心絞痛患者開展路徑式護(hù)理的價值探究

摘要：目的 觀察心絞痛患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。方法 將200例心絞痛患者根據(jù)護(hù)理方法，分成對照組和研究組，各100例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組采取臨床護(hù)理路徑措施。對兩組患者下床和住院時間、治療效果和護(hù)理滿意度分別進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者下床和住院時間對比，研究組明顯短于對照組；兩組患者護(hù)理滿意度比較，研究組明顯比對照組高；兩組患者治療效果比較，研究組顯著好于對照組，比較結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 心絞痛患者運用臨床護(hù)理路徑，可以大大縮短下床和住院時間，提升護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；心絞痛；效果觀察

冠心病的原因是冠狀動脈因為各種因素導(dǎo)致血管狹窄，引起心肌缺血壞死，是一種急重癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。心絞痛屬于冠心病的一個類型，患者會具有窒息感，引發(fā)疾病的原因包括過度勞累、寒冷等[1]。對心絞痛患者采取有效的護(hù)理，可以加快患者的病情恢復(fù)。本次研究，將臨床護(hù)理路徑措施用于心絞痛患者，觀察其護(hù)理效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治200例心絞痛患者進(jìn)行研究，年限為2017年6月-2018年7月。根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者分為100例研究組和100例對照組。研究組采用臨床護(hù)理路徑，53例男性，47例女性，年齡段為56-82歲；對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，51例男性，49例女性，年齡段為57-81歲。兩組患者基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2研究納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）全部患者均符合《穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）沒有其他疾病，生活能夠自理；（3）患者住院前3年內(nèi)，沒有手術(shù)和搶救治療過；（4）患者有醫(yī)保或參加了合作醫(yī)療；（5）患者均同意進(jìn)行研究。

1.3護(hù)理方法

兩組患者住院后均進(jìn)行普通檢查。將常規(guī)護(hù)理方法用于對照組患者，主要措施有基礎(chǔ)護(hù)理方法、心理護(hù)理方法、健康教育等內(nèi)容。研究組患者采取臨床護(hù)理路徑，護(hù)理措施包括：在運用冠心病普通護(hù)理措施的前提下，根據(jù)疾病護(hù)理規(guī)定，成立護(hù)理小組，成員包括護(hù)理人員、臨床醫(yī)生、營養(yǎng)師等，根據(jù)患者自身情況，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑[2]。依據(jù)患者住院時間，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。護(hù)理過程中，還要觀察患者是否根據(jù)臨床路徑發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記，如果出現(xiàn)變異，要分析相關(guān)的原因，并做好記錄。根據(jù)記錄結(jié)果，護(hù)理小組要及時調(diào)整臨床護(hù)理路徑措施，從而滿足患者自身需要。另外，還要分析患者病情和認(rèn)知程度，采取更加個性化的護(hù)理方法，保證護(hù)理路徑更好的開展，滿足患者的自身需求[3]。

1.4效果觀察指標(biāo)

對兩組患者下床和住院時間、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，使用自制的調(diào)查問卷評價兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)評價患者的治療效果：如果患者心絞痛癥狀全部消失、心電圖變?yōu)檎?，說明顯效；如果患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降，ST段顯著好轉(zhuǎn)，說明有效；如果患者心絞痛沒有恢復(fù)正常，ST段仍然異常，說明無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.6數(shù)據(jù)處理分析

全部研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件做好處理，分別采用%和（x±s）表示計數(shù)和計量資料，比較結(jié)果使用卡方檢驗，具有顯著差異為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者下床、住院時間和護(hù)理滿意度對比

護(hù)理結(jié)束后，兩組患者下床和住院時間，研究組分別為（10.23±2.64）d、（18.5±2.13）d，對照組分別為（12.53±2.73）d、（23.64±4.76）d，研究組明顯比對照組短；兩組患者護(hù)理滿意度比較，研究組93.00%明顯高于對照組79.00%，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對比

護(hù)理后，兩組患者治療總有效率對比，研究組86%明顯高于對照組63%，具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

心絞痛的原因是冠狀動脈由于不同因素導(dǎo)致動脈血管粥樣硬化，由于血管狹窄引發(fā)心肌缺血和缺氧，患者會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，目前發(fā)病率逐年增加。隨著心絞痛不斷發(fā)展，會引發(fā)心肌梗死，威脅到患者生命。所以對心絞痛患者采取有效治療和護(hù)理方法，可以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[4]。

臨床護(hù)理路徑指的是醫(yī)生、護(hù)理人員和營養(yǎng)師組成護(hù)理小組，獲得患者信任，通過和患者積極溝通交流，最終改變患者健康行為的治療方法。臨床護(hù)理路徑將患者作為護(hù)理重點，具有標(biāo)準(zhǔn)化的流程，可以提升治療效果，避免由于人為因素導(dǎo)致的事故，能夠顯著降低治療成本，提高患者的護(hù)理滿意度。由于護(hù)理流程科學(xué)規(guī)范，醫(yī)療成本顯著下降，護(hù)理治療效果明顯提升。

本次研究結(jié)果表明，兩組患者下床和住院時間對比，采取臨床護(hù)理路徑的研究組明顯比對照組短；兩組患者的治療效果比較，研究組明顯好于對照組；同時兩組患者護(hù)理滿意度比較，研究組顯著比對照組高，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。說明心絞痛患者護(hù)理引入臨床護(hù)理路徑，可以明顯提高患者的預(yù)后和治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝歡宇，劉睿倩，徐曉波，等.臨床路徑在卵巢良性腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（4）：317-319

[2]黃松霞.PDCA 護(hù)理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2590-2592

[3]燕鳳秀.臨床護(hù)理路徑的國內(nèi)應(yīng)用進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1641-1642

[4]王媛，梁萍，李彩玲，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用評價的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（34）：3841-3843

作者簡介：孟繁菊 女 1971-3 大專 副主任護(hù)師