癌癥終末期患者的安寧療護(hù)實(shí)踐

宋婷莉

摘要：我院特診老年科是醫(yī)院的重要科室，具有一定的特殊性，該科室承擔(dān)著重要的醫(yī)療救護(hù)責(zé)任，以為老年患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，減輕老年患者的痛苦，提高臨床治療的效果為宗旨。特診老年科主要以老年性疾病、晚期腫瘤患者、老年腫瘤患者為主進(jìn)行診療服務(wù)。為老年癌癥臨終期患者提供安寧療護(hù)是重要的服務(wù)措施，可以提高終末期患者的舒適度，在特診老年科中，安寧療護(hù)的應(yīng)用可以提高臨床服務(wù)水平，促進(jìn)特診老年科的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：癌癥;終末期;安寧療護(hù)

隨著醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，安寧療護(hù)的興起促進(jìn)了人類文明的進(jìn)步，還滿足的社會(huì)的需求。安寧療護(hù)屬于一種邊緣性的具有交叉性的學(xué)科，在我國(guó)的起步較晚，其發(fā)展尚未成熟。癌癥屬于惡性程度較高的疾病類型，具有較高的死亡率，而癌癥終末期患者的治愈率低下，這部分患者距離死亡較近，部分患者因不能接受無法治愈，即將死亡的現(xiàn)實(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的心理影響，部分患者還會(huì)出現(xiàn)心理扭曲的現(xiàn)象，增加了患者的痛苦，違背了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以人為本”的服務(wù)理念。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，癌癥終末期患者的精神痛苦遠(yuǎn)高于肉體的痛苦，患者無法面對(duì)死亡的事實(shí)，心理承受著較高的痛苦，影響患者的舒適度。在老年特診科上，加強(qiáng)對(duì)安寧療護(hù)的應(yīng)用，通過引導(dǎo)，消除患者不良心理，提高患者的依從性，讓患者客觀的看待生命的消亡，提高患者在人生最后一段時(shí)間內(nèi)的舒適度。

1安寧療護(hù)的方法

癌癥本身就是一種具有慢性消耗性特點(diǎn)的疾病，隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散或迅速的增殖，增加了患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，大部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、嘔吐、食物下降、日漸消瘦的癥狀，不僅降低患者的生活質(zhì)量，還導(dǎo)致患者身體機(jī)能的下降。針對(duì)癌癥終末期患者，醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者開展安寧療護(hù)，從而提升患者的舒適度。安寧療護(hù)的方法主要有以下幾點(diǎn)：

1.1接受死亡

結(jié)合患者的病情，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該就患者的實(shí)際情況向患者以及患者家屬進(jìn)行合理的解釋，加強(qiáng)死亡教育的實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員在死亡教育中扮演著重要的角色，承擔(dān)著重要的教育任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要具備較高的人道主義精神，對(duì)患者以及患者家屬應(yīng)該抱著同理心、責(zé)任心、耐心，積極的與患者以及家屬之間建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，獲得患者以及患者家屬的信任，提升患者的依從性。在老年特診科中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與老年患者之間的溝通，注意傾聽老年患者的訴求，耐心的解答老年患者以及家屬的疑問，了解患者以及家屬對(duì)死亡的態(tài)度，結(jié)合患者的心理特征為患者進(jìn)行個(gè)性化的死亡教育。醫(yī)護(hù)人員可以通過典型故事、多媒體、圖片等形式，為老年患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，對(duì)終末期患者進(jìn)行死亡的暗示和啟發(fā)，鼓勵(lì)老年患者正確的看待死亡、認(rèn)識(shí)死亡，讓老年患者認(rèn)識(shí)到死亡是生命的一個(gè)自然過程，人都會(huì)經(jīng)歷死亡，提高老年患者對(duì)死亡的心理承受能力。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育，通過輔導(dǎo)式、座談式、參與式的形式，讓家屬正確的面對(duì)患者死亡，并配合醫(yī)務(wù)人員、協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行患者死亡教育，提高死亡教育的效果。

1.2病情的告知

醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行死亡教育的過程中，應(yīng)該結(jié)合患者的心理特征和性格特點(diǎn)，有策略的、有計(jì)劃的告知患者實(shí)際病情，尊重患者的知情權(quán)。在結(jié)合患者以及患者家屬的意見，對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)承受力等進(jìn)行充分的評(píng)估，結(jié)合患者的評(píng)估結(jié)果，選擇合適的方式，告知患者病情，有利于提高患者的接受力。告知病情的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意時(shí)機(jī)的選擇，從客觀地、專業(yè)的角度將實(shí)際病情告知患者，有利于提高患者的依從性。護(hù)理人員可以加強(qiáng)對(duì)安詳而逝理念的灌輸，在安寧療護(hù)中，放棄搶救是工作的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。對(duì)于癌癥終末期患者而言，其身體機(jī)能的下降，在臨床上需要借助心肺復(fù)蘇、氣管插管等措施維持生命，而這些措施的應(yīng)用對(duì)終末期患者來說沒有意義，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，增加患者的痛苦，降低了患者的舒適度。但是患者以及患者家屬因?yàn)檩浾摗⒏星榈纫蛩氐挠绊?，很難放棄搶救，為患者以及患者家屬灌輸自然死亡、安詳而逝的觀念，有利于家屬?zèng)Q定放棄搶救。

1.3全面照護(hù)

根據(jù)終末期患者的癥狀，進(jìn)行有針對(duì)性的管理，大部分患者有疼痛、水腫、食欲不振、呼吸困難等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行對(duì)癥處理，為患者提供舒適護(hù)理，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度。護(hù)理人員應(yīng)該積極的與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的臨終遺愿，盡量滿足患者的遺愿，讓患者無遺憾的離開人世。在患者最后的時(shí)間里，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，并取消探視時(shí)間的限制，有利于親屬的情感傳遞。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)靈性照護(hù)的應(yīng)用，通過改變生命價(jià)值觀、重新構(gòu)建人際關(guān)系、分擔(dān)和陪伴、人生回顧等形式，以滿足患者的靈性需求。

2結(jié)語(yǔ)

綜上所述，安寧療護(hù)是臨床上對(duì)終末期患者實(shí)施的具有特殊性的醫(yī)療服務(wù)手段，醫(yī)護(hù)人員通過向患者以及患者家屬灌輸自然死亡、安詳而逝等觀念，從死亡教育、全面照護(hù)、告知患者病情等方面加強(qiáng)安寧療護(hù)的實(shí)施，有利于提高患者以及患者家屬對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，讓患者坦然的接受死亡，提高患者終末期的舒適度。

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