利培酮治療老年精神障礙的療效及安全分析

崔正軍

【摘 ?要】目的：探討利培酮治療老年精神障礙的影響。方法：選取我院在2018年2月至2019年2月收治的80例老年精神障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組進(jìn)行喹硫平治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用利培酮治療，對(duì)比兩組治療后的生存質(zhì)量、精神狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量、精神狀況評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：老年精神障礙患者進(jìn)行利培酮治療的效果顯著，能夠顯著提高生存質(zhì)量、精神狀況，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年精神障礙;生存質(zhì)量;喹硫平;利培酮;精神狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R749.05??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0128-02

老年精神障礙在老年群體中較為高發(fā)，臨床癥狀為記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)等。老年精神障礙的發(fā)病因素較為復(fù)雜，包括社會(huì)心理因素和生物因素等，比如頭部外傷、家族史、病毒感染等。老年精神障礙的起病較為緩慢，一般患者和家人無(wú)法說(shuō)清楚起病時(shí)間，在受到一定的精神刺激或者身體疾病后癥狀會(huì)迅速明晰起來(lái)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。對(duì)于老年精神障礙的發(fā)病原因目前尚未有準(zhǔn)確的定論，除了與年齡有關(guān)外還與生長(zhǎng)環(huán)境以及心理狀態(tài)存在密切關(guān)系^[1]。利培酮是非典型的抗精神病類藥物，對(duì)于改善老年精神障礙患者的精神行為癥狀具有一定的作用。選取我院老年精神障礙患者為研究對(duì)象予以對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年2月至2019年2月30例老年精神障礙患者為研究對(duì)象。男15例，年齡64-85歲，平均年齡67.5±1.8歲，病程1-8年;女15例，年齡65-86歲，平均年齡65.4±2.0歲，病程8個(gè)月-9年。隨機(jī)分為15例參照組、15例實(shí)驗(yàn)組。參照組中，男7例，女8例，年齡64-84歲，平均年齡67.5±1.4歲，病程1-7.5年;實(shí)驗(yàn)組中，男8例，女7例，年齡65-85歲，平均年齡68.0±2.1歲，病程8個(gè)月-9年。兩組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組給予喹硫平（AstraZeneca UK Limited，H20080103）治療，初始劑量25mg/d，2周后200-300 mg/d，6周1個(gè)療程^[2]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160），初始劑量0.5mg/d，2周后增加至2-3mg/d，6周1個(gè)療程。兩組共治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量：利用Barthel量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，得分越高自理能力越強(qiáng)。

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表最高分為30分，≥27分認(rèn)知功能正常，21-26分輕度認(rèn)知障礙，10-20分中度認(rèn)知障礙，低于10分為重度認(rèn)知障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X²檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異。

2 結(jié)果

2.1認(rèn)知功能評(píng)分（MMSE）變化

實(shí)驗(yàn)組治療后評(píng)分高于參照組，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組生存質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量得分高于參照組，P<0.05。

3 結(jié)論

老年精神障礙屬于老年慢性病的范疇，在老年癡呆中所占比例較大，通常為老年癡呆伴發(fā)精神障礙，能夠達(dá)到50%左右，因此需要引起臨床重視。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年精神障礙的發(fā)病率以及發(fā)病程度顯著增加。機(jī)體衰老的過(guò)程中老年人的腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了明顯的退行性萎縮，這就引起了一系列的神經(jīng)癥狀同時(shí)合并一些精神癥狀。老年精神障礙發(fā)病初期癥狀不明顯，因此早期治療效果不理想，由于該病無(wú)法逆轉(zhuǎn)因此病人的病情進(jìn)行性加重，最終導(dǎo)致老人死亡。該病可以引起一系列的精神行為癥狀，主要臨床表現(xiàn)包括情感、認(rèn)知、言語(yǔ)以及記憶等，這些功能方面的障礙就導(dǎo)致患者的生活格外不便，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低^[3]。

老年精神障礙患者伴隨出現(xiàn)了精神行為癥狀后需要進(jìn)行有效的藥物治療，但是鑒于該病的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有得到明確，因此并未形成實(shí)際有效的治療方案，所以不能夠徹底逆轉(zhuǎn)患者在發(fā)病期間出現(xiàn)的行為以及認(rèn)知方面的功能異常，但是可以通過(guò)一些非典型的抗精神病類藥物來(lái)控制患者發(fā)病期間出現(xiàn)的異常精神行為癥狀，能夠起到緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展的治療目的^[4]。利培酮是非典型抗精神病類藥物，能夠作用于人體的多種受理系統(tǒng)，對(duì)5-羥色胺、多巴胺D以及α-腎上腺素、組胺H等有很好的親和力，選擇性抑制間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元放電，并且不干擾紋狀體運(yùn)動(dòng)功能通路^[5]。

綜上所述，老年精神障礙進(jìn)行利培酮治療效果顯著，能夠提高精神狀態(tài)和生存質(zhì)量，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]邵劍鋒.喹硫平治療老年精神障礙患者精神行為癥狀效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（16）：42-43.

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