纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察

于洪

摘要：目的 研究氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 從本院2017年5月～2019年2月收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者中選取66例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各33例。兩組患者均接受常規(guī)治療，包括口服降糖藥、注射胰島素、飲食控制、體育運(yùn)動等。對照組在此基礎(chǔ)上口服纈沙坦;觀察組口服纈沙坦與氨氯地平，對比療效。結(jié)果 觀察組血壓、血糖等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;對比治療總有效率，觀察組為97.0%，比對照組84.8%高（P<0.05）;對比不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為9.1%，遠(yuǎn)小于對照組15.2%（P<0.05）。結(jié)論 對于原發(fā)性高血壓合并糖尿病的老年患者來說，采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥方案效果顯著，降壓效果好，也有助于控制血糖。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

【中圖分類號】R544.1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-110-02

高血壓、糖尿病屬臨床常見慢性病，以中老年人最為常見。這兩種疾病經(jīng)常合并發(fā)生，相互影響，從而陷入惡性循環(huán)，對患者的身心健康造成極大的威脅。據(jù)統(tǒng)計顯示，老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的發(fā)病率約為8% ～ 40%^[1]。伴隨著我國老齡化程度的加劇，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率也呈上升趨勢。相對于單純的高血壓或糖尿病患者來說，高血壓合并糖尿病患者出現(xiàn)大血管病變的幾率更高。此外，這兩種疾病也極易誘發(fā)多種心腦血管疾病，極大威脅到患者的生存質(zhì)量。如何尋找一種更加高效、安全的用藥方案成為臨床治療原發(fā)性高血壓合并糖尿病的關(guān)鍵。為此，本次研究選取本院收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者66例作為研究對象，旨在探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的臨床療效，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年5月～2019年2月收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者中選取66例作為研究對象，符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病、合并其它嚴(yán)重臟器性疾病、血液疾病，對所試藥物過敏等患者。將患者隨機(jī)分為兩組，各33例。對照組中男17例，女16例;年齡59～80歲，平均為（66.8±5.4）歲;病程1～12年，平均為（5.2±1.3）年。觀察組中男19例，女14例;年齡59～82歲，平均為（66.7±5.2）歲;病程1～11年，平均為（5.2±1.4）年。對比基線資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

入院后兩組均接受常規(guī)治療，包括注射胰島素、口服降糖藥、飲食控制、體育運(yùn)動等措施，以控制血糖。治療前2周要求停用對血壓有影響的藥物。在此基礎(chǔ)上對照組口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217），80mg/次，一天一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服氨氯地平（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20066824），5mg/次，一天一次，兩組均持續(xù)服用3個月。在用藥期間叮囑患者戒煙戒酒，不可服用其它降壓藥。同時，每周檢測血壓、血糖，并根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3評定指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3個月后檢查患者的血壓與血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。同時，在用藥期間記錄兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹、腹瀉等癥狀。

根據(jù)血壓改變情況判定兩組降壓效果，分為三級：（1）顯效：血壓恢復(fù)正常水平，或DBP降幅不小于10mmHg，SBP降幅不小于20mmHg;（2）有效：DBP降到正常水平，降幅小于10mmHg，或DBP未降到正常水平，但降幅在10～19mmHg之間;（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)^[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS19.0軟件包對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料與計數(shù)資料分別用t檢驗與x²檢驗，表示方式分別為（±s）與百分比。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組療效

治療后比較兩組降壓效果，觀察組治療總有效率為97.0%，明顯高于對照組84.8%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組中顯效14例，有效18例，無效1例。對照組中顯效9例，有效19例，無效5例。

2.2對比兩組治療前后血糖與血壓指標(biāo)

根據(jù)表1可知，治療前兩組的血壓、血糖等指標(biāo)差異無顯著性（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義;治療3個月后兩組血壓、血糖指標(biāo)均比治療前明顯下降（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對比治療后兩組血壓、血糖指標(biāo)，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3對比不良反應(yīng)情況

在用藥期間兩組有輕微不良反應(yīng)，其中，觀察組有3例，包括腹瀉、頭痛、惡心各1例。對照組有5例，其中，頭痛2例，腹瀉1例，惡心嘔吐2例。對比不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組為15.2%，明顯高于觀察組9.1%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

高血壓屬于終身性疾病，具有較高的發(fā)病率與致死率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于高血壓合并糖尿病患者來說，糖尿病會增加血壓控制難度，而高血壓也會極大提高大血管病變的風(fēng)險^[3]。因此，如何有效控制病情，確?；颊呓】党蔀榕R床研究的一個重點(diǎn)課題。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，作用機(jī)理是對血管緊張素Ⅱ與相關(guān)受體相結(jié)合的活動產(chǎn)生抑制作用，從而減少醛固酮的釋放，達(dá)到降壓的目的。此藥有較長的半衰期，可在體內(nèi)保持較長時間的血藥濃度穩(wěn)定性，發(fā)揮平穩(wěn)降壓作用。同時，不會對正常胰島素的分泌產(chǎn)生影響，也不會抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，因此，不良反應(yīng)很少^[4]。不過單純應(yīng)用此藥獲得的降壓效果很有限，臨床上多將其與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。氨氯地平實質(zhì)上是新型的鈣離子通道阻滯劑，屬鈣離子拮抗劑，廣泛應(yīng)用于高血壓、心絞痛等疾病的治療中。它可以選擇性作用在血管平滑肌上面，對其收縮產(chǎn)生抑制作用，從而使外周血管擴(kuò)張，使血管阻力變小，起到降壓的作用。此藥降壓效果平穩(wěn)且持久，并且有助于改善腎功能，對腎小球肥大與硬化的過程有延緩效果^[5]。將兩藥聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮協(xié)同作用，增加降壓效果。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，血壓與血糖指標(biāo)控制效果更好（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥方案，療效確切，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉海波，劉峰.應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：146-146.

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[5]樊 勇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（9）：85-86.