腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用探討

周艷琴 李盼宜

摘要：目的：對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻運用綜合護理的方式的臨床效果進行探究。方法：選取我院收治的68例患者作為研究對象，并分為兩組，分別是觀察組34人，采用常規(guī)護理，實驗組34人，采用綜合護理。結(jié)果：實驗組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率與腸胃功能恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組，差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻采用綜合護理，能夠?qū)Σ∏檫M行有效的預(yù)防，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護理干預(yù)；應(yīng)用；探討

對于很多患者來說，在進行腹部手術(shù)之后，粘連性腸梗阻是常見的并發(fā)癥之一，很多相同疾病的發(fā)生都是術(shù)后才引起的。對于粘連性腸梗阻來說，會造成腸梗死，腸絞窄的情況，如果病情嚴重的話還會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，會對患者的生命安全造成很大的影響。嗎，面對這種情況，要對腹部手術(shù)患者及時采取有效的護理干預(yù)措施，要積極提高治療的效果，從而有效降低粘連性腸梗阻疾病的出現(xiàn)。以下就是對本次收治的68例患者進行研究的分析報告【1】。

一、資料與方法

（一）資料的收集

選取在2015年6月-2016年6月我院收治的68例腹部術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻患者作為實驗數(shù)據(jù)，將68例患者隨機分配為實驗組和對照組，每組各34例，實驗組有男性20例，女性14例，年齡范圍30歲-55歲，平均年齡（38.1±3.4）歲，其中胃腸道手術(shù)8例，胃十二指腸潰瘍穿孔8例，闌尾手術(shù)10例，肝膽手術(shù)8例；觀察組男22例，女12例，年齡25～54歲，平均年齡（37.6±4.7）歲，其中胃腸道手術(shù)5例，胃十二指腸潰瘍穿孔9例，闌尾手術(shù)14例，肝膽手術(shù)6例。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）【2】。

（二）兩組護理的方法

對照組采用常規(guī)的護理方法，主要就是對患者的實際情況進行觀察，并將實際的情況及時告知給家屬，要嚴格按照常規(guī)的操作流程進行操作就可以了。而實驗組需要對患者進行綜合護理干預(yù)，所采取的措施如下：

1、對胃腸進行減壓

對于胃腸減壓來說，是一種被經(jīng)常使用的腸梗阻治療的方式，能夠幫助患者減少腹部的脹氣，使得腸內(nèi)壓力變小，水腫充血減輕的作用。此時，護理人員應(yīng)當保持裝置不漏氣，同時認真觀測記錄流液的顏色、量、性質(zhì)，包括是否有氣體排出【3】。

2、保持腹腔的暢通

護理人員要將患者腹腔內(nèi)的積液和膿液等都引流出來，要保證腹腔的暢通，還要仔細觀察和記錄液體的顏色，流量和性質(zhì)。

3、維持患者的活動

護理人員要勸導(dǎo)患者進行適當?shù)幕顒?，比如四肢伸展運動、深呼吸等，這樣能夠改變患者姿勢體位，有助于患者排出流液和氣體，也能夠有效防止褥瘡等等。護理人員還可以采用上腹順胃走向，順時針輕重交替著按摩患者。也可以有效減輕腸梗阻的情況。

4、加強對患者的治療

對于腸梗阻患者在進行治療的時候需要引液，所以護理人員要及時對患者進行補液，從而能夠保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)的酸堿度平衡。在胃腸減壓的期間，護理人員可讓患者使用生理鹽水來漱口，一天兩次，護理口腔。唇部應(yīng)當保持濕潤與清潔，可定時用水濕潤、清洗嘴唇。即使是不能進行這些的患者，也應(yīng)該接受口腔護理。至于使用抗生素來治療患者，在此之前要先通過藥敏試驗以防萬一。

5、對患者的飲食進行有效的管理

對于做過腹部手術(shù)的患者來說，要特別注意飲食方面的問題，不良的飲食會造成患者體內(nèi)產(chǎn)生更多的氣體，會對患者帶來很大的痛苦，固體食物也同樣不能夠給患者食用。當腸蠕動恢復(fù)之后，患者可少量飲水，如果后面沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，在之后的3～5天里，患者在排出氣體之后，護理人員可讓其食用流質(zhì)食物。食物不要加糖，避免因為血糖過高導(dǎo)致身體浮腫腹脹。在飲食的過程中，要遵守少量多餐的原則，一次不要食用太多，以免因此產(chǎn)生氣體，加劇腹脹。在此后可以漸漸改為食用半流質(zhì)食品，但還是切忌暴飲暴食。食物的衛(wèi)生狀況也應(yīng)得到保證。最后可漸漸變?yōu)槭秤闷胀嬍场?】。

6、對患者進行有效的心理護理

對于患者來說，心理狀態(tài)也直接關(guān)系到病情，所以護理人員在對患者進行有效護理的時候，也要對患者的心理進行護理，要改善患者的精神面貌，要配合醫(yī)生進行治療。對于腸梗阻患者來說更為重要，因為不良的情志刺激會使人氣血失調(diào)，臟腑紊亂。這明顯會加重腸梗阻的病情。護理人員護理腸梗阻患者心理的具體方法如下。

腸梗阻患者心理產(chǎn)生障礙的來源主要有兩種。其一是由于腸梗阻導(dǎo)致的腹痛腹脹，包括排氣排便時因腸梗阻帶來的生理痛苦、胃腸減壓時咽喉出現(xiàn)不適感。其二是手術(shù)導(dǎo)致腸梗阻后，由于插入管道以及心電監(jiān)護儀產(chǎn)生變化而帶來的心理恐懼。有些患者可能出現(xiàn)情緒消沉的情形，甚至不配合日常的治療。

（三）觀察指標

對患者粘連性腸梗阻發(fā)生率與胃腸功能恢復(fù)時間進行觀察。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù) ± 標準差表示，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率與腸胃功能恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

近些年來，隨著腹部手術(shù)的增加，出現(xiàn)粘連性腸梗阻的情況時有發(fā)生，主要的表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐等情況，嚴重影響到了患者術(shù)后的恢復(fù)情況，所以要對患者在術(shù)后進行有效的護理干預(yù)，從而減少粘連性腸梗阻情況的發(fā)生。

綜合護理干預(yù)可以顯著降低粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生，綜合護理干預(yù)主要是根據(jù)患者腹部手術(shù)的特點來制定的，通過對患者進行有效的心理干預(yù)，在心理方面緩解患者緊張、焦躁心理，確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)，有利于預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。良好的飲食護理可以為患者提供營養(yǎng)支持，促使患者盡快恢復(fù)。之后對患者采取康復(fù)訓(xùn)練，可以提高患者的免疫功能，使得患者保持良好的生理與心理狀態(tài)，積極配合護理與治療。

綜上所述，在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻中給予綜合護理，可以有效的對其進行預(yù)防，能夠顯著降低其發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]邱鏡，李紀兵. 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：126-127.

[2]藺淑賢. 試論腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）.

[3]惠雯. 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：266-267.

[4]錢淑蘭. 探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）.