神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

項(xiàng)文婷

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取腦卒中患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組各55例。2組均予以神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比2組的護(hù)理效果。結(jié)果：2組護(hù)理后的卒中量表（NIHSS）評(píng)分均降低（P<0.05），且康復(fù)組低于對(duì)照組（P<0.05）。2組護(hù)理后的日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分均提高（P<0.05），且康復(fù)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，并可改善患者的日常生活能力。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；神經(jīng)護(hù)理；腦卒中

引言

腦卒中在臨床當(dāng)中屬于一種十分常見的老年疾病，這種疾病具有很高的發(fā)病率，一般因?yàn)榛颊吣X部血液循環(huán)出現(xiàn)異常導(dǎo)致發(fā)病，病情癥狀會(huì)給患者的正常生活工作帶來十分嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙交颊呱】蛋踩云鋰?yán)重制約了患者生活質(zhì)量是否能提高?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，臨床上有了越來越多的治療這種疾病的方法，這對(duì)于患者來說無疑是一個(gè)好消息，尤其是康復(fù)護(hù)理的系統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理，不僅能夠減少患者住院時(shí)間，還能有效改善患者病情。

1料與方法

1.1臨床資料

選取某院神經(jīng)內(nèi)科2017年1月—2018年1月收治的腦卒中患者110例，以隨機(jī)均等法將患者分為對(duì)照組和康復(fù)組各55例。對(duì)照組男30例，女25例，年齡48歲～80歲，平均年齡（65.0±5.0）歲，病程2h～6d，平均（2.0±0.5）d；康復(fù)組男29例，女26例，年齡47歲～80歲，平均年齡（65.5±5.2）歲，病程3h～6d，平均（2.0±0.4）d。2組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體功能訓(xùn)練等措施?？祻?fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）心理康復(fù)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通及交流，了解患者的心理狀態(tài)，并且積極鼓勵(lì)及安慰患者，消除患者緊張、不安等不良心理情趣，提升患者治療信心及配合度。（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)鍛煉，臥床時(shí)指導(dǎo)患者良肢位的擺放，并協(xié)助患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的外展、屈曲等，逐漸進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待患者可以下床時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)站立、慢走，并進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。（3）日常生活能力訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)患者練習(xí)自己吃飯，鍛煉手部關(guān)節(jié)功能。患者可自由活動(dòng)后指導(dǎo)患者自主洗漱和如廁，提高患者的生活自理能力。（4）并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理：在患者治療過程中，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，指導(dǎo)患者排痰的方法，保證患者呼吸道的暢通，促進(jìn)患者呼吸功能的康復(fù)，避免呼吸道感染；治療期間需要密切觀察患者的尿液顏色，強(qiáng)化導(dǎo)尿管的護(hù)理，保證導(dǎo)尿管暢通，降低患者泌尿系統(tǒng)感染的幾率；腦卒中患者大多臥床，為了避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓，護(hù)理人員要協(xié)助患者適當(dāng)進(jìn)行肢體主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表與神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后生活自理能力及神經(jīng)功能。Barthel量表的總共10項(xiàng)，總分100分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS總分42分，得分越高也表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，2組的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，2組的NIHSS評(píng)分降低、Barthel指數(shù)評(píng)分提高（P<0.05），且康復(fù)組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中常見的腦血管疾病，多發(fā)于老年人群中，并隨著人們生活水平的不斷提高，日常生活中營養(yǎng)攝取過量，這種疾病逐漸趨向年輕化。其發(fā)病的主要原因是患者的腦血管狹窄、阻塞或腦神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致患者在發(fā)病后出現(xiàn)明顯癥狀，包括肢體功能受限，嘴斜眼歪等，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與身心健康。所以，一旦患上該疾病，就要立即到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，以免耽誤病情，造成治愈困難。在腦卒中患者的治療中，除要維持患者的生命功能、積極防治各種并發(fā)癥外，采取有效的手段促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)也是治療的重點(diǎn)?？祻?fù)護(hù)理是目前腦卒中患者恢復(fù)過程中必不可少的護(hù)理手段?？祻?fù)護(hù)理來源于康復(fù)醫(yī)學(xué)，該護(hù)理模式是建立在基礎(chǔ)護(hù)理上，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)等各種措施，對(duì)肢體殘疾者進(jìn)行鍛煉，盡量減輕患者的殘疾程度，提高患者的活動(dòng)能力，以達(dá)到生活自理并可重新參加社會(huì)活動(dòng)的狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后康復(fù)組的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的日常生活能力。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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