柳州地區(qū)健康體檢人群幽門(mén)螺桿菌感染情況現(xiàn)狀分析

孫林 吳良燕

摘要：目的：調(diào)查柳州地區(qū)健康人群幽門(mén)螺桿菌的感染狀況，為疾病的防治提供依據(jù)。?方法 選取2017年6月至2019年6月9406例在本院進(jìn)行健康體檢的人群作為研究對(duì)象檢測(cè)血清Hp抗體;根據(jù)Hp抗體檢測(cè)結(jié)果將體檢人群分為Hp抗體陽(yáng)性和陰性組，并對(duì)結(jié)果按性別和年齡分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果9406例體檢人群中，Hp感染的總陽(yáng)性率為35.10%，男性Hp陽(yáng)性率33.92%低于女性36.13%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）?！?0歲組（29.98%）人群Hp的陽(yáng)性率最低，而>60歲組（38.57%）陽(yáng)性率最高。Hp陽(yáng)性感染率隨著年齡增長(zhǎng)而呈遞增趨勢(shì)（p<0.05）。?結(jié)論 柳州地區(qū)Hp陽(yáng)性感染率低于全國(guó)平均水平，陽(yáng)性率沒(méi)有性別的差異;隨著年齡的增長(zhǎng)，陽(yáng)性率則不斷增高。

關(guān)鍵詞：健康體檢;幽門(mén)螺桿菌;陽(yáng)性率

Investigation of Helicobacter pylori infection of healthy people in Liuzhou

Sun lin， Wu Liang-yan

Abstract：Objective To investigate the infection status of Helicobacter pylori in healthy population in Liuzhou， and provide evidence for disease prevention and treatment. Methods The serum Hp antibody test was performed for diagnosis of Hp infect in 9406 healthy subjects who received physical examination in Liutie Central Hospital between June 2017 and June 2019. The results of Hp antibody detection， and the physical examination population was divided into Hp antibody positive and negative groups， and the results were statistically analyzed by gender and age grouped. Results Among the 9406 healthy subjects， 35.10% were positive for Hp. The was no significant difference in Hp positive rate between males and females （33.92% vs 36.13， p>0.05）. The rate of Hp infection was lowest in subjects aged ≤30 years （29.98%） and was highest in subjects aged >60 years （38.57%）. The positive rate of Hp infection increased with age （p<0.05）. Conclusion The positive rate of Hp infection in Liuzhou area is lower than the national average， and there is no gender difference in positive rate; with the increase of age， the positive rate is increasing.

Keyword： Health checkup， Helicobacter pylori， Positive rate

幽門(mén)螺桿菌（?Helicobacter pylori，Hp）是革蘭氏陰性菌，在人群中有著較高的感染率為50%左右。HP的感染是造成消化道疾病最為常見(jiàn)的致病因子之一，引發(fā)胃內(nèi)多種疾病，如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等，如長(zhǎng)期感染嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胃癌，Hp被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為是Ⅰ類(lèi)致癌因子[1]。Hp不僅與胃病相關(guān)，還與其他胃腸道外疾病的發(fā)生具有一定的關(guān)系;如與肝硬化、高血壓、腦血管疾病、免疫性疾病、糖尿病等疾病的發(fā)病中存在一定作用[2]。目前Hp感染率在不同國(guó)家及不同地區(qū)存在的差異較大，了解各地區(qū)的Hp感染率對(duì)制定適合我國(guó)感染Hp處理政策具有重要意義。目前有關(guān)柳州地區(qū)Hp感染的狀況報(bào)道尚少。本研究通過(guò)分析我院9406例健康體檢者，以期為了解柳州地區(qū)的Hp感染狀況提供資料。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2017年6月-2019年6月在本院進(jìn)行健康體檢人群9406例，其中男性4366例，女性5040例，年齡10-95歲，平均年齡（43.68±13.24）歲。

1.2標(biāo)本采集

采集體檢研究對(duì)象空腹靜脈血3mL，置于血清分離管中，2h內(nèi)離心分離血清待機(jī)檢測(cè)。

1.3檢測(cè)方法

采用膠乳免疫比濁法檢測(cè)HP抗體，試劑盒、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均購(gòu)置于北京萬(wàn)泰德瑞診斷技術(shù)有限公司。Hp抗體檢測(cè)值為≤15AU/mL，則報(bào)告陰性;Hp抗體檢測(cè)值為>15AU/mL，則報(bào)告陽(yáng)性。檢測(cè)儀器為Hitachi7600全自動(dòng)生化分析儀（日本日立公司），并嚴(yán)格按照儀器和試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。Hp感染率用百分?jǐn)?shù)表示，各組間的感染率比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05差異表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別Hp感染情況

9406例健康人群體檢者，Hp陽(yáng)性例數(shù)為3302例，Hp總感染率為35.10%。其中男性體檢者4366例，Hp陽(yáng)性1481例，Hp感染率為33.92%;女性體檢者5040例，Hp陽(yáng)性1821例，Hp感染率為36.13%。Hp陽(yáng)性感染率男性小于女性，但是男女Hp陽(yáng)性感染率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=5.014，p>0.05）。

2.2 Hp感染情況與年齡的關(guān)系

將健康體檢者分為5個(gè)年齡組進(jìn)行比較，5組Hp抗體陽(yáng)性率差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;其中≤30歲的年齡組感染陽(yáng)性率最低，>60歲的年齡組感染最高。見(jiàn)表1。

3討論

Hp在自然人群中具有較高的感染率，是人類(lèi)感染率最高的細(xì)菌之一。據(jù)全球流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全球有將近一半的人口感染Hp^[3]。發(fā)達(dá)國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家Hp感染率低，我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家的一員是Hp感染率較高的地區(qū)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國(guó)Hp感染率為40%～50%左右^[4]。本研究結(jié)果提示，9406例健康體檢者中，Hp感染陽(yáng)性例數(shù)為3302例，總感染率為35.1%，低于我國(guó)Hp平均感染率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)柳州市區(qū)Hp的感染率，隨著年齡的增加基本上呈現(xiàn)逐步升高的趨勢(shì)，各年齡段之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。其中年齡>60歲者感染率高達(dá)38.57%，仍低于我國(guó)平均水平，可能是柳州市區(qū)人群相對(duì)于其他地區(qū)外出就餐的比例較少，減少了交叉感染的可能性。

本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，男性Hp抗體陽(yáng)性率33.92%低于女性36.13%，但是兩者間的差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。有研究發(fā)現(xiàn)，男性、女性Hp感染率差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即男性Hp的陽(yáng)性率高于女性^{[5， 6]}。目前Hp已成為全球感染率最高的細(xì)菌之一，Hp作為一種傳染性很強(qiáng)的細(xì)菌，常經(jīng)過(guò)類(lèi)-口或經(jīng)口-口傳染，人感染Hp是其唯一的傳染源。前者在公共場(chǎng)所獲得的概率較大，后者主要在夫妻、母子之間傳播。根據(jù)Hp感染傳播途徑來(lái)分析，柳州市區(qū)男女Hp感染率沒(méi)有差別的原因，可能是由于與其他地區(qū)的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等差異不同造成的。檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的方法有很多種，有病理組織嗜銀染色法、C¹³或C¹⁴呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)Hp抗體檢測(cè)等方法。研究發(fā)現(xiàn)膠乳免疫比濁法在敏感性或者特異性都很高，與病理組織檢測(cè)法沒(méi)有顯著差異，并且明顯優(yōu)于膠體金快速法^[7]。因此本研究采用膠乳免疫比濁法檢測(cè)Hp抗體，從采樣到檢測(cè)都極為方便簡(jiǎn)單，適合大規(guī)模人群的初篩查。

本研究不足之處，由于我院該項(xiàng)目開(kāi)展檢測(cè)的年份不長(zhǎng)，未能做不同年份Hp感染率的比較，因而未能了解不同年份之間的趨勢(shì)變化;此外，標(biāo)本沒(méi)有按人群職業(yè)等分組進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，未能了解不同職業(yè)與Hp感染趨勢(shì)的關(guān)系。本研究只是根據(jù)血清中Hp抗體檢測(cè)的結(jié)果分析，大致了解柳州市健康體檢人群中Hp感染流行情況及其特點(diǎn)，僅為預(yù)防Hp感染相關(guān)的疾病提供一些數(shù)據(jù)參考依據(jù)。

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