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    腦血管病如何實施家庭護理

    2019-10-21 03:28:53白玉蓮
    昆明醫(yī)科大學(xué)報 2019年4期
    關(guān)鍵詞:腦血管病家屬康復(fù)

    白玉蓮

    腦血管病泛指腦部血管的各種疾病,包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺等,其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外,導(dǎo)致患者的殘廢或死亡,發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4~1/2。 腦血管病有較高的死亡率和發(fā)病率,隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,提高診斷和治療腦血管病水平,近幾年來該疾病的死亡率下降。腦血管病發(fā)病急,有典型的臨床表現(xiàn),在急性期診斷和治療較為及時。康復(fù)期是漫長的,大部分患者在出院以后,患者家屬缺乏專業(yè)護理知識,最后導(dǎo)致護理不到位加重患者病情,甚至發(fā)生并發(fā)癥嚴重威脅到患者生命安全。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)腦血管病患者會有不同程度的后遺癥,增加家庭經(jīng)濟負擔(dān),患者承受的痛苦非常大。在日常生活中維持健康生活方式,積極避免誘發(fā)腦血管病的威脅因素,腦血管病是可以被控制的。所以有效的家庭護理對腦血管病患者的預(yù)后發(fā)揮著非常重要的作用。康復(fù)時間較長,只能在家里進行。患者在家庭的主要照顧者為患者家屬,照顧者對護理知識掌握程度和患者恢復(fù)有著密切的關(guān)系。為了降低腦血管患者死亡率和致殘率,改善患者后期生活質(zhì)量,是臨床一直關(guān)注的重點。以下我們就來介紹一下腦血管病如何實施家庭護理,讓更多家屬更重視腦血管疾病的護理。

    心理護理

    患者因肢體活動受限或偏癱,進食嗆咳,吞咽較為困難等,部分患者會有嚴重后遺癥,患者基本不能自理生活,戰(zhàn)勝疾病的自信心下降,出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒,家庭主要照顧者要耐心、細心,關(guān)愛病人,了解病人心理需求,主動和病人溝通,及時疏導(dǎo)患者,緩解焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等不良情緒,關(guān)心和理解患者,多和患者解釋,增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,不要在患者面前提及有關(guān)醫(yī)療費用的問題,增加患者心理負擔(dān),多鼓勵和安慰患者。尊重患者,防止語言刺激患者,讓患者多表達自己的想法,同時要給患者贊賞和鼓勵,肯定患者。正確認識自己的疾病,有利于患者心理和身體早日康復(fù)。

    生活護理

    在家庭中為患者營造舒適安靜的生活環(huán)境,室內(nèi)空氣保持新鮮,適度溫度和濕度,定期通風(fēng)換氣。?要定時擦身,幫助病人更換衣褲,曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時,可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔,或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部,每日早、晚各1次。 有些偏癱病人大小便失禁。如不及時處理干凈,容易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此,必須注意經(jīng)常更換墊布,保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅,可用溫水冼凈、擦干,并涂以鞣酸軟膏以保護皮膚。如有大便秘結(jié),應(yīng)及時通便,可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入,可在一定程度上預(yù)防大便干結(jié)。飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達2000~2500毫升,老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點,多飲水有利于降低粘度,減少腦血檢形成的危險性。定期為患者換衣物和床單被罩,洗頭洗澡,腳指甲,每天做好洗臉、刷牙、洗腳,保持身上沒有異味。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有午睡1-2小時的習(xí)慣。不可以過度疲勞,保證休息。確?;颊哂谐渥愕乃邥r間,每天不低于8小時,患者病情較為穩(wěn)定,在患者能接受的范圍內(nèi)進行適當(dāng)?shù)幕顒?。不要讓患者參與過多的談話和看電視,保證患者情緒穩(wěn)定,避免刺激、恐懼等刺激。長期臥床的偏癱病人,且長時間保持某一固定位置或姿勢,其身體受壓部位,如肩胛部、腰背部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)等骨隆突部位皮膚和軟組織長期受壓、血循環(huán)障礙,營養(yǎng)不良,抵抗力差,致使局部皮膚發(fā)紅、腫脹、水泡形成并破潰、糜爛、潰瘍形成褥瘡。嚴重時潰瘍擴大加深,繼發(fā)全身感染,可引起敗血癥而危及生命。避免褥瘡發(fā)生,要及時改變臥床姿勢,每隔1-2小時給病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清潔,大小便后及時處理干凈,使皮膚保持干燥衛(wèi)生。在身體皺褶處搽爽身粉。若已形成褥瘡,應(yīng)增加變換臥位次數(shù),在醫(yī)生指導(dǎo)下,按各期褥瘡進行處理。

    增強訓(xùn)練患者語言能力,恢復(fù)患者語言功能

    依據(jù)患者失語的情況,開始訓(xùn)練患者最小交流渠道,在訓(xùn)練中,把手勢和口型相結(jié)合,從容易到難,從短的到長的,循序漸進,讓患者適度聽音樂,訓(xùn)練患者語言功能。鼓勵患者反復(fù)說并且多練習(xí),學(xué)會簡單溝通方法,患者失語保持交流的最佳途徑為肢體語言和書面語言相結(jié)合。

    加強營養(yǎng),遵醫(yī)囑用藥,減少誘發(fā)因素

    飲食主要以低脂、復(fù)含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、容易消化、高營養(yǎng)食物為主,讓患者多吃蔬菜和水果,根據(jù)患者飲食習(xí)慣和病情,保證食物的色、香、味俱全,提高患者食欲。少部分患者自身癥狀不明顯,自覺無不適,不注重治療,經(jīng)常漏服藥物,或者自行調(diào)整用藥劑量。有后遺癥的患者,需要長期進行服藥,感覺藥物治療效果不明顯失去戰(zhàn)勝疾病的自信心。要根據(jù)患者具體情況,告知患者按時用藥的重要性,提高患者配合度和依從性??刂仆{因素對預(yù)防腦血管疾病發(fā)揮著非常重要的作用,用力排便也會引發(fā)腦血管疾病的發(fā)生,日常生活中讓患者多吃水果和蔬菜,防止發(fā)生便秘,需要時可以使用緩瀉藥物,防止誘發(fā)疾病的威脅因素。

    功能鍛煉、促進功能恢復(fù)

    鼓勵患者每天進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘朔щy和心理因素。不能自主行走的患者,照顧者可以攙扶患者,循序漸進,增加活動,像洗漱、大小便、飲食等,長時間臥床患者給予被動活動,像屈曲指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等,做伸展活動,伸開痙攣肌慢慢并且持續(xù)性,給予患者按摩,讓患者全身放松,可以反復(fù)進行,緩解患者肌痙攣。

    定期復(fù)診,有利于早日康復(fù)

    患者家屬帶患者到醫(yī)院定期復(fù)診,輔助檢查患者血壓、器官恢復(fù)具體情況,增加患者家屬對患者病情的了解,保證治療順利進行,有利于患者盡早康復(fù)。

    討論:總而言之,腦血管病如何實施家庭護理是一項艱難并且重要的工作,通過以上具體護理措施我們對腦血管病家庭護理有了進一步的認識。腦血管病恢復(fù)是漫長的,主要照顧者要擺正心態(tài),幫助患者康復(fù)。為患者家屬普及護理知識,讓患者家屬更好的掌握康復(fù)期技巧和知識,患者生存質(zhì)量得到提高。家屬要重視日常護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)防控制并發(fā)癥,做好護理工作,為康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ),患者預(yù)后效果較差,恢復(fù)慢,康復(fù)訓(xùn)練過程較為緩慢,而且效果也不是很顯著,所以在訓(xùn)練過程中不要急,要有計劃,循序漸進,量力而行。早期進行康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者肢體功能,促進血液循壞,臨床治療效果明顯。及時對患者負面情緒進行疏導(dǎo),防止患者出現(xiàn)抑郁和焦慮?;颊咝睦頎顩r平穩(wěn),保持樂觀向上的心態(tài),患者病情控制較好,鼓勵患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練,患者滿意度和依從性得到提高,有利于盡快康復(fù)。

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