肺癌早期篩查首選CT

王曉鵬

肺癌是一種常見惡性腫瘤，多發(fā)于成年男性，死亡率較高，被稱作僅次于乳腺癌的第二大腫瘤疾病，一旦患上肺癌，存活時(shí)間一般不超過5年，癥狀非?？膳?，令人聞風(fēng)喪膽，但是經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，只要早日發(fā)現(xiàn)肺癌，及時(shí)治療，控制病情，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，就能提高生存幾率，甚至有些病人經(jīng)手術(shù)治療后，肺癌可基本痊愈，且不會(huì)出現(xiàn)其他后遺癥，生存期較長;因此，一定要注重肺癌的早日篩查，以免進(jìn)入晚期，藥石無用，只能坐以待斃。下面給大家介紹一下如何用CT篩查肺癌。

1 傳統(tǒng)檢查方式

傳統(tǒng)檢查即為X線胸片檢查還有痰的細(xì)胞學(xué)癌癥篩查，篩查方式為先讓患者做胸片，如若發(fā)現(xiàn)胸片問題，再進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，如若用此種方式檢測出癌細(xì)胞，病人一般已被確診為癌癥，且?guī)缀鯙橹型砥?，難以治愈。由此可見，傳統(tǒng)檢查敏感性較低，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)周圍型小肺癌，也無法將肺癌與周邊肺組織進(jìn)行有效對比，無法明確肺癌面積，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。同時(shí)檢查結(jié)果易出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，比如正位胸片肺組織，極易與心臟、膈肌等部位會(huì)重疊。傳統(tǒng)檢查圖像分辨率較低，部分圖像可能會(huì)被掩蓋，不利于肺癌的篩查，只能發(fā)現(xiàn)部分人群病癥，因此只能作為一種檢測肺癌的輔助手段。其次即使已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了病人的患癌基因，也無法對腫瘤基因進(jìn)行檢測，只能發(fā)現(xiàn)遺傳患癌因素，但是癌癥因遺傳而導(dǎo)致的人群較少，腫瘤基因還是無法明確，由此可見傳統(tǒng)的檢查方式根本不值得信賴，想要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，并準(zhǔn)確找到病因，就不能使用此種方式。

2 低劑量檢查方式

很多人普遍認(rèn)為CT檢查輻射較大，會(huì)對人體造成較大傷害，所以不愿意進(jìn)行CT檢查，而采用低管電流等方式，此種方式相較于傳統(tǒng)方式掃描速度較快，檢查效率高，所以逐漸被普遍應(yīng)用。但低管電流檢查效果明顯低于CT，圖像變化不明顯，而且低劑量檢查方式容易誤診現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)的病癥多為陰影和結(jié)節(jié)等癥狀，并不是肺癌，而是普通的良性疾病，容易給病人造成心理傷害，使病人產(chǎn)生一系列心理疾病，但是此類方式較為安全，比傳統(tǒng)檢查方式準(zhǔn)確率高，很多肺癌癥狀可通過此種方式直觀檢測出，減少人體輻射，不過此種方式在醫(yī)學(xué)上存在爭議，所以選擇此種方式應(yīng)慎重。

3 CT檢查

3.1 適用于高危人群的檢查

以下高危群體則應(yīng)采用CT檢查，年齡在45～65歲，此類人群一般為癌癥的高危人群，發(fā)生癌癥的幾率較高，因此每年應(yīng)結(jié)合低劑量螺旋CT進(jìn)行一次例行檢查。

3.1.1 長期吸煙

長期吸煙：每天吸兩包以上，有嚴(yán)重?zé)煱a病人，則應(yīng)必須應(yīng)用CT檢查;同時(shí)煙齡較長，至少有20年以上煙齡，檢查肺癌的最佳方式也為CT檢查。

3.1.2 長期接觸致癌物

因職業(yè)原因長期接觸致癌物，例如：石棉、硅、鎳等都是對人體有害的化學(xué)物質(zhì)，有較高的患癌風(fēng)險(xiǎn)。此類人群檢查醫(yī)院最好有記錄，定期觀察，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，影響病情;

3.1.3 居住地有氯氣

如若病人居住的地方有氯氣，也會(huì)引發(fā)癌癥，氯氣是一種腐敗氣體，如果氯含量過多，也是肺癌的高位因素，并且隨著肺癌的監(jiān)測，因氯氣患癌的人群越來越多，尤其是從事鈾礦職業(yè)員工，更該應(yīng)用CT技術(shù)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥。

3.1.4 肺癌家族史

若直系親屬患有肺癌，也易發(fā)生肺癌，尤其家族內(nèi)多名親屬死于胃癌的，則被視為肺癌高危人群，也需注重定期檢查。

3.2 CT檢查方式

CT檢查技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，劑量已經(jīng)逐漸降低，一般只需10%～30%既可將患者胸部影響呈現(xiàn)的一清二楚，成為當(dāng)前早期癌癥檢查的最佳方式，輻射劑量也逐漸降低。同時(shí)CT檢查擁有統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，肺癌的診斷率較高，能夠發(fā)現(xiàn)患者肺部隱蔽的結(jié)節(jié)病灶，避免前后組織結(jié)構(gòu)對其產(chǎn)生干擾，應(yīng)用的技術(shù)較為先進(jìn)，擁有80%的檢出率，甚至可發(fā)現(xiàn)肺部將近1～2毫米的檢查率，能力較強(qiáng)。篩查出早期肺癌的患者一般可通過微創(chuàng)手術(shù)治愈，甚至無需采用化療或放療后續(xù)治療方式，不僅縮短了病人住院時(shí)間，還可促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，讓患者從重癥疾病患者變成正常人，脫離生死邊緣，減少癌癥的病死率，盡早針對疾病采取綜合防治措施，提升癌癥的診療效果。

3.3 CT檢查意義

CT作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是判斷患者單個(gè)病灶性質(zhì)，二是查看患者身體病灶是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其判斷結(jié)果將成為醫(yī)生制定診療方案的重要依據(jù)，對疾病診療產(chǎn)生重要影響。同時(shí)CT還可判斷已確診病人病情是否穩(wěn)定，如若經(jīng)檢查后，病情得到控制，并且區(qū)域穩(wěn)定，則無需繼續(xù)應(yīng)用CT檢查，但若病人腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，則仍需采用CT檢查病灶性質(zhì)，以便采取有效護(hù)理或治療措施。

3.4 CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

3.4.1 CT檢查的缺點(diǎn)

每項(xiàng)檢查都有它的優(yōu)缺點(diǎn)，CT也不例外，雖然CT檢查優(yōu)于常規(guī)檢查和低質(zhì)量檢查方式，但也有其自身缺陷，只能檢測出體內(nèi)有明顯特征的腫塊，但對于癥狀不明顯的肺癌，也毫無辦法，因此在對肺癌進(jìn)行判斷時(shí)，需要醫(yī)生有較高的專業(yè)水準(zhǔn)，依據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合CT檢查技術(shù)，對腫瘤進(jìn)行判斷。

3.4.2 CT檢查的優(yōu)點(diǎn)

CT檢查主要是通過在人體注入特別物質(zhì)，讓其快速找到癌細(xì)胞，并將癌細(xì)胞活動(dòng)情況清晰傳射到計(jì)算機(jī)，生成清晰圖像，便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷人體癌變部位，并根據(jù)病人具體情況，制定相應(yīng)診療方案，增加手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增加病人的存活率，為病人爭取最佳治療時(shí)間。

肺癌是嚴(yán)重的惡性腫瘤，到晚期醫(yī)療手段幾乎不起作用，等待病人的只有死亡，且患者被診斷為肺癌后，需長期住院治療，不僅讓病人飽受折磨，還造成了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來的影響較為惡劣，因此必須采取有效措施，爭取在肺癌早期檢查出病癥，實(shí)現(xiàn)病情的有效防控;目前肺癌的檢查方式主要有三種：一種是傳統(tǒng)檢查方式，一種是低劑量檢查方式，一種是CT檢查，其中CT檢查最具優(yōu)勢，能夠?qū)崿F(xiàn)快速成像，且呈現(xiàn)的圖像較為清晰，準(zhǔn)確檢查早期癌癥，為病人爭取最佳治療時(shí)間，以便醫(yī)生采取有效診療措施，及時(shí)控制病情，有效治愈病癥。