精準(zhǔn)護(hù)理在120例肺葉切除手術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察

劉妙

摘要：目的：探尋肺葉切除手術(shù)患者臨床有效的護(hù)理方法。方法：從我院2018年治療的肺葉切除手術(shù)患者中隨機(jī)抽取120例，按患者住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)將其均分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組按心胸外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理，包括術(shù)前個(gè)性化評(píng)估、量化康復(fù)行為、鎮(zhèn)痛護(hù)理、家屬同步健康教育等，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組肺功能改善情況及依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，我們應(yīng)為肺葉切除手術(shù)患者提供精準(zhǔn)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者依從性，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

關(guān)鍵詞：肺葉切除手術(shù);精準(zhǔn)護(hù)理;肺功能;依從性

【中圖分類號(hào)】R322.3??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-108-02

臨床上，肺葉切除手術(shù)治療的對(duì)象主要是周圍性肺癌，該手術(shù)創(chuàng)傷面廣、病情惡化快，為了能夠促使患者術(shù)后迅速康復(fù)及預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，采取一種針對(duì)性有效的護(hù)理方法尤為關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，心胸外科常規(guī)護(hù)理效果一般，本研究嘗試采用精準(zhǔn)護(hù)理模式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年我院治療的肺葉切除手術(shù)病例庫(kù)中隨機(jī)抽取120例，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為68：52，平均年齡為（51.3±1.5）歲。按患者住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)將病例資料均分成干預(yù)組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是護(hù)理人員囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，并加強(qiáng)輸液護(hù)理，對(duì)患者血壓、脈搏等生命體征予以定期測(cè)量。干預(yù)組則接受精準(zhǔn)護(hù)理，具體操作為：（1）術(shù)前個(gè)性化評(píng)估：基于手術(shù)特征、術(shù)中護(hù)理配合內(nèi)容及圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法等，集體分析手術(shù)護(hù)理配合的方法及具體流程，編訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。基于患者疾病情況、年齡、文化程度、性別、生活飲食習(xí)慣等，并結(jié)合患者心理特征、家庭狀況、社會(huì)關(guān)系等，編訂出個(gè)性化、人性化的護(hù)理計(jì)劃。（2）量化康復(fù)行為：廣泛宣傳快速康復(fù)外科理念，強(qiáng)化其意識(shí)及行為。在并發(fā)癥方式、術(shù)后早期康復(fù)及飲食指導(dǎo)等方面進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，手術(shù)過程中注意體溫的保護(hù)，并開展限制性輸液，術(shù)后2h則可攝入清亮液體，麻醉蘇醒后則應(yīng)鼓勵(lì)患者開展床上肢體運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體位護(hù)理，術(shù)后1d則將導(dǎo)尿管拔除，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，貫徹執(zhí)行循序漸進(jìn)的原則。（3）鎮(zhèn)痛護(hù)理：手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷較大，再加上切口及引流管的刺激，患者感覺到強(qiáng)烈的疼痛感。因此，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理，通過按摩、聽音樂、聊天、看電視等方式來(lái)增強(qiáng)痛閾，以此來(lái)緩解術(shù)后疼痛感。疼痛難忍時(shí)，可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛，適時(shí)調(diào)整止痛泵流量，并基于需求給予止痛藥物[1]。（4）家屬同步健康教育：上述各項(xiàng)操作應(yīng)由家屬與患者共同完成，針對(duì)性指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)輔助排痰、康復(fù)訓(xùn)練及愉悅預(yù)后環(huán)境的營(yíng)造等內(nèi)容，促使家屬熟悉并有效掌握康復(fù)技能，共同促使患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

檢查兩組患者肺功能情況，檢查指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、第1秒時(shí)間用力呼出氣體容量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）、最大呼氣中斷流速（FEF25%—75%）[2]。同時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理后的依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者依從性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，總分8分，評(píng)價(jià)層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）。另外，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采?。╯）、%表示，經(jīng)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，干預(yù)組患者FVC、FEV1、PEF及FEF25%—75%均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者依從性對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，通過不同護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，詳見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為26.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

肺葉切除手術(shù)是胸外科常見手術(shù)，因手術(shù)操作創(chuàng)傷性較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，不利于患者的恢復(fù)，再加上有的患者同時(shí)具有嚴(yán)重的焦慮情緒，嚴(yán)重影響臨床治療及預(yù)后效果。然而，大部分患者對(duì)疾病及治療有關(guān)知識(shí)的知曉率較低，再加上個(gè)人性格及家庭經(jīng)濟(jì)情況等各個(gè)因素的影響，患者治療依從性較低。因此，對(duì)于肺葉切除手術(shù)患者而言，接受治療的同時(shí)還應(yīng)配以有效的護(hù)理干預(yù)。本研究提出采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，其是一種全面的護(hù)理模式，是一種以患者四個(gè)因素需求為基礎(chǔ)而形成的，包括生理、心理、社會(huì)、精神等，以核心內(nèi)涵為“精細(xì)”，并以此展開整體、個(gè)性化的護(hù)理，讓患者在接受護(hù)理時(shí)，獲得多個(gè)層面的愉悅與放松，包括生理、心理以及心靈等，將不良應(yīng)急反應(yīng)弱化與消除，促進(jìn)治療耐受性的進(jìn)一步增強(qiáng)和治療效果以及生存質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組肺功能改善情況及依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），這充分證實(shí)了精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)的有效性，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]羅巧林，蔣維連. 快速康復(fù)外科理念在肺葉切除術(shù)患者護(hù)理中的研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2018（7）：1478.

[2]牛鐵兵，張麗萍. 肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在肺癌肺葉切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2650.

[3]陳麗華. 26例圍手術(shù)期胸腔鏡下小切口肺葉切除術(shù)的護(hù)理效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014（36）：83—84.