯減少肛門水腫、減輕疼痛，減少滲液，提高治愈率，值得推廣。

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