異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克的急救護(hù)理

曹麗芹

摘要：異位妊娠是指孕卵著床在子宮腔外發(fā)育的一個(gè)異常過程，臨床上俗稱為宮外孕。常見的宮外孕癥狀是以輸卵管妊娠為主，臨床病理原因在于患者輸卵管官腔或者其相關(guān)周圍組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致官腔不通暢，致使孕卵不能進(jìn)行正常的運(yùn)行，最終導(dǎo)致孕卵停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育。 異位妊娠破裂的臨床癥狀不明顯，破裂后會(huì)引起劇烈腹痛，陰道出血，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生休克現(xiàn)象，病情相對(duì)比較兇險(xiǎn)，如果處理不當(dāng)或者治療干預(yù)不及時(shí)將會(huì)對(duì)患者生命安全帶來威脅，因此在結(jié)合臨床以手術(shù)治療的同時(shí)給予相應(yīng)的急救護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)尤為關(guān)鍵。本文探討異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克的急救護(hù)理效果，以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;破裂;失血性休克;急救護(hù)理

妊娠是指受精卵正常著床在孕婦子宮腔內(nèi)膜中進(jìn)行發(fā)育，而臨床常會(huì)發(fā)生受精卵異位妊娠著床發(fā)育于孕婦子宮腔外。常見的異位妊娠癥狀包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠以及腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠為高發(fā)性疾病癥狀，屬于婦科最為常見的急腹癥之一。當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)生破裂時(shí)，會(huì)引起腹腔大出血現(xiàn)象，如不及時(shí)給予科學(xué)、合理的治療與急救護(hù)理將會(huì)危及患者生命安全^[1]。本文主要選取2018年7月至今到我院進(jìn)行治療的異位妊娠破裂失血性休克患者10例進(jìn)行研究，通過醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間的共同努力，所有救治的患者均健康出院，現(xiàn)總結(jié)治療中施于的急救護(hù)理措施及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等，為今后對(duì)異位妊娠破裂失血性休克患者的急救護(hù)理提供參照依據(jù)。報(bào)告如下：

1.患者的臨床基礎(chǔ)資料分析

選取2018年7月至今到我院進(jìn)行治療的異位妊娠破裂失血性休克患者10例進(jìn)行研究，給予參與研究的患者進(jìn)行常規(guī)尿妊娠試驗(yàn)檢測(cè)、B超檢查，結(jié)果顯示患者腹盆腔均有積液，且出現(xiàn)混合型回聲，附件區(qū)域顯示后腹腔診斷性穿刺不凝血?；颊吣挲g在22～40歲之間，停經(jīng)周期為32～65天，初產(chǎn)患者6例，經(jīng)產(chǎn)患者4例，休克情況：輕度4例，中度3例，重度2例，參與研究的患者家屬均知曉臨床治療方案及護(hù)理措施，并簽署知情同意書。

2.急救護(hù)理措施

2.1術(shù)前急救干預(yù)

臨床異位妊娠發(fā)病急、變化多、病情重且疾病進(jìn)展快，潛在死亡率較高，為此要求醫(yī)護(hù)人員給予重視，及時(shí)采取急救護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于到院治療伴有停經(jīng)史，陰道大出血且表現(xiàn)出劇烈腹痛、暈厥、休克等癥狀的患者，應(yīng)果斷診斷為異位妊娠的可能性。及時(shí)給予患者心電圖進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)，并做好記錄。同時(shí)密切觀察患者的意識(shí)、膚色變化、肢端溫度變化等。在搶救過程中要注意給患者保暖，寒冷會(huì)加重患者休克狀態(tài)。觀察患者氣色，如其機(jī)體血壓過低，四肢發(fā)冷且面色蒼白，脈搏薄弱等癥狀表現(xiàn)患者在妊娠破例時(shí)大出血導(dǎo)致機(jī)體血供循環(huán)不足，此時(shí)應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，增加臨床對(duì)機(jī)體組織的灌注，以達(dá)到血供循環(huán)有效的目的。與此同時(shí)，還要觀察患者臨床尿量，每小時(shí)對(duì)其尿量進(jìn)行觀察記錄，根據(jù)患者實(shí)際排尿量進(jìn)靜脈滴速調(diào)節(jié)，進(jìn)而避免因休克輸液過度導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭及臨床肺水腫等不良并發(fā)癥^[2]。

2.2術(shù)前護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)患者施于仰臥中凹位進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即將患者頭部抬高20度左右，抬高下肢30度左右，觀察患者呼吸是否通暢，及時(shí)給氧干預(yù)，觀察患者給氧干預(yù)后面色是否恢復(fù)紅潤(rùn)，呼吸是否順暢，觀察其皮膚狀態(tài)及機(jī)體溫度。醫(yī)護(hù)人員迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好腹部及會(huì)陰部備皮工作，施于留置導(dǎo)尿管干預(yù)，采血檢測(cè)血型，檢驗(yàn)GCC水平，并使用鎮(zhèn)靜劑，迅速送入手術(shù)室。

3.手術(shù)結(jié)束后的臨床護(hù)理干預(yù)

3.1患者機(jī)體恢復(fù)情況

手術(shù)治療后，護(hù)理人員要及時(shí)回訪病房區(qū)患者，針對(duì)術(shù)后麻醉未完全消散清醒的情況下要有專業(yè)的護(hù)理人員守候在旁，患者休息以平臥去枕，將一側(cè)肩膀稍墊高，以避免發(fā)生嘔吐或分泌物嗆入器官，引發(fā)肺炎、窒息等并發(fā)癥。每隔半小時(shí)便對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察記錄，如對(duì)呼吸、血壓以及脈搏等。待患者機(jī)體基本癥狀均相對(duì)比較平穩(wěn)后，每四小時(shí)進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)記錄。觀察患者陰道出否有出血現(xiàn)象，如異常要及時(shí)告知主治醫(yī)師采取措施處理。患者麻醉完全消散，意識(shí)清醒后協(xié)助患者以半靠臥式，以有效放松腹部肌肉，降低手術(shù)切口張力，減輕術(shù)后疼痛感，也有利于患者順暢呼吸，增加機(jī)體肺活量，有效避免肺不張的發(fā)生^[3]。

3.2及時(shí)補(bǔ)給血容量

由于異位妊娠破裂及手術(shù)干預(yù)，患者臨床出血量較大，加上機(jī)體攝入量及禁食等因素影響，患者體液嚴(yán)重不足，護(hù)理人員要根據(jù)主治醫(yī)師的藥方及時(shí)補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)液輸入，以有效補(bǔ)給血容量，維持機(jī)體正常的內(nèi)環(huán)境體液循環(huán)，在操作過程中要嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行干預(yù)，以免輸血、輸液等發(fā)生不良反應(yīng)。

3.3心理護(hù)理

護(hù)理人員要耐心安撫患者及家屬情緒，向其講解臨床異位妊娠的主要表現(xiàn)癥狀，針對(duì)到院患者的病情進(jìn)行解釋，并普及相關(guān)的健康基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理方法、臨床治療方式及效果等知識(shí)，盡量在最短時(shí)間內(nèi)消除患者及家屬的不良情緒，逐漸幫助患者樹立起正確、積極、樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)。

4.結(jié)語(yǔ)

異位妊娠破裂的臨床癥狀不明顯，破裂后會(huì)引起劇烈腹痛，陰道出血，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生休克現(xiàn)象，病情相對(duì)比較兇險(xiǎn)，如果處理不當(dāng)或者治療干預(yù)不及時(shí)將會(huì)對(duì)患者生命安全帶來威脅，因此在結(jié)合臨床以手術(shù)治療的同時(shí)給予相應(yīng)的急救護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)尤為關(guān)鍵。本文選取2018年7月至今到我院進(jìn)行治療的異位妊娠破裂失血性休克患者10例進(jìn)行研究，對(duì)異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克的急救護(hù)理效果進(jìn)行探討，急救措施包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理護(hù)理等開展護(hù)理工作^[4]。經(jīng)研究結(jié)果顯示，通過醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間的共同努力，所有救治的患者均健康出院，臨床上采取急救護(hù)理明顯提高了臨床護(hù)理的質(zhì)量，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生及并發(fā)癥的發(fā)生，減緩患者疼痛感，明顯提高了異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克患者的臨床生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳警予. 20例異位妊娠破裂伴失血性休克的搶救及護(hù)理[J]. 醫(yī)療裝備， 2014（12）.

[2]趙鳳云. 1例宮外孕破裂致失血性休克的搶救與護(hù)理[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017（07）：62-63.

[3]田聰聰. 宮外孕破裂致失血性休克的急救護(hù)理[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018（9）：86-86.

[4]郭宏. 異位妊娠破裂致失血性休克的搶救與護(hù)理[J]. 中外健康文摘， 2014（6）：240-240.