胃癌患者術(shù)后胃腸功能與生活質(zhì)量的改善中采用針對性護(hù)理聯(lián)合健康教育的效果分析

張國煥?李素婷?睢明明?宋韋韋

【摘 要】目的：研究胃癌患者術(shù)后胃腸功能與生活質(zhì)量的改善中采用針對性護(hù)理的效果。方法：選取2017年4月-2019年4月期間，于我院接受胃癌根治術(shù)的60例患者，將給予一般護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給予針對性護(hù)理的30例設(shè)為B組，對比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，B組患者的住院、進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣以及排便時間均明顯低于A組，P<0.05;且B組患者各項生活質(zhì)量評分均明顯高于A組，P<0.05，差異明顯。結(jié)論：胃癌患者圍術(shù)期開展針對性護(hù)理可有效促進(jìn)行其術(shù)后護(hù)理胃腸功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;術(shù)后;胃腸功能;生活質(zhì)量;針對性護(hù)理

【中圖分類號】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0224-02

胃癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，當(dāng)前，臨床上針對胃癌患者主要以胃癌根治術(shù)為主，可增加患者的生存期，但由于手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后患者的胃腸道功能會減弱，降低患者的生活質(zhì)量，需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]?；诖耍疚难芯苛宋赴┗颊咝g(shù)后胃腸功能與生活質(zhì)量的改善中采用針對性護(hù)理的效果，并匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2019年4月期間，于我院接受胃癌根治術(shù)的60例患者，將給予一般護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給予針對性護(hù)理的30例設(shè)為B組，A組患者男16例，女14例，年齡介于38-74歲之間，平均年齡為（56.59±7.54）歲;B組患者男17例，女13例，年齡介于29-75歲之間，平均年齡為（57.19±8.21）歲。此次研究由我院倫理委員會批準(zhǔn)后開展，且已取得所有患者及家屬的知情認(rèn)可;對兩組患者基本資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)（P>0.05），可深入對比與分析。

1.2方法

A組患者給予一般護(hù)理，項目為健康宣教、心理護(hù)理、常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備、并發(fā)癥防控制、胃腸減壓干預(yù)以及術(shù)后飲食護(hù)理等;B組患者在A組的基礎(chǔ)上再開展針對性護(hù)理，具體為：1.術(shù)前胃腸準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好食管與胃腸道準(zhǔn)備，監(jiān)督禁水、禁食;術(shù)前3d讓患者開始口服慶大霉素與甲硝唑，術(shù)前1d給予生理性補(bǔ)液，術(shù)前天晚開展清潔性灌腸，手術(shù)當(dāng)天插入胃管。2.疼痛護(hù)理。術(shù)前告知患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，讓其做好心理準(zhǔn)備，術(shù)后依據(jù)患者的疼痛程度給予有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理，可以采用聽音樂、聊天等轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。3.術(shù)后開展早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后6h護(hù)理人員開始幫助患者做被動腹部功能鍛煉，協(xié)助其翻身、擴(kuò)胸以及深呼吸等，并幫患者叩背，促進(jìn)痰液排除，術(shù)后1d，指導(dǎo)患者在病床上開展上肢和下肢活動，手術(shù)后3d指導(dǎo)患者扶床行走，并協(xié)助患者在病房內(nèi)行走，同時逐步開展其他日常生活活動。

1.3指標(biāo)觀察

詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排便以及住院時間。采用SF-36生活質(zhì)量評分量表評定患者的生活質(zhì)量，項目主要包括社會功能、生理功能、生理職能、情感職能、疼痛、活力以及總體健康，各個項目100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計軟件中，統(tǒng)一進(jìn)行分析與處理，計量資料用（x±s）表示，P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況

護(hù)理后，B組患者的胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均明顯低于A組，P<0.05，差異明顯。見表1：

2.2對比兩組患者的生活質(zhì)量

護(hù)理后，B組患者各項生活質(zhì)量評分均明顯高于A組，P<0.05，差異明顯。見表2：

3 討論

手術(shù)是當(dāng)前臨床治療胃癌的主要方式，但是手術(shù)對患者的腹腔臟器刺激較大，會導(dǎo)致其交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性提升，引發(fā)各類術(shù)后的胃腸道癥狀，降低胃腸血流，使得患者的胃腸蠕動與消化功能變?nèi)?，降低其生活質(zhì)量[2]。針對性護(hù)理是一種針對性極強(qiáng)的護(hù)理方案，該護(hù)理方案可以通過術(shù)前指導(dǎo)胃腸準(zhǔn)備，讓患者做限充足的手術(shù)刺激準(zhǔn)備，通過疼痛護(hù)理緩解患者的術(shù)后疼痛應(yīng)激，減輕患者的疼痛感與心理負(fù)擔(dān)，幫助患者舒緩胃腸道壓力;通過術(shù)后早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以主動或者被動運(yùn)動方式幫助患者更快恢復(fù)胃腸功能，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本次研究也顯示，護(hù)理后，B組患者的進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排便以及住院時間均明顯低于A組，P<0.05;且B組患者的社會功能、生理功能、生理職能、情感職能、疼痛、活力以及總體健康等生活質(zhì)量評分則明顯高于A組，P<0.05。

綜上所述，針對性護(hù)理可有效改善胃癌手術(shù)患者術(shù)后的胃腸道功能，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)行疾病康復(fù)，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林紅，黃雪芹.針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及胃乏力發(fā)生率影響[J].

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[2] 周曉蓮，周雯星，袁偉.針對性護(hù)理在改善胃癌患者術(shù)后胃腸功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].

上海醫(yī)藥，2018，39（04）：30-32.

[3] 李文，劉艷梅.有針對性護(hù)理在對手術(shù)后的胃癌患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：242-243.