情景式健康教育在消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用研究

李花

摘要：目的：觀察情景式健康教育在消化道出血中的使用效果。方法：收集我院2018年4月至2019年1月98例消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用情景式健康教育，比較兩組患者臨床效果及重復(fù)住院人數(shù)。結(jié)果：觀察組總有效率為97.96%，對(duì)照組為83.67%，（P﹤0.05）;觀察組重復(fù)一次住院人數(shù)低于對(duì)照組，重復(fù)二次住院人數(shù)低于對(duì)照組，（P﹤0.05）。結(jié)論：將情景式健康教育用于消化道出血患者中，效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

關(guān)鍵詞：消化道出血;健康教育;情景式

消化道出血指屈氏韌帶以上，包括十二指腸、膽道、胰、胃、食管病變?cè)斐傻某鲅F(xiàn)象，屬于內(nèi)科疾病，臨床上較為常見。該疾病發(fā)展迅速，發(fā)病急，如不進(jìn)行及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響患者生命健康。情景式健康教育具有直觀形象、時(shí)間邏輯性強(qiáng)的特點(diǎn)，將其用于消化道出血患者健康教育中，可提升患者治療效果。在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，觀察情景式健康教育對(duì)該疾病患者的治療效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院98例消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?觀察組49例，其中男32例，女17例，年齡20～82歲，平均年齡（49.56±11.25）歲，病程2～10d，平均病程（5.16±0.16）d;疾病類型：胃癌患者6例，急性胃黏膜損害患者26例，食道靜脈曲張破裂患者17例;職業(yè)：農(nóng)民8例，教師13例，工人12例，公務(wù)員10例，其他6例;文化程度：小學(xué)學(xué)歷6例，中學(xué)學(xué)歷14例，高中及大專學(xué)歷18例，本科及以上學(xué)歷11例;

對(duì)照組49例，其中男30例，女19例，年齡20～80歲，平均年齡（49.68±11.54）歲，病程2～11d，平均病程（5.35±0.11）d，疾病類型：胃癌患者8例，急性胃黏膜損害患者25例，食道靜脈曲張破裂患者16例，職業(yè)：農(nóng)民6例，教師14例，工人11例，公務(wù)員10例，其他8例;文化程度：小學(xué)學(xué)歷5例，中學(xué)學(xué)歷13例，高中及大專學(xué)歷19例，本科及以上學(xué)歷12例。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、生活護(hù)理、常規(guī)健康宣教等;觀察組實(shí)施情景式健康教育，具體包括：

（1）對(duì)患者使用情景式健康教育，集中消化道出血患者，觀看光碟，學(xué)習(xí)消化道出血的產(chǎn)生因素、治療方法、保健知識(shí)等，護(hù)理人員詢問(wèn)患者掌握情況，讓患者進(jìn)行口頭復(fù)述，如果沒有掌握，應(yīng)將DVD重新放映，并在旁進(jìn)行解說(shuō)，保證患者能夠基本了解該疾病;

1. 為患者講解科室探視、生活制度，幫助患者及家屬快速認(rèn)識(shí)環(huán)境，緩解患者恐懼、緊張情緒，播放該疾病成功治療的視頻案例，樹立患者治療自信心。根據(jù)患者疾病狀況，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，告知患者應(yīng)臥床休息，避免出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，患者維持平臥位，提高其下肢約30°，避免增加患者腹壓。為避免患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，嘔血期間頭應(yīng)偏向一側(cè)。并且，建立靜脈通路做好輸血及合血準(zhǔn)備，安撫患者家屬，保證搶救工作順立進(jìn)行。
2. 患者出血過(guò)程中，應(yīng)停止飲食，停止出血可根據(jù)順序食用一些流質(zhì)、溫涼、半流質(zhì)、和一些容易消化的食物，如肉沫、碎菜、小米粥等。注意飲食中細(xì)嚼慢咽，避免食管二次損傷，避免食用刺激性食物。恢復(fù)期間，有效控制患者病情，解答患者心中疑惑，緩解患者心理壓力，促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者惡心、黑便、嘔血等癥狀明顯改善，對(duì)治療及護(hù)理工作能夠積極的配合，為顯效;患者惡心、黑便、嘔血等癥狀有所改善，愿意對(duì)治療及護(hù)理工作進(jìn)行配合，為有效;患者惡心、黑便、嘔血等癥狀沒有任何變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）/×100%。2觀察兩組重復(fù)一次住院人數(shù)及重復(fù)二次住院人數(shù)并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用X²來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果

觀察組總有效率為97.96%，對(duì)照組為83.67%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表1

3討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平近年來(lái)不斷提升，人們學(xué)習(xí)壓力變大，工作壓力上升，生活及飲食習(xí)慣也發(fā)生一定變化，因此，消化道出血疾病發(fā)病率逐年上升。消化道出血臨床表現(xiàn)包括黑便、嘔血、便血等，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量。

消化道出血疾病臨床上較為常見，屬于較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。該疾病常見產(chǎn)生因素包括十二指腸球部出現(xiàn)潰瘍、胃粘膜屏障功能下降、胃酸分泌增多、消化性潰瘍病變等。消化道出血疾病一年四季均會(huì)發(fā)作，季節(jié)不同，發(fā)病機(jī)制不同。因此，大部分該疾病患者發(fā)病與其內(nèi)分泌失調(diào)、紊亂有關(guān)系。患者機(jī)體失調(diào)后，腎上腺素、內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ大量分泌，交感神經(jīng)異常興奮，消化道粘膜的缺血缺氧現(xiàn)象會(huì)減少生長(zhǎng)抑素分泌，加速潰瘍疾病出現(xiàn)。并且，患者服用非甾體類藥物，會(huì)降低凝血酶原合成，致使出現(xiàn)消化道出血癥狀。

傳統(tǒng)健康教育使用口頭語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，容易出現(xiàn)遺漏、偏差，缺乏形象直觀的表達(dá)，并且沒有時(shí)間邏輯性，容易對(duì)教育效果造成影響。

情景式健康教育指基于傳統(tǒng)教育理念，使用播放影像資料ode方法，對(duì)患者進(jìn)行一些疾病有關(guān)知識(shí)的直觀教授，通過(guò)給患者播放影像資料，注意患者感受，能夠降低護(hù)理人員在進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育過(guò)程中語(yǔ)言上的不良問(wèn)題，提升患者接受程度。錄播影像資料可從漸序性、階段性、時(shí)間性等方面對(duì)患者實(shí)施健康教育，各個(gè)性別、年齡、職業(yè)、文化的患者均可接受，對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理有一個(gè)直觀的了解，緩解患者恐懼、緊張等心理壓力?；颊咭?yàn)榧膊≡蛞约白陨眍檻]，容易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，不良情緒會(huì)對(duì)患者疾病健康恢復(fù)速度造成影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行思想教育工作，提供患者心理護(hù)理，對(duì)患者疾病康復(fù)具有重要作用。

將情景式健康教育用于消化道患者護(hù)理中，通過(guò)患者直觀感受，指導(dǎo)正確治療方法，避免病情加重。并且能夠減少其他誘發(fā)該疾病因素，降低再次出血可能性，提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)健康。

在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示觀察組總有效率為97.96%，對(duì)照組為83.67%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）;說(shuō)明情景式健康教育能夠提升消化道出血患者治療效果，可作為參考依據(jù);觀察組重復(fù)一次住院人數(shù)低于對(duì)照組，重復(fù)二次住院人數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。以上結(jié)果充分表明情景式健康教育在消化道出血患者護(hù)理中具有重要意義。

綜上所述，在消化道患者護(hù)理中應(yīng)用情景式健康教育，效果顯著，可有效提升臨床效果，降低重復(fù)住院人數(shù)，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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