護(hù)理流程優(yōu)化在門診輸液護(hù)理安全管理中所發(fā)揮的護(hù)理效果分析和體會(huì)

甘梅

【摘 ?要】目的：分析在門診輸液護(hù)理安全管理中優(yōu)化護(hù)理流程的臨床效果體會(huì)。方法：從2016年10月-2018年10月門診接收的輸液患者中任意選擇120例患者作為效果觀察對象。按照病號單雙數(shù)分組的方式，均分為兩組，各60例輸液患者。其他基礎(chǔ)資料無太大差異的情況下，對照組輸液患者接受一般護(hù)理，觀察組輸液患者接受優(yōu)化護(hù)理流程后的針對性護(hù)理，對比兩組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：對照組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率為35%，護(hù)理滿意度為78.3%;觀察組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率為10%，護(hù)理滿意度為96.7%，兩組門診輸液患者的臨床護(hù)理效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門診輸液護(hù)理安全管理優(yōu)化了護(hù)理流程后，在很大程度上減少了輸液意外事故的發(fā)生，降低了醫(yī)患糾紛事故發(fā)生率，讓患者和家屬的護(hù)理滿意度都得到了很大的提升，改善了目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診輸液護(hù)理;安全管理;優(yōu)化護(hù)理流程

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0216-02

在臨床上，許多疾病的治療都需要依靠靜脈輸液，和傳統(tǒng)的口服藥物相比，靜脈輸液具有治療效果顯著、作用效果快的特點(diǎn)，因此應(yīng)用十分廣泛^[1]。在醫(yī)院門診輸液的過程中，其流程十分的復(fù)雜，其中任何一個(gè)流程出現(xiàn)一點(diǎn)問題就會(huì)對患者的輸液治療造成影響，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重的情況下還可能對患者的生命造成威脅，不利于我國醫(yī)護(hù)行業(yè)未來的發(fā)展^[2]。為了建立和諧友善的醫(yī)患關(guān)系，減少輸液過程中意外事故的發(fā)生，相關(guān)醫(yī)療安全管理部門不斷的優(yōu)化門診的護(hù)理流程，確?；颊咴陂T診輸液中的安全性，提高整體服務(wù)治療^[3]。本文主要分析門診輸液護(hù)理安全管理中優(yōu)化護(hù)理流程的臨床效果，現(xiàn)研究如下：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

從2016年10月-2018年10月門診接收的輸液患者中任意選擇120例患者作為效果觀察對象。按照病號單雙數(shù)分組的方式，均分為兩組，各60例輸液患者。對照組輸液患者的年齡為12-68歲，平均年齡在（45.6±2.7）歲，男性39例、女性21例，其中胃腸炎患者18例、肺炎患者23例、呼吸道感染患者19例;觀察組輸液患者的年齡為9-66歲，平均年齡在（42.3±3.1）歲，男性42例、女性18例，其中胃腸炎患者22例、肺炎患者17例、呼吸道感染患者21例。兩組門診輸液患者的年齡、病癥類型等其他信息比較不具有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可納入科學(xué)對比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均知曉本次研究并自愿簽署研究知情同意書;（2）本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有腎臟、肝臟等重要器官功能衰退患者排除;（2）排除妊娠期或哺乳期患者;（3）排除存在交流障礙、認(rèn)知障礙等患者。^[4]

1.3 方法

給予對照組60例門診輸液患者實(shí)施一般護(hù)理，護(hù)理流程包括：患者自主拿號、取藥、等待醫(yī)護(hù)人員叫號輸液等。

給予觀察組60例門診輸液患者實(shí)行優(yōu)化護(hù)理流程后的針對性護(hù)理：具體的護(hù)理流程：（1）強(qiáng)化門診護(hù)理人員專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平：門診護(hù)理人員需要接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，其中包括鞏固輸液穿刺等基礎(chǔ)技能、樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心、完善藥物分類、擺放制度，提高輸液藥物配伍準(zhǔn)確性，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理理念，叮囑護(hù)理人員多和患者進(jìn)行交流。（2）優(yōu)化門診輸液流程：門診管理人員需分配好護(hù)理人員的工作職責(zé)，派遣專門的護(hù)理人員來幫助患者完成掛號和候診的流程。醫(yī)院設(shè)備齊全的情況下可以指導(dǎo)患者掌握多種掛號的方式，比如說網(wǎng)上預(yù)約或者自助掛號機(jī)掛號等，這樣能夠縮短患者候診的時(shí)間，提高掛號效率。取藥時(shí)，為了避免患者取錯(cuò)藥，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者取正確的取藥窗口。輸液時(shí)，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者去指定輸液區(qū)，并且有專門的巡邏護(hù)士進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)換藥，觀察輸液患者們的狀態(tài)。（3）優(yōu)化門診護(hù)理環(huán)境：為了提高輸液患者的舒適度，護(hù)理人員需要每天定時(shí)打掃輸液室，并且進(jìn)行消毒清潔，以免細(xì)菌滋生、蔓延。為了不讓輸液患者在輸液過程中感到無聊，可以放置一些醫(yī)學(xué)雜志、健康知識手冊在輸液室，或者用電視播放有趣的節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使他們身心放松。與冷色調(diào)的房間相比，色彩豐富溫暖的室內(nèi)顏色更適合輸液患者的休息，通過輸液環(huán)境的改變來改善輸液患者的負(fù)面情緒^[5]。（4）兒童輸液護(hù)理：為了讓患者在輸液時(shí)得到更好的休息，可以將小兒輸液時(shí)和成人輸液時(shí)分開，以免小朋友的哭鬧影響到另外的患者。并且需要派遣專門的兒科護(hù)理人員進(jìn)行照顧^[6]。

1.4 護(hù)理效果觀察

兩組門診輸液患者接受了不同的護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)輸液過程中的針頭脫落、穿刺部位腫脹、藥物過敏、換藥或拔針不及時(shí)等因?yàn)樽o(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過關(guān)或者是護(hù)理人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成嚴(yán)重后果的意外事故發(fā)生情況。然后使用門診部制定的護(hù)理滿意度評估表對門診輸液患者進(jìn)行訪問，邀請他們自愿為護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行評估，評估表的滿分為50分：若評分為40-50，則為非常滿意;若評分為20-39，則為比較滿意;若評分<20，則為不滿意?？倽M意度為非常滿意和比較滿意之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析在門診輸液護(hù)理安全管理中優(yōu)化護(hù)理流程的臨床效果體會(huì)所得出的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量信息通過t值檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組門診輸液患者意外事故發(fā)生率比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，對照組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率為35%;觀察組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率為10%，兩組門診輸液患者的臨床護(hù)理效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：

2.2兩組門診輸液患者護(hù)理滿意度比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，對照組輸液患者的護(hù)理滿意度為78.3%;觀察組輸液患者的護(hù)理滿意度為96.7%，兩組門診輸液患者的臨床護(hù)理效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2：

3 討論

門診部門是醫(yī)院和社會(huì)連接的重要渠道，門診部門的服務(wù)質(zhì)量是我國醫(yī)療服務(wù)水平的直接證明。臨床許多疾病的治療都需要依靠靜脈輸液，為了提高門診輸液的服務(wù)質(zhì)量，我們需要優(yōu)化健康教育、門診診治流程、安全管理等工作，盡可能減少門診輸液過程中意外事故的發(fā)生^[7]。對于靜脈輸液來說，整個(gè)護(hù)理流程十分復(fù)雜，其中包括引導(dǎo)患者取號、候診、取藥、輸液等工作，在這幾個(gè)環(huán)節(jié)中，任意一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會(huì)對患者的生命造成威脅，還會(huì)引起各種醫(yī)患糾紛，對其他患者也會(huì)造成影響^[8]。因此，我們需要優(yōu)化護(hù)理流程，找出潛在的安全隱患并進(jìn)行解決，減少針頭脫落、藥物過敏、穿刺部位腫脹以及換藥、拔針不及時(shí)等情況，給患者帶來一個(gè)良好的治療體驗(yàn)^[9]。目前，門診輸液常見的護(hù)理安全隱患包括（1）護(hù)理人員沒有責(zé)任心，實(shí)施操作時(shí)核查不嚴(yán)謹(jǐn)。在輸液的過程中，許多許多護(hù)理人員都沒有按照要求加強(qiáng)輸液區(qū)的巡視，進(jìn)而導(dǎo)致沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，這種護(hù)理失誤非常容易造成風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，也體現(xiàn)出了醫(yī)護(hù)人員們的工作態(tài)度存在著很大的問題;（2）護(hù)理人員在服務(wù)患者的過程中表現(xiàn)出來的態(tài)度都十分冷漠，患者出現(xiàn)疑問時(shí)，也不能夠耐心的進(jìn)行解答，很容易與患者或者家屬出現(xiàn)爭吵的情況，這種情況也很容易引發(fā)意外事故的產(chǎn)生;（3）護(hù)理人員缺乏安全意識，大多數(shù)護(hù)理人員在填寫輸液卡的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)漏填、誤填或者是填寫信息和實(shí)施不符的情況，這會(huì)給患者之后的治療帶來一定的麻煩，對患者自身權(quán)益的維護(hù)帶來影響。因此為了防范這種情況，我們需要采取以下防范措施：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，每一個(gè)護(hù)理人員都需要具有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，患者在輸液時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)輸液區(qū)的巡邏，主動(dòng)詢問狀態(tài)不好的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者并進(jìn)行處理。（2）在為注射藥物、加藥的過程中需要核對患者的信息，嚴(yán)禁出現(xiàn)輸液對象錯(cuò)誤的情況。（3）護(hù)理人員需要用耐心和愛心來服務(wù)患者，但患者出現(xiàn)疑問時(shí)，護(hù)理人員需要耐心的解決，認(rèn)真按照實(shí)際來填寫患者的輸液卡，幫助患者做好自身權(quán)益的保護(hù)。不僅如此，優(yōu)化了門診輸液護(hù)理流程，還能夠建立一個(gè)和諧友善的醫(yī)患關(guān)系，患者被照顧的過程中，心理焦慮、恐懼等負(fù)面情緒都會(huì)逐漸消失，從心理角度來說，患者得到了很大的安慰，他們更加信任醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而減少了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生^[10]。從本次的研究結(jié)果中可以充分體現(xiàn)這一價(jià)值，對照組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率為35%，護(hù)理滿意度為78.3%;觀察組輸液患者的門診意外事故發(fā)生率為10%，護(hù)理滿意度為96.7%，兩組門診輸液患者的臨床護(hù)理效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，各大醫(yī)院都需要不斷優(yōu)化門診護(hù)理流程，創(chuàng)新出新的護(hù)理模式，提高整體護(hù)理質(zhì)量，給患者帶來最佳的診治體驗(yàn)。

綜上所述，門診輸液護(hù)理安全管理優(yōu)化了護(hù)理流程后，在很大程度上減少了輸液意外事故的發(fā)生，降低了醫(yī)患糾紛事故發(fā)生率，讓患者和家屬的護(hù)理滿意度都得到了很大的提升，改善了目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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