ICU護理高危因素原因及防范

蒲小軍

ICU病房是醫(yī)院高風險科室，主要集中對危重患者進行管理與治療，在治療的過程中存在較多不安全因素，極易導致醫(yī)療風險，產生醫(yī)患關系糾紛，這就需要醫(yī)院在提供服務質量的過程中，對各個環(huán)節(jié)管理與治療風險進行全面評估，并在此基礎上采取有效措施，對其進行預防，能夠有效減少在護理過程中出現(xiàn)的安全事故，這對提升醫(yī)院ICU病房護理質量具有較大促進作用。

1 ICU護理高危因素評估

1.1護理操作風險

由于ICU病房患者病情較重，需要護理人員進行有效護理，若護理不慎極易導致生命安全，這就需要護理人員從各個環(huán)節(jié)采取高質量護理服務，比如藥物應用、體位、壓瘡以及院內感染等。此外，在進行護理的過程中，大型檢查與緊急醫(yī)療易存在風險，并且患者體質較弱很難進行照料，在用藥或者輸血的過程中，若沒有規(guī)范操作，極易導致感染。

1.2 護理技術因素風險

因ICU患者病情較重，并且護理工作人員工作量加大，一些護理人員由于工作量較大，容易忽略一些細節(jié)護理，極易出現(xiàn)突發(fā)疾病，這在較大程度上容易出現(xiàn)因護理技術不到位引發(fā)護理風險，導致患者病情加重。此外，隨著新護理職工的融入，在一定程度上使護理人員整體護理技術水平有不同程度的降低，主要是因一些新護理人員對業(yè)務不熟悉，并且護理基礎相對較差，責任心較低，致使對患者評估能力很難得到有效提升，在一些情況下會錯失搶救最佳時機。

1.3 護理記錄風險

護理人員在對患者病情進行記錄的過程中，也易產生風險，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）對醫(yī)療護理記錄時間不統(tǒng)一，并且在此基礎上記錄內容與實際不相符;（2）由于護理人員日常工作較為繁重，在對一些護理環(huán)節(jié)進行記錄的過程中，容易遺漏;（3）記錄缺乏專科特色，內容不客觀;（4）記錄內容，沒有突出重點，并且內容不連貫。

1.4 院內感染風險

ICU病房是醫(yī)院內發(fā)生感染較高的科室，主要是因ICU患者病情較重，抵抗力差，同時侵入性操作相對較多，極易導致院內感染情況的發(fā)生。此外，對ICU患者會使用較多抗生素藥物，隨著時間的推移，使一些病菌在體內產生耐藥性，以此使病毒的傳染很難進行控制。ICU病房疾病感染風險與普通病房相比較高，嚴重威脅到了患者生命安全，比如深靜脈導管感染、肺炎以及尿路感染等。

2 ICU護理高危防范措施

2.1 完善風險管理制度

在對ICU護理高?？剖疫M行管理的過程中，需要完善風險管理制度，對風險高發(fā)管理環(huán)節(jié)采取有效措施，提升管理質量。尤其是對搶救患者，需要制定有效的治療措施與防范措施，能夠有效避免護理過程中存在的糾紛。除此之外，還需要在治療與護理的過程中，嚴格根據(jù)規(guī)章制度進行風險防范，此外在管理的過程中，應完善護理監(jiān)控制度，把控系統(tǒng)內外護理質量，只有這樣才能確保管理質量的有效提升，避免在管理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故

2.2 強化約束管理

在對患者治療與護理的過程中，非計劃性拔管環(huán)節(jié)存在風險，為此需要采取有效措施進行風險管控，主要表現(xiàn)在以下幾個方面;（1）在進行氣管插管的過程中，應采用膠帶以及氣囊等進行有效的固定，并在此基礎上使用經鼻路進氣管插管方法，同時對氣囊進行規(guī)范管理;（2）對不同引流管進行定期檢查，確保不受外力牽拉，同時將引流管有效的固定，這在較大程度上能夠提升患者自身的舒適度;（3）患者在治療的過程中，醫(yī)護人員應規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，在醫(yī)師允許的成況下為患者使用，在此過程中需要把握使用劑量，以此確?；颊咦罴殃囃礌顟B(tài);（4）科室應當合理安排護理人員對易發(fā)風險時段進行全面監(jiān)護，以此降低高危事件的發(fā)生;（5）有患者在翻身或者移動的過程中，應當多人合作，完成翻身或者移動動作，在此過程中幅度不能過大，只有這樣才能確?；颊咧委熧|量

2.3 預防院內感染

ICU科室在對患者進行治療與護理的過程中，應當建立完善的全院感染制度，以此使感染工作規(guī)范化與制度化，只有這樣才能確保感染幾率降至最低。此外，還應對科室全體人員、患者及家屬普及感染知識，從而提升預防認知，還需要做好日常消毒工作，消除感染途徑，對不同導管、導線進行規(guī)范化管理，同時采取有效措施提升患者自身抵抗力。除此之外，還應規(guī)范化使用抗生素藥物，以此全面降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2.4 提升護理記錄水平

ICU科室在對患者進行治療與護理的過程中，護理記錄尤為重要，這就需要提升護理人員記錄水平，主要從以下幾個方面入手：（1）對護理人員記錄內容、格式進行有效的培訓，在記錄中若發(fā)現(xiàn)問題應及時改正。對特殊檢查以及手術前后，應當進行詳細記錄，在記錄的過程中應確保記錄內容真實，能夠反映患者治療過程中的真實情況。護理人員在記錄期間，不能采用主觀判斷與描述;（2）若患者在搶救過程中用藥，事后需要補開醫(yī)囑，以此避免護理記錄單與醫(yī)囑不相符的情況發(fā)生;（3）確保護理記錄準確完整，避免遺漏。此外，護理文件在書寫的過程中需要有護士長進行詳細檢查，特別是對重癥患者的護理記錄，若發(fā)現(xiàn)問題應在第一時間進行改正，以此將不安全因素降至最低。