新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作淺析

王芳

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理是具有醫(yī)學(xué)保存價(jià)值的文字、圖表、聲像及其它形式載體的歷史記錄，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策部署的體現(xiàn)，是指導(dǎo)協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作正常運(yùn)行的重要參考資料，也是順應(yīng)體制改革、制定科學(xué)發(fā)展方向的重要依據(jù)。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際，提出一些思考和建議。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)；醫(yī)院檔案；管理工作

引言

對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行創(chuàng)新的管理是醫(yī)院檔案管理的核心內(nèi)容，也是衡量信息管理的優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，沒有規(guī)范性的管理對(duì)后繼的資料查詢的難度大大增加，醫(yī)院檔案管理人員都是朝著管理更加模塊化和創(chuàng)新的方向發(fā)展。然而由于某些醫(yī)院對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視性不夠高，沒有充分意識(shí)到醫(yī)院檔案對(duì)一家醫(yī)院的重要性，使得醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院檔案管理的工作沒有投入過(guò)多的時(shí)間，使得前期建立的醫(yī)院檔案并不能對(duì)后來(lái)的數(shù)據(jù)查詢管理提供太大的幫助，醫(yī)院檔案是代表了一個(gè)醫(yī)院發(fā)展歷程的見證者，對(duì)以后的發(fā)展也起著重要的參考作用。沒有對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行管理的醫(yī)院也將造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，使得后期的發(fā)展沒有前期的發(fā)展做技術(shù)參考。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

近幾年，檔案管理越來(lái)越重要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在檔案方面做了大量工作，但仍存在很多問(wèn)題和不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上快速發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作。主要問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

（一）重視不夠，缺乏強(qiáng)烈的檔案管理意識(shí)。由于檔案工作不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理方面重視不夠，缺乏相關(guān)人財(cái)物的配套支持，對(duì)檔案人員的政治、生活、職稱評(píng)定等方面重視不夠，檔案人員和醫(yī)務(wù)人員之間存有一定的差距，檔案人員缺乏工作的積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致出現(xiàn)檔案管理不規(guī)范的現(xiàn)象，不能發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值和作用。

（二）培訓(xùn)不力，檔案管理員業(yè)務(wù)能力欠缺。檔案管理工作相較于醫(yī)護(hù)工作而言是一項(xiàng)默默無(wú)聞的工作，很多檔案管理人員是“跨專業(yè)”崗位兼職，對(duì)檔案專業(yè)知識(shí)或現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的檔案收集保管等基礎(chǔ)性工作，缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)性，致使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢(shì)的發(fā)展。

（三）制度不完善，缺乏系統(tǒng)的管理水平。隨著醫(yī)院的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案的門類和數(shù)量不斷增加，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在檔案庫(kù)房不規(guī)范，各項(xiàng)規(guī)章制度不完善，設(shè)施設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后等問(wèn)題，有些檔案工作還停留在手工收集、檢索階段，對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不夠了解，限制了醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理缺乏規(guī)范及指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，管理手段較為落后，管理水平有待提高。

（四）目前的信息管理缺乏一定的時(shí)效性 目前的社會(huì)講究的是工作的時(shí)效性，只有信息管理工作的時(shí)效性得意解決，才會(huì)真正推動(dòng)信息化的管理進(jìn)入發(fā)展的正常水平。然而由于目前對(duì)信息化的管理工作沒有足夠的規(guī)范，使得信息管理的內(nèi)容與實(shí)際問(wèn)題的解決所需要的信息可能有一定的誤差，而出現(xiàn)的誤差的原因主要在以下幾個(gè)方面有充分的體現(xiàn)：首先，由于醫(yī)院整體對(duì)信息化的管理模式的接受程度不是很高，使得負(fù)責(zé)信息管理的工作人員沒有對(duì)自己的工作沒有充分的認(rèn)識(shí)。員工工作態(tài)度的消極使得工作的進(jìn)行收到一定的阻礙，對(duì)信息化管理的現(xiàn)代化的進(jìn)程造成了一定的影響。另外由于目前負(fù)責(zé)管理的工作人員的負(fù)責(zé)的管理職責(zé)并沒有那么明確，有些工作人員甚至是其它的崗位的員工進(jìn)行的偶爾兼職做信息管理的工作，因此，使得信息管理的工作的時(shí)效性明顯降低，使得有些工作的醫(yī)院檔案信息管理沒有在最短的時(shí)間內(nèi)做好歸檔工作。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作的措施

針對(duì)以上存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，要想從根本上改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案工作的現(xiàn)狀，必須從以下幾方面著手：

（一）加強(qiáng)法制宣傳，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全體人員的檔案意識(shí)。利用宣傳欄、閱報(bào)欄、報(bào)紙、雜志、網(wǎng)站等形式，加強(qiáng)對(duì)《檔案法》、《檔案法實(shí)施辦法》、《山東省檔案條例》等檔案法律法規(guī)的宣傳，提高全體醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的檔案意識(shí)，使全體干部職工充分認(rèn)識(shí)到檔案工作的重要性，認(rèn)識(shí)到檔案與醫(yī)院日常工作的密切關(guān)系，從而更好地支持醫(yī)院檔案管理工作。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全檔案管理體制。領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理的前提。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把檔案管理工作作為醫(yī)院發(fā)展和管理的重要內(nèi)容來(lái)抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。成立一個(gè)由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管院長(zhǎng)、檔案室主任、專職檔案員、兼職檔案員組成檔案管理網(wǎng)絡(luò)，形成“層層有人抓檔案工作、人人為檔案工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策”的上下聯(lián)運(yùn)的檔案管理體制，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案工作有序開展。

（三）建立各項(xiàng)檔案管理制度，規(guī)范檔案管理行為。檔案管理工作是一項(xiàng)嚴(yán)肅的、條理性很強(qiáng)的工作。建立完善的規(guī)章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康持續(xù)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要依據(jù)檔案方面的法律法規(guī)，結(jié)合本單位檔案工作的實(shí)際，制定本單位的各門類檔案的歸檔范圍和保管期限，逐步完善檔案的歸檔、保管、借閱、移交、保密、鑒定銷毀等各項(xiàng)規(guī)章制度，使檔案工作每個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行都有章可循，有明確的要求和制度約束。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高檔案管理人員素質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作不僅要求檔案工作者要具備愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的政治素質(zhì)，還要求檔案工作者要掌握有關(guān)醫(yī)務(wù)、外語(yǔ)、法律、管理、經(jīng)濟(jì)方面的知識(shí)，熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，熟悉檔案的收集、整理、保管、編研、統(tǒng)計(jì)等一系列專業(yè)知識(shí)。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理人員要自覺參加檔案業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重視自身的學(xué)習(xí)與提高，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，才能跟上時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步。

（五）及時(shí)對(duì)醫(yī)院檔案管理的方法進(jìn)行更新。對(duì)于不同的醫(yī)院來(lái)說(shuō)管理方法并不是一樣的，由于管理方法與各個(gè)醫(yī)院的具體情況與后者直接的關(guān)系，因此在制定管理方法的時(shí)候需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行具有醫(yī)院特征的設(shè)計(jì)，使得新的管理方法能夠完全適應(yīng)醫(yī)院的需求。在對(duì)醫(yī)院檔案管理的方法的使用過(guò)程中，需要注意對(duì)方法的及時(shí)更新，隔壁家醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行實(shí)時(shí)的額調(diào)整，并且需要對(duì)醫(yī)院檔案管理人員進(jìn)行一系列的約束，使得他們能夠兢兢業(yè)業(yè)的完成管理工作。其次，醫(yī)院的管理決策者需要及時(shí)了解管理工作的更新動(dòng)態(tài)情況，使得醫(yī)院檔案管理人員及時(shí)對(duì)醫(yī)院檔案管理的方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并很具對(duì)當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的發(fā)展?fàn)顩r，及時(shí)對(duì)管理方法進(jìn)行更新。

總之，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日趨貼近民生，全力做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理工作，對(duì)于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)能力具有非常重要的時(shí)代意義。

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（作者單位：武縣衛(wèi)生健康局 山東省菏澤市）